RL Enkelletsel

Question 1

Wat houdt Acuut Enkelletsel in?

Answer 1

Inversieletsel

Question 2

Wanneer vindt onderzoek + behandeling plaats na het ontstaan van Acuut enkelletsel?

Answer 2

0 - 6 weken

Question 3

Wat is de ideale instroom tijd voor acuut enkelletsel

Answer 3

0 - 5 dagen

Question 4

Wat is het normaal herstelproces bij acuut enkelletsel?

Answer 4

Leidt binnen 6 - 8 weken tot functieherstel & genezing zonder restletsel (zoals functionele instabiliteit). Binnen 12 weken hebben de meeste mensen het sporten hervat op hetzelfde niveau als voor trauma

Question 5

Wat zijn de belemmerende factoren voor normaal herstel bij acuut enkelletsel?

Answer 5

• Relevante nevenpathologie (VB: artrose)
• Sterk ‘‘uit de hand’’ gelopen ontstekingsreactie
• Niet te verklaren pijn die PT op geen enkele manier onder controle heeft
• Angst om te belasten
• Recidief instabiele enkel
• Pre - existent instabiele enkel

Question 6

Wanneer spreken we van Functionele Instabiliteit?

Answer 6

Als er na inversieletsel restklachten blijven bestaan in de vorm van ‘‘giving - way’‘/recidiverend zwikken.

Question 7

Functionele instabiliteit kan leiden tot…..

Answer 7

Ongewenst aangepast gedrag
Afwijkend gangpatroon
Vermijden ADL
Problemen met activiteiten/sporten op gewenst niveau

Question 8

Wat zijn de factoren die invloed kunnen hebben op ontstaan/voortbestaan van Functionele instabiliteit

Answer 8

• Mechanische instabiliteit
• Verstoorde proprioceptie
• Verminderde spierkracht
• Vertraagde reactietijd van spieren
• Chronische synovitis
• Verminderde dorsaalflexie
• Inadequate wijze van omgaan met klachten & angst + onzekerheid over stabiliteit v/d enkel

Question 9

Wat moet je uitsluiten bij acuut enkelletsel?

Answer 9

Fractuur

Question 10

Wat is de volgorde van Screening?

Answer 10

1. Aanmelding
2. Inventarisatie hulpvraag
3. Pluis/niet-pluis
4. Informeren & adviseren

Question 11

Wat inspecteer je bij enkelletsel?

Answer 11

Waar pijn
Zwelling
Standsafwijkingen

Question 12

Welk meetinstrument kan je inzetten om een fractuur uit te sluiten?

Answer 12

Ottowa Ankle Rules

Question 13

Wat zijn de stappen van Ottowa Ankle Rules?

Answer 13

• Onvermogen enkel te belasten (4 stappen, 2x2)
• Pijn bij palpatie dorsale/caudale zijde van laterale malleolus (onderste 6cm)
• Pijn bij palpatie dorsale/caudale zijde van mediale malleolus (onderste 6cm)
• Pijn bij palpatie v/d basis van Os. Metatarsale 5
• Pijn bij palpatie Os. Naviculare

Question 14

Wat houdt het meetinstrument Functiescore in?

Answer 14

Voor prognose omtrent hersteltijd bij acuut enkelletsel

instroom 0 - 5 dagen

Question 15

Wat houdt het in als iemand score heeft van >40 punten op de Functiescore

Answer 15

Licht letsel

Question 16

Wat houdt het in als iemand score heeft van 40 of minder op de Functiescore

Answer 16

Zwaar letsel –> dienen wel specifiek behandeld te worden –> 6 weken, 1x per week

Question 17

Welke meetinstrumenten/testen kan je allemaal inzetten?

Answer 17

PSK
GALN
Functiescore ( alleen acuut enkelletsel)
Ottowa ankle rules

Question 18

Hoeveel fasen van herstel is er bij acuut enkelletsel

Answer 18

5

Question 19

Wat houdt fase 1 in bij acuut enkelletsel?

Answer 19

• Ontstekingsfase
• 0 - 3 dagen
• Pijn in rust || Zwelling + hematoom || Geen volledige steunname

Question 20

Wat houdt fase 2 in bij acuut enkelletsel

Answer 20

• Proliferatiefase
• 4 - 10 dagen
• Voet actief naar nulstand mogelijk || zwelling afgenomen || steunname, maar nog geen volledige afwikkeling || Eventuele bewegingsangst

Question 21

Wat houdt fase 3 in bij acuut enkelletsel?

Answer 21

• Vroege remodelleringsfase
• 11 - 21 dagen
• Hematoom nog aanwezig || normale afwikkeling v/d voet || Pijn + bewegingsangst in ADL

Question 22

Wat houdt fase 4 in bij acuut enkelletsel?

Answer 22

• Late remodelleringsfase (transfer 1 gewenste belastbaarheid in ADL + werk)
• 3 - 6 weken
• Hematoom afwezig || Dorsale flexie mogelijk

Question 23

Wat houdt fase 5 in bij acuut enkelletsel?

Answer 23

• Transfer 2: gewenste belastbaarheid bij hoog/(top)sportniveau
• 6 - 8 à 12 weken

Question 24

Wat is het behandeldoel van Fase 1?

Answer 24

Reductie van pijn + zwelling, circulatieverbetering & bevorderen partiële belasting

Question 25

Bij fase 1 wordt daar tape/brace aangeraden of afgeraden, waarom?

Answer 25

Afgeraden, omdat de omvang van de zwelling nog te groot is

Question 26

Wat is het behandeldoel van fase 2?

Answer 26

Herstel van functies + activiteiten & opbouw van belasting

Question 27

Na hoelang wordt een symmetrisch looppatroon mogelijk geacht?

Answer 27

na 4 - 10 dagen

Question 28

Mag je in Fase 2 tape/brace aanleggen?

Answer 28

Als de zwelling voldoende is afgenomen

Question 29

Wat is belangrijk te adviseren voor tape/brace aan de PT?

Answer 29

Tape/brace niet standaard te dragen.

Question 30

Vanaf welke fase kan je beginnen om huiswerkoefeningen mee te geven?

Answer 30

Fase 3

Question 31

Wat is het behandeldoel van fase 3?

Answer 31

Verbeteren v/d spierkracht, actieve (functionele) stabiliteit, bewegelijkheid & verplaatsen

Question 32

Wat is het behandeldoel van fase 4?

Answer 32

Bevorderen regionale belasting, van loopvaardigheden + traplopen & vaardigheden die nodig zijn op werk

Question 33

Wat zijn de doelstellingen bij Functionele instabiliteit?

Answer 33

• Optimaal functioneel herstel gekenmerkt door een zo volledig mogelijk herstel van functies + activiteiten
• Voorkomen recidiefletsel, exacerbaties + dysfunctioneren
• Herstel normaal dynamisch gaan
• Herstel actieve stabiliteit
• Herstel bewegelijkheid

Question 34

Waar richt de therapie zich op bij functionele instabiliteit?

Answer 34

Richt zich op herstel gangpatroon & ongestoorde enkelfunctie