ES Acuut Knieletsel Flashcards

1
Q

Waarvan is een acuut knieletsel vaak het gevolg?

A
  • trauma bij sport

- normale beweging in ADL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat zijn de bekendste acute knieletsels?

A
  • meniscusletsels

- (voorste) kruisbandrupturen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Welke structuren kunnen tegelijkertijd zijn aangedaan bij een acuut knieletsel?

A
  • Voorste kruisband (VKB)
  • Achterste kruisband (AKB)
  • Superficiale mediale collaterale ligament (sMCL)
  • Posteromediaal complex (PMC)
  • Lateraal collaterale ligament (LCL)
  • Posterolateraal complex (PLC)
  • Meniscus
  • Kraakbeen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat is ICRS?

A

Dit is een scoringssysteem waarin kraakbeen letsels worden ingedeeld. Deze indeling maakt onderscheid tussen chondraal en osteochondraal letsel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat is de afkorting van ICRS?

A

International Cartilage Repair Society

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Waaruit bestaat de IKDC-gradering voor bandletsel?

A

Graad A t/m D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hoeveel mm is de bewegingsuitslag van het gewricht bij graad A?

A

0-2 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hoeveel mm is de bewegingsuitslag van het gewricht bij graad B?

A

3-5 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hoeveel mm is de bewegingsuitslag van het gewricht bij graad C en hoeveel bij graad D?

A

6-10 : graad C

>10: graad D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Waarin worden knieband letsels ingedeeld?

A

Volgens de gradering van het International Knee Documentation Committee (IKDC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Waaruit bestaat de ICRS-gradering voor kraakbeen pathologie?

A

Graad 1 t/m 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beschrijf graad 1 van ICRS-gradering:

A

Oppervlakkige laesies, zachte deukjes of oppervlakkige groeven en scheuren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beschrijf graad 2 van ICRS-gradering:

A

Laesies tot 50% van de diepte van het kraakbeen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beschrijf graad 3 van ICRS-gradering:

A

Laesies tot 50% van de diepte van het kraakbeen, maar ook naar de gecalcificeerde laag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beschrijf graad 4 van ICRS-gradering:

A

Osteochondrale schade. Laesies die zich net uitbreiden tot voorbij de subchondrale botplaat of dieper in het trabeculaire bot.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rode vlaggen bij acuut knieletsel zijn?

A
  • fractuur
  • neurovasculaire schade/gecombineerde letsels
  • ruptuur van het extensiemechanisme
  • monoartritis (ontsteking van 1 gewricht)
  • bloedingsstoornissen
  • tumoren
17
Q

Waarmee kun je een fractuur uitsluiten?

A

Ottawa Knee Rules

18
Q

Benoem de 5 kenmerken van de Ottawa Knee Rules:

A
  1. 55 jaar of ouder
  2. lokale drukpijn op fibulakopje
  3. geïsoleerde drukpijn op patella
  4. niet in staat knie te buigen tot 90 graden
  5. niet in staat 4 passen te lopen direct na trauma of in de spreekkamer.

1 vd 5 positief + acuut knieletsel–> HA voor röntgenfoto

19
Q

Welke punten loop je na om neurovasculaire schade/gecombineerde letsels in/uit te sluiten?

A
  • 2 of meer grote bandletsels
  • huidindeuking, groeve ter hoogte van de laterale of mediale gewrichtslijn
  • bloeduitstorting in de huid (ecchymosis)
  • duidelijke palpeerbare en zichtbare deformiteit
20
Q

Welke punten loop je na om ruptuur extensiemechanisme in/uit te sluiten?

A
  • Aangedane been niet gestrekt kunnen optillen
  • Palpabele indeuking in m. quadriceps
  • Verschil hoogte van de twee patellea
  • Onmogelijkheid been te belasten
21
Q

Welke punten loop je na om monoartrits in/uit te sluiten?

A
  • koort
  • gevoel van algehele malaise
  • zwelling van het hele gewricht
  • roodheid van het gewricht
  • lokale warmte
  • verminderde ROM gewricht
22
Q

Welk punt loop je na om bloedstoornis in/uit te sluiten?

A

Plotselinge heamarthros zonder aanleiding

23
Q

Welke punten loop je na om bot of wekedelen tumor in/uit te sluiten?

A
  • milde, wisselende pijn gedurende enkele weken
  • zwelling bij uieinde van de lange pijpbeenderen
  • zwelling van weke delen
  • groei in langer bestaande laesie/zwelling
  • zwelling pnder het niveau van de spierfascie
  • gezwel op plaats waar trauma niet heeft plaatsgevonden
  • pt heeft algemene klachten; palpabele lymfeklieren
24
Q

Waardoor kan de diagnostiek in de eerste dagen van acuut knieletsel lastig zijn?

A
  • pijn
  • zwelling
  • afweerspanning
25
Q

Welke test zet je in voor zwelling?

A

Strijktest

26
Q

Welke testen zet je in voor VKB letsel?

A
  • lachman test: altijd uitvoeren
  • voorste schuifladetest
  • pivot-shifttest
27
Q

Welke testen zet je in voor AKB letsel?

A

altijd alle 3 uivoeren:

  • step- offtest
  • achterste schuiflade test
  • actieve quadricepstest
28
Q

Welke test zet je in voor sMCL?

A

valgus-stresstest (20 graden)

29
Q

Welke testen zet je in voor PMC?

A

altijd alle 3 uitvoeren:

  • valgus-sresstest (0 graden)
  • anteromediaal-rotatoire stabiliteitstest
  • dialtest
30
Q

Welke test zet je in voor de LCL?

A

varus-stress test (20 graden)

31
Q

Welke testen zet je in voor de PLC?

A

altijd beide uitvoeren:

  • varus-stresstest (0 graden)
  • dialtest
32
Q

Welke testen zet je in voor de meniscus?

A

altijd uitvoeren:

  • McMurray test
  • Joint line tenderness test
  • Passieve flexie
  • Passieve extensie
  • Thessaly test
33
Q

Welke test zet je in voor het gangpatroon?

A

Ganganalyselijst

34
Q

Welke 4 soorten zwelling zijn mogelijk bij een acuut knieletsel

A
  1. haemarthros
  2. synovitis
  3. hydrops
  4. oedeem
35
Q

Wat spoor je op met de strijktest?

A

mate van de hydrops

36
Q

Wat zijn de test uitslagen van de strijktest?

A

Normaal: geen hydrops
Mild letsel: lichte verplaatsing van vocht mogelijk <25 cc
matig letsel: verplaatsing vocht gemakkelijk zichtbaar 25-60 cc
ernstig letsel: gespannen knie >60 cc

37
Q

Hoelang is de behandelduur?

A

6 weken

38
Q

Wat is de fysiotherapeutische opbouw van de behandeling?

A
  • verminderen hydrops/synovitis
  • gecontroleerd opbouwen van de mobiliteit van de knie
  • aanleren van een dynamisch looppatroon
39
Q

Kan een meniscusletsel herstellen?

A

Ja, mits dit letsel aanwezig is in de ‘‘red-redzone’’. Dit is de buitenzijde van de meniscus en is voorzien van bloedvaten.