FMH LAGP Flashcards
Beschrijf de prevalentie van LAGP?
- Vaak bij sporters waarbij veel draaiing, acceleratie & deceleratie plaats vindt + high intensity heup adductie
- Man > vrouw
Wat zijn de histologische kenmerken van aangedaan peesweefsel bij chronische tendinoses?
- Geen ontstekingsverschijnselen
- Verhoogde mate ingroei bloedvaten. Klinische betekenis aanzienlijk –> Alleen pijnlijke (achilles)pezen vertonen deze ingroei
- Verhoogde mate van innervatie
- Verhoogde concentratie v/d neurotransmitter
glutamaat –> stimuleert prikkelgeleiding van zenuwen + is dan ook van betekenis bij pijngewaarwording
Hoeveel stadia heb je bij tendinopathie?
6
Wat houdt stadium 1 in bij tendinopathie?
Lichte pijn na inspanning die gewoonlijk na enkele uren weer verdwijnt
Wat houdt stadium 2 in bij tendinopathie?
Matige pijn aan het begin van inspanning + daarna. Klachten blijven langer aanwezig
Wat houdt stadium 3 in bij tendinopathie?
Pijn aan begin van inspanning, die wel minder wordt tijdens inspanning, maar niet helemaal verdwijnt. Na het sporten kan pijn dagen aanhouden
Wat houdt stadium 4 in bij tendinopathie?
Pijn die tijdens inspanning optreedt, is zo ernstig dat sport-/werkprestatie eronder te lijden heeft
Wat houdt stadium 5 in bij tendinopathie?
Blijvend aanwezige pijn, ook in rust
Wat houdt stadium 6 in bij tendinopathie?
Ruptuur –> stadium is arbitair doordat vaak peesruptuur optreedt zonder voorafgaande klachten
Wat zijn persoonlijke risicofactoren voor tendinopathie?
- Toename leeftijd
- Geslacht
- Individuele genetische opmaak
Wat zijn biomechanische risicofactoren voor tendinopathie?
- Abnormale kinematica
- Verminderde rekbaarheid v/d spier
- Overgewicht
- Verminderde excentrische spierkracht
Wat zijn externe risicofactoren voor tendinopathie?
- Sport, training & ondergrond
Hoe ziet het onderzoek eruit van een sporter met een pijnlijke pees?
- Observatie van: Skeletale ‘‘alignement’’, spier grote, pees grote & zwelling
- Gewricht mobiliteit & spierlengte
- Spierkracht (pijn: ja/nee, locatie)
- ADL oz/ sportzpecifieke handeling analyse
- Pijn bij palpatie is GEEN juiste indicatie
- Beeldvorming
- Echo met Doppler om neovascularisatie aan te tonen
Wat zijn de algemene interventies bij tendinopathie
- Klinische expertise, PT values, beschikbare evidentie
- Klinisch redeneren is essentieel
- Volledige rust –> negatief effect
- Behoud cardiovasculaire conditie
- NSAID’s korte termijn effect
- Corticosteroidinjecties –> schadelijk voor pees
- Blijf belasten binnen grens zonder dat er klachten optreden
- Excentrisch trainen: Toename collagene syntheses, vermindering neovascularisatie, ossale belasting die afwezig is bij concentrische oefeningen
- Voet orthesis
Hoe ziet het onderzoek eruit bij LAGP?
- Eerdere liesblessure vergroot risico op nieuwe liesblessure
- Verminderde heupabductie- tot adductiekracht ratio is een belangrijke voorspeller, evenals een verminderde heup rotatie bewegelijkheid
- Meeste testen geven geen eenduidigheid over aangedane structuren
- Afwijkingen op Rx, botscan & MRI tonen geen eenduidige afwijkingen in relatie tot gezonde sporters
- Duidelijke normen + standaarden ontbreken