RL Enkelletsel Flashcards
Wat houdt Acuut Enkelletsel in?
Inversieletsel
Wanneer vindt onderzoek + behandeling plaats na het ontstaan van Acuut enkelletsel?
0 - 6 weken
Wat is de ideale instroom tijd voor acuut enkelletsel
0 - 5 dagen
Wat is het normaal herstelproces bij acuut enkelletsel?
Leidt binnen 6 - 8 weken tot functieherstel & genezing zonder restletsel (zoals functionele instabiliteit). Binnen 12 weken hebben de meeste mensen het sporten hervat op hetzelfde niveau als voor trauma
Wat zijn de belemmerende factoren voor normaal herstel bij acuut enkelletsel?
- Relevante nevenpathologie (VB: artrose)
- Sterk ‘‘uit de hand’’ gelopen ontstekingsreactie
- Niet te verklaren pijn die PT op geen enkele manier onder controle heeft
- Angst om te belasten
- Recidief instabiele enkel
- Pre - existent instabiele enkel
Wanneer spreken we van Functionele Instabiliteit?
Als er na inversieletsel restklachten blijven bestaan in de vorm van ‘‘giving - way’‘/recidiverend zwikken.
Functionele instabiliteit kan leiden tot…..
Ongewenst aangepast gedrag
Afwijkend gangpatroon
Vermijden ADL
Problemen met activiteiten/sporten op gewenst niveau
Wat zijn de factoren die invloed kunnen hebben op ontstaan/voortbestaan van Functionele instabiliteit
- Mechanische instabiliteit
- Verstoorde proprioceptie
- Verminderde spierkracht
- Vertraagde reactietijd van spieren
- Chronische synovitis
- Verminderde dorsaalflexie
- Inadequate wijze van omgaan met klachten & angst + onzekerheid over stabiliteit v/d enkel
Wat moet je uitsluiten bij acuut enkelletsel?
Fractuur
Wat is de volgorde van Screening?
- Aanmelding
- Inventarisatie hulpvraag
- Pluis/niet-pluis
- Informeren & adviseren
Wat inspecteer je bij enkelletsel?
Waar pijn
Zwelling
Standsafwijkingen
Welk meetinstrument kan je inzetten om een fractuur uit te sluiten?
Ottowa Ankle Rules
Wat zijn de stappen van Ottowa Ankle Rules?
- Onvermogen enkel te belasten (4 stappen, 2x2)
- Pijn bij palpatie dorsale/caudale zijde van laterale malleolus (onderste 6cm)
- Pijn bij palpatie dorsale/caudale zijde van mediale malleolus (onderste 6cm)
- Pijn bij palpatie v/d basis van Os. Metatarsale 5
- Pijn bij palpatie Os. Naviculare
Wat houdt het meetinstrument Functiescore in?
Voor prognose omtrent hersteltijd bij acuut enkelletsel
instroom 0 - 5 dagen
Wat houdt het in als iemand score heeft van >40 punten op de Functiescore
Licht letsel
Wat houdt het in als iemand score heeft van 40 of minder op de Functiescore
Zwaar letsel –> dienen wel specifiek behandeld te worden –> 6 weken, 1x per week
Welke meetinstrumenten/testen kan je allemaal inzetten?
PSK
GALN
Functiescore ( alleen acuut enkelletsel)
Ottowa ankle rules
Hoeveel fasen van herstel is er bij acuut enkelletsel
5
Wat houdt fase 1 in bij acuut enkelletsel?
- Ontstekingsfase
- 0 - 3 dagen
- Pijn in rust || Zwelling + hematoom || Geen volledige steunname
Wat houdt fase 2 in bij acuut enkelletsel
- Proliferatiefase
- 4 - 10 dagen
- Voet actief naar nulstand mogelijk || zwelling afgenomen || steunname, maar nog geen volledige afwikkeling || Eventuele bewegingsangst
Wat houdt fase 3 in bij acuut enkelletsel?
- Vroege remodelleringsfase
- 11 - 21 dagen
- Hematoom nog aanwezig || normale afwikkeling v/d voet || Pijn + bewegingsangst in ADL
Wat houdt fase 4 in bij acuut enkelletsel?
- Late remodelleringsfase (transfer 1 gewenste belastbaarheid in ADL + werk)
- 3 - 6 weken
- Hematoom afwezig || Dorsale flexie mogelijk
Wat houdt fase 5 in bij acuut enkelletsel?
- Transfer 2: gewenste belastbaarheid bij hoog/(top)sportniveau
- 6 - 8 à 12 weken
Wat is het behandeldoel van Fase 1?
Reductie van pijn + zwelling, circulatieverbetering & bevorderen partiële belasting
Bij fase 1 wordt daar tape/brace aangeraden of afgeraden, waarom?
Afgeraden, omdat de omvang van de zwelling nog te groot is
Wat is het behandeldoel van fase 2?
Herstel van functies + activiteiten & opbouw van belasting
Na hoelang wordt een symmetrisch looppatroon mogelijk geacht?
na 4 - 10 dagen
Mag je in Fase 2 tape/brace aanleggen?
Als de zwelling voldoende is afgenomen
Wat is belangrijk te adviseren voor tape/brace aan de PT?
Tape/brace niet standaard te dragen.
Vanaf welke fase kan je beginnen om huiswerkoefeningen mee te geven?
Fase 3
Wat is het behandeldoel van fase 3?
Verbeteren v/d spierkracht, actieve (functionele) stabiliteit, bewegelijkheid & verplaatsen
Wat is het behandeldoel van fase 4?
Bevorderen regionale belasting, van loopvaardigheden + traplopen & vaardigheden die nodig zijn op werk
Wat zijn de doelstellingen bij Functionele instabiliteit?
- Optimaal functioneel herstel gekenmerkt door een zo volledig mogelijk herstel van functies + activiteiten
- Voorkomen recidiefletsel, exacerbaties + dysfunctioneren
- Herstel normaal dynamisch gaan
- Herstel actieve stabiliteit
- Herstel bewegelijkheid
Waar richt de therapie zich op bij functionele instabiliteit?
Richt zich op herstel gangpatroon & ongestoorde enkelfunctie
