FMH A - specifieke rugklachten diagnostisch

Question 1

Lage rugklachten bestaat uit?

Answer 1

Specifiek:
- Serious
- Non - serious: Radiculopathie (kan behandeld worden)
A - specifiek.

Question 2

Wat zijn therapie doelen bij lage rugklachten?

Answer 2

• Mobiliteit lumbaal
• Uithoudingsvermogen lumbaal
• Stabiliteit lumbaal
• Kracht lumbaal
• Snelheid lumbaal
• SI gewricht: Kracht sluiting || Vorm sluiting

Question 3

Wat zijn specifieke lage rugklachten?

Answer 3

• Maligniteit
• Osteoporose
• Morbus bechterew
• Spondylolisthesis
• Traumagerelateerd
• Lumbaal radiculair syndroom (non - serious)

Question 4

Welke 5 screeningsprofielen heb je?

Answer 4

1) : Bekend patroon: pluis
2) : Niet bekend patroon: niet pluis
3) : Bekend patroon, 1/meerdere afwijkende symptomen: niet pluis
4) : Bekend patroon, afwijkend beloop: niet pluis
5) : Aanwezigheid van 1/meerdere rode vlaggen: niet pluis

Question 5

Wat zijn de rode vlaggen bij lage rugklachten?

Answer 5

• <20 jr OF >50 jr –> fractuur
• Trauma –> Fractuur
• Langdurig gebruik corticosteroiden –> Fractuur (osteoporose)
• Neurologische uitval –> Neurologisch
• Problemen met stoelgang/incontinentie –> Neurologisch
• Rijbroek anesthesie –> Neurologisch
• Kanker in voorgeschiedenis –> Metastaseringen
• Nachtelijke pijnen –> Metastaseringen
• Extreem onverklaard gewichtsverlies –> Metastaseringen
• Thoracale pijn –> Metastaseringen
• Niet mechanische pijn –> Metastaseringen
• Koorts –> Ontstekingen
• Algehele malaise –> Ontstekingen
• Langdurige beperking v/d lumbale flexie –> Specifieke PA
• Structurele standsafwijkingen –> Specifieke PA

Question 6

Wat is belangrijk bij de screening van LWK>

Answer 6

Aanwezigheid van individuele rode vlaggen hoeft niet per se te wijzen op ernstige PA. Clustering lijkt meer waarde te hebben

Question 7

Wat is het screeningscluster bij LWK?

Answer 7

Combinatie van:

• Ouder dan 50 jaar
• |n (voor)geschiedenis kanker
• Niet te verklaren gewichtsverlies
• Geen afname van klachten binnen 1 maand

Question 8

Wat zijn symptomen bij radiculopathie (non - serious)?

Answer 8

• Sensibiliteitsverlies, krachtsverlies + reflexverlies (in combinatie)
• Pijn in been bij: hoesten, niezen & persen

Question 9

Wat is het lichamelijk onderzoek bij radiculopathie

Answer 9

• SLR: hoge sensitiviteit
• CSLR: Hoge specifiteit
• Sensibiliteitsverlies, krachtverlies, reflexverlies
  Combinatie historie + lichamelijk onderzoek heeft diagnostische waarde

Question 10

Welke testen zitten er in Cluster van der Wurff

Answer 10

Minimaal 3 v/d 5 positief:

• Distraction test (hoge spec)
• Thight Thrust test (hoge sens)
• Compression test
• Gaenslen’s test (hoge spec)
• Patrick sign test

Question 11

Waarvoor dient het cluster van der Wurff?

Answer 11

Te kijken of de klachten afkomstig zijn van het SI - gewricht

Question 12

Wanneer zijn de testen van CLuster van der Wurff positief?

Answer 12

Als PT herkenbare pijn ervaart in SI - regio onder L5

Question 13

Welke clusters heb je voor SI - gewricht?

Answer 13

• Cluster van der Wurff: 3 v/d 5 positief

- Cluster van Lanslett: 2 v/d 4 positief

Question 14

Waarvoor dient het cluster van Laslett?

Answer 14

Kijken of de klachten afkomstig zijn van het SI - gewricht

Question 15

Welke testen behoren tot het cluster van Laslett?

Answer 15

2 v/d 4 positief:

• Distractie test
• Thight trust test
• Compressie test
• Sacrale thrust test