FMH: Graded activitu bij a - specifieke LWK Flashcards
Hoe wordt graded - activity (GA) omschreven?
Als een fysiek oefenprogramma uitgaande van gedragsgeorienteerde benadering
Waar is GA op gericht?
Gestructureerde behandeling, gericht op tijdcontigent (eerdere sessies nog pijncontigent) & stapsgewijze toename van activiteiten & snellere terugkeer naar werkplek
Het verschil tussen graded activity & graded exposore: graded activity
- Activiteiten afgestemd op fysieke capaciteit & spierkracht
- Primair doel: Bevorderen activiteiten/participatie binnen een gedragsgeorienteerde benadering
- Opbouw vanuit pijncontigent basislijnmeting (PSK) (later tijdcontigent)
- Indicatie: Verminderde activiteiten/participatie
Het verschil tussen graded activity & graded exposure: Graded exposure:
- Activiteiten geselecteerd uit angsthierarchie
- Primair doel: Verminderen angst voor bewegen
- Opbouw vanuit de angsthierarchische (RHONDA)
- Indicatie: Angst voor bewegen
Wat zijn de fases binnen GA?
- Startfase
- Behandelfase
- Generalisatiefase
Wat zijn prognostische factoren voor het ontstaan van chronische rugklachten
- Gedachten/opvattingen over rugklachten
- Gedrag t.o.v. rugklachten
- Ziektewinst
- Eerdere diagnose & behandeling
- Emoties
- Sociale omgeving
- Werk
Gedachten/opvattingen & houdingen t.o.v. lage rugklachten
- Overtuigingen dat de pijn schadelijk is voor de rug
- Overtuiging dat de pijn eerst helemaal weg moet zijn voor er weer gewerkt kan worden
- Verwachting dat de pijn toe zal nemen bij activiteiten/werk
- Catastroferen
- Overtuiging dat de pijn oncontroleerbaar is
- Passieve houding t.o.v. revalidatie
Gedrag t.o.v. lage rugklachten
- Neemt te veel rust in verhouding met klacht
- Verminderd activiteitenniveau, ontrekken aan ADL
- Onvoldoende lichaamsbeweging
- Aangeven extreme pijn (>10 VAS)
- Overdreven gebruik maken van hulp (middelen)
- Slecht slapen sinds klachten
- Hoog gebruik van zelfmedicatie, medicijnen/alcohol
Ziektewinst t.o.v. rugklachten
- Niet voldoende financiele prikkels om weer te gaan werken
- Uitblijven van sociale uitkeringen
- Verleden van eerder financiele claims mbt lichamelijke klachten
- Verleden van langdurig niet werken agv rugklachten
Eerdere diagnose & behandeling t.o.v. rugklachten
- Behandeling op stoornis niet op activiteit
- Ervaringen met meerdere tegenstrijdige diagnoses, PT is verward
- Medisch taalgebruik dat leidt tot catastroferen & angst
- Dramatiseren rugklacht door behandelaar & afhankelijk maken van passieve behandeling
- Advies te stoppen met werken
Emoties t.o.v. rugklachten
- Angst voor pijn bij activiteiten/werk
- Depressief
- Tekenen van a - specifieke arousal
- Oncontroleerbaar spanningsgevoel
- Angst/desintresse sociale leven
- Gevoel van nutteloos + overbodig
Wat doe je bij GA
Sessie 2 - 3 - 4:
- Bepalen baseline pijncontigent, o.b.v. oefeningen door FT geselecteerd v/d problematische handeling (PSK)
Sessie 5:
Aanvang behandelfase –> tijdcontigent.
Wat is het onderzoek baseline bepaling bij GA?
- Dmv een 6 - 9 tal oefeningen welke aansluiten op de PSK wordt baseline bepaald
- Maximale prestatievermogen wordt 3x gemeten (1x per zitting –> 3 bijeenkomsten) op basis van pijncontigentie
- Vervolgens wordt het gemiddelde prestatievermogen (per oefening) berekent & dient deze uitkomst als uitgangspunt voor trainingsopbouw
- Per oefening baseline meting
Eerste behandelfase (sessie 5) GA:
- Tijdscontigent
- 6 - 9 oefeningen vanuit problematische handeling
- 3 - 4 series per oefening
- FT coacht/stimuleert
- FT benoemt geen pijngedrag
- FT stimuleert positief beweeg gedrag
Wat is belangrijk tijdens de behandelfase bij GA?
- Bekrachtiging waardoor extinctie ontstaat –> gedrag wordt gevolgd door een plezierige consequentie/door uitblijven van onpleziere consequentie
- Shaping –> opnieuw aanleren van bestaande vaardigheden in kleiner uitvoerbare stappen –> tijdcontigent handelen
- Evaluatie momenten
