Choque hemorrágico Flashcards
4 t
cual es la principal? causas y FR
Tono, trauma, tejido, trombina
1º tono –> atonia –> incapacidad para contraerse, sobredistensión, fatiga muscular
en cuanto tiempo puede perderse el vol total materno?
cual es flujo placentario?
en cuanto tiempo puede perderse el vol total materno?
-5-10 min
cual es flujo placentario? 700ml/min
cual es la pérdida sanguínea en hemorragia postparto?
500 ml/24 hrs
Estrategias dx
- identificar
- reanimar
- evaluar
identificar: 5 min
- reanimar: líquidos 10 min, hemoderivados 60 min
- evaluar: cada 5 min, meta tx 30 min, detectar la causa y corregirla
calculo de índice de choque
leve:
grave:
calculo de índice de choque: FC/ sístole
leve: 0.6- 1
grave: >1.4
datos clínicos de choque (3)
sístole <80
FC <100
lactato >2.5
detector temprano de hemorragia o choque oculto AUN CON SV NORMALES
lactato
Tratamiento
- medida temporal:
- tipo de líquidos
- uterotónicos
- método mecánico para detener el sangrado:
Tratamiento
- medida temporal: compresión bimanual
- tipo de líquidos: cristaloides
- uterotónicos: oxitocina
- método mecánico para detener el sangrado: balón intrauterino “Bakin”
Banco de sangre. indicaciones Hemoderivados: plasma: concentrado plaquetario: crioprecipitados:
Banco de sangre. indicaciones
Hemoderivados: Hb<7, Hb7-10+ inestabilidad hemodinámica
plasma: TP >1.5
concentrado plaquetario: <50,000 o <80.000+Qx
crioprecipitados: fibrinógeno <100-200
Coagulopatía
tríada letal:
medidas (3):
Coagulopatía tríada letal: hipotermia + acidosis+ diliución medidas (3): -1 paquete + plaqueta + plasma -rápido -temperatura corporal
METAS
- lactato
- pH
- diuresis
- TA
- TP y TTP
- Hb
- plaquetas
- fibrinógeno
METAS
- lactato <2
- pH >7.3
- diuresis >0.7ml
- TA normal
- TP y TTP: <1.5 veces control
- Hb >7-8
- plaquetas >75 ml
- fibrinógeno >100
