RL Nekpijn Flashcards
Hoeveel graden deelt Neck Pain Task Force, nekpijn in
4
Wat houdt ‘‘Graad 1’’ in?
Nekpijn ZONDER tekenen/symptomen die kunnen wijzen op ernstige PA & die niet/nauwelijks invloed heeft op alledaagse activiteiten
Wat houdt ‘‘Graad 2’’ in?
Nekpijn ZONDER tekenen/symptomen die kunnen wijzen op ernstige PA, maar die fors invloed heeft op ADL
Wat houdt ‘‘Graad 3’’ in?
Nekpijn zonder tekenen/symptomen die kunnen wijzen op PA, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn
Wat houdt ‘‘Graad 4’’ in?
Nekpijn met tekenen/symptomen die kunnen wijzen op ernstige PA
Welke graad behandelen fysiotherapeuten NIET?
Graad 4
Wat zijn de kenmerken van neurologische symptomen?
- Verminderde peesreflexen
- Spierzwakte
- Sensibiliteitsstoornissen
Wat zijn de mogelijke PA (patho) die horen bij graad 4?
- Fracturen
- Vertebrale dislocatie
- Schade aan ruggenmerg
- Infecties
- Tumoren
- Systematische ziekten
Beschrijf het ‘‘normaal beloop’’
Als in de eerste 6 weken na aanvang v/d nekpijn de pijn & mate van beperkingen in activiteiten/participatie afnemen
Beschrijf het ‘‘afwijkend beloop’’
Niveau van pijn & mate beperkingen in activiteiten/participatie niet afnemen binnen 6 weken na aanvang, maar blijven gelijk of verergeren
Wat doe je als eerste in het diagnostisch proces?
Graad 4 uitsluiten aan de hand van klachtenpatroon & rode vlaggen
Wat zijn de rode vlaggen?
- Fractuur
- Cervicale arteriële dysfunctie
- Schade aan ruggenmerg/cervicale myopathie
- Infectie
- Maligne tumoren
- Systematische ziekten
Wat zijn de signalen voor fractuur?
- Oudere leeftijd
- Trauma in voorgeschiedenis
- Corticosteroidgebruik
- Osteoporose
Wat zijn de signalen voor cervicale arteriele dysfunctie?
Cerebrovasculaire symptomen:
- Duizeligheid
- Dubbelzien
- Misselijkheid
- Braken
- Zwakte v/d ledematen
- Papillaire veranderingen
Wat zijn de signalen voor infectie
Symptomen voor infectie:
- Koorts
- ‘S nachts zweten
- etc.
Wat zijn de signalen voor maligne tumoren
- Kanker in voorgeschiedenis
- Geen verbetering van klachten na behandeling van 4 weken
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Leeftijd >50 jr
- Slikproblemen
- Hoofpijn
- Braken
Wat zijn de signalen voor systematische ziekten
- Hoofdpijn
- Koorts
- Eenzijdige huiduitslag
- Brandende pijn
- Jeuk
Wat zijn SYMPTOMEN voor graad 3 (cervicaal radiculair syndroom)
- Sensorische symptomen in de arm, zoals paresthesieen, gevoelloosheid, verminderde tastzin
- Beperkte cervicale ROM, gedefinieerd als rotatie <60º of beperkte + pijnlijke rotatie
- Verminderde spierkracht/spiercontrole
- Uitstralende pijn in de arm
- Verminderde peesreflexen, spierzwakte/sensibiliteitsstoornissen
Wat zijn de TEKENEN voor graad 3?
Verminderde peesreflexen, spierzwakte/sensibiliteitsstoornissen
Welke testen bevestigen graad 3
- Positieve Spurling
en/of - Positieve tractie-/distractie test
Welke test(en) sluiten graad 3 uit?
Negatieve ULTT voor plexus brachialis & N. Medianus
Welke meetinstrument(en) worden aanbevolen bij nekpijn?
- PSK
- N(P)RS
Waarvoor dient de N(P)RS?
Voor het objectiveren v/d gemiddelde pijn over de afgelopen 24 uur
Waarvoor dient de PSK?
In kaart brengen van de functionele status van de pt.
Voor de PSK en NRS moet er een klinische relevante verandering zijn van hoeveel>
Beide 2 punten
Wat zijn de kenmerken van behandelprofiel A
Nekpijn graad 1/2 met normaal beloop
Wat zijn de kenmerken van behandelprofiel B
Nekpijn graad 1/2 met afwijkend beloop, ZONDER dominante aanwezigheid van psychosociale herstel belemmerende factoren
Wat zijn de kenmerken van behandelprofiel C
Nekpijn graad 1/2 met afwijkend beloop. MET dominante aanwezigheid van psychosociale herstel belemmerende factoren
Wat zijn de kenmerken van behandelprofiel D
Nekpijn graad 3.
Wat is belangrijk bij behandelprofiel A
Vanwege normaal beloop, zou gestreefd moeten worden naar kortdurende behandeling. Behandeling moet zich beperken tot het informeren v/d PT over beloop & faciliteren van adequate copingstijl, ter voorkoming van afwijkend beloop
Wat is belangrijk bij behandelprofiel B &C
Behandeling moet zich richten op het beiïnvloeden van die prognostische factoren die aanwezig zijn & gerelateerd zijn aan vertraagd herstel
Wat is minder effectief bij behandelprofiel C?
Richten op de pijn van de patient
Wat is belangrijk bij behandelprofiel D?
PT kan baat hebben bij fysio, maar vanwege de mogelijke ernst v/d onderliggende PA is het belangrijk om vooraf een duidelijk tijdspad te hanteren
Wat is belangrijk te informeren & adviseren bij behandelprofiel A & B?
- Stel PT gerust
- Adviseer PT actief te blijven
- Vermijd aanbevelingen wat kan leiden tot passieve leefstijl & adviseer actieve leefstijl.
Wat zijn de belangrijkste punten van informeren & adviseren bij behandelprofiel C?
Behandelprofiel A, +
- Benadruk dat psychosociale factoren een negatieve invloed kunnen hebben op het herstel
- Bij bewegings-/pijngerelateerde angst: Leg uit dat toenemende activiteit het herstel bevordert
- Bespreek regelmatig invloed psychosociale factoren
Wat zijn de belangrijkste punten van informeren & adviseren bij behandelprofiel D?
Behandelprofiel B, +:
- Leg diagnose uit + stel PT gerust dat neurologische tekenen in de arm vanzelf overgaan
- Adviseer om bewegingen te vermijden die uitstralende pijn/andere klachten aan de arm provoceren.
Wat zijn de afgeraden therapieen bij alle behandelprofielen?
- Dry - needling
- Elektrotherapie
- Ultrageluid/shockwave
- Laser
Na hoeveel weken stuur je een PT met werkverzuim door naar bedrijfsarts/-fysio
Na 4 weken
