FMH LAGP Flashcards
Beschrijf de prevalentie van LAGP?
- Vaak bij sporters waarbij veel draaiing, acceleratie & deceleratie plaats vindt + high intensity heup adductie
- Man > vrouw
Wat zijn de histologische kenmerken van aangedaan peesweefsel bij chronische tendinoses?
- Geen ontstekingsverschijnselen
- Verhoogde mate ingroei bloedvaten. Klinische betekenis aanzienlijk –> Alleen pijnlijke (achilles)pezen vertonen deze ingroei
- Verhoogde mate van innervatie
- Verhoogde concentratie v/d neurotransmitter
glutamaat –> stimuleert prikkelgeleiding van zenuwen + is dan ook van betekenis bij pijngewaarwording
Hoeveel stadia heb je bij tendinopathie?
6
Wat houdt stadium 1 in bij tendinopathie?
Lichte pijn na inspanning die gewoonlijk na enkele uren weer verdwijnt
Wat houdt stadium 2 in bij tendinopathie?
Matige pijn aan het begin van inspanning + daarna. Klachten blijven langer aanwezig
Wat houdt stadium 3 in bij tendinopathie?
Pijn aan begin van inspanning, die wel minder wordt tijdens inspanning, maar niet helemaal verdwijnt. Na het sporten kan pijn dagen aanhouden
Wat houdt stadium 4 in bij tendinopathie?
Pijn die tijdens inspanning optreedt, is zo ernstig dat sport-/werkprestatie eronder te lijden heeft
Wat houdt stadium 5 in bij tendinopathie?
Blijvend aanwezige pijn, ook in rust
Wat houdt stadium 6 in bij tendinopathie?
Ruptuur –> stadium is arbitair doordat vaak peesruptuur optreedt zonder voorafgaande klachten
Wat zijn persoonlijke risicofactoren voor tendinopathie?
- Toename leeftijd
- Geslacht
- Individuele genetische opmaak
Wat zijn biomechanische risicofactoren voor tendinopathie?
- Abnormale kinematica
- Verminderde rekbaarheid v/d spier
- Overgewicht
- Verminderde excentrische spierkracht
Wat zijn externe risicofactoren voor tendinopathie?
- Sport, training & ondergrond
Hoe ziet het onderzoek eruit van een sporter met een pijnlijke pees?
- Observatie van: Skeletale ‘‘alignement’’, spier grote, pees grote & zwelling
- Gewricht mobiliteit & spierlengte
- Spierkracht (pijn: ja/nee, locatie)
- ADL oz/ sportzpecifieke handeling analyse
- Pijn bij palpatie is GEEN juiste indicatie
- Beeldvorming
- Echo met Doppler om neovascularisatie aan te tonen
Wat zijn de algemene interventies bij tendinopathie
- Klinische expertise, PT values, beschikbare evidentie
- Klinisch redeneren is essentieel
- Volledige rust –> negatief effect
- Behoud cardiovasculaire conditie
- NSAID’s korte termijn effect
- Corticosteroidinjecties –> schadelijk voor pees
- Blijf belasten binnen grens zonder dat er klachten optreden
- Excentrisch trainen: Toename collagene syntheses, vermindering neovascularisatie, ossale belasting die afwezig is bij concentrische oefeningen
- Voet orthesis
Hoe ziet het onderzoek eruit bij LAGP?
- Eerdere liesblessure vergroot risico op nieuwe liesblessure
- Verminderde heupabductie- tot adductiekracht ratio is een belangrijke voorspeller, evenals een verminderde heup rotatie bewegelijkheid
- Meeste testen geven geen eenduidigheid over aangedane structuren
- Afwijkingen op Rx, botscan & MRI tonen geen eenduidige afwijkingen in relatie tot gezonde sporters
- Duidelijke normen + standaarden ontbreken
Waaruit bestaat conservatie behandeling 1 bij LAGP?
- Stabiliserende & spierversterkende oefentherapie
- Sterk bewijs dat een periode van 8 - 12 weken intensieve begeleide oefentherapie gericht op het verbeteren van kracht van heup- + lage rugspieren (extensoren + flexoren) een effectieve behandelmethode is voor LAGP vergeleken met passieve behandeling
Wat is blijkt bij mensen met LAGP met betrekking tot de spier M. Transversus Abdominis bij LAGP?
- Rustdikte MTA bleek significant kleiner bij PT met LAGP
Wat is het verschil na een interventie met betrekking tot MTA bij LAGP
Na 14 weken was de sportbeperking gemiddeld significant afgenomen, maar er waren geen significante veranderingen in gedrag v/d buikspieren. De rustdikte van MTA was wel significant toegenomen
Waaruit bestaat behandeling 2 uit bij LAGP?
- Interventies bestaan uit mobiliserende technieken gericht op heup, bekken + lage rug, aangevuld met spierversterkende & stabiliserende oefeningen voor de heup + bekken
- Duur behandeling: ±8,5 weken waarin 13 behandelingen worden gegeven
- 77% v/d ondervraagden gaf aan na 20 weken weer terug op oude niveau van sport terug te keren
- 26% v/d sporters die waren teruggekeerd naar hun sport hebben een terugval gehad
Wat kan je concluderen bij LAGP qua behandeling
Vergroten v/d dikte MTA zou van belang kunnen zijn, om op lange termijn de recidiefklachten te verminderen
