ES Revalidatie na voorste- kruisbandreconstructie Flashcards
Hoeveel % van alle VKB rupturen is gebaseerd op een ‘non-contact’ trauma mechanisme?
70%
Wat wordt bedoelt met non-contact?
Dat de klachten die zorgen voor de VKB-ruptuur afkomstig waren van de bewegingen van de persoon zelf en er geen contact was met een andere persoon of met een object.
Bij wie is de incidentie van VKB-rupturen het hoogst?
Jonge mensen 15-40 jaar, die pivoterende sport beoefenen; basketbal, voetbal, handbal, skieën.
Hebben mannen of vrouwen een 2-8x grotere kans op een VKB-ruptuur bij het beoefenen van dezelfde sport?
Vrouwen
Welke 2 methoden worden het meest toegepast bij een VKB- reconstructie?
- Bone-Patellar Tendon-Bone (BPTB) graft
- Hamstring (HS) graft
Hoeveel van de sporters met VKB reconstructie keert niet terug op oud sport niveau binnen 2 jaar?
- 1/3 deel
Na 3 jaar of langer zelfs 50%
Wat zorgt voor een risico op een VKB-ruptuur bij gezonde vrouwen?
- Dynamische knievalgus
- verminderde neuromusculaire controle van de romp bij landing na een sprong.
Wat zijn voorspellende factoren voor een re-ruptuur bij het hervatten van sportactiviteiten?
- dynamische knievalgus
- kleine knieflexiehoek bij het landen
Beschrijf de verschillende grades van de IKDC-gradering voor bandletsel:
Graad A: 0-2 mm (=bewegingsuitslag van het gewricht)
Graad B: 3-5 mm
Graad C: 6-10 mm
Graad D: >10 mm
Beschrijf de ICRS-gradering voor kraakbeen pathologie:
Normaal
Graad 1: Oppervlakkige laesie, zachte deukjes of oppervlakkige groeven en scheruen
Graad 2: Laesies tot 50% van diepte van het kraakbeen
Graad 3: Laesies tot 50% van diepte van het kraakbeen, maar ook naar de gecalcificeerde laag.
Graad 4: Osteochondrale schade. Laesies die zich uitbreiden tot net voorbij de subchondrale botplaat of dieper in het trabeculaire bot.
Waarover zal de FT postoperatief informatie nodig hebben?
- grafttype
- meniscusectomie of meniscushechting
- kraakbeenschade
- bone bruise
- andere lig. letsel
- specifieke adviezen
Wanneer is een VKB reconstructie geïndiceerd?
Bij aanhoudende functionele instabiliteit met giving way klachten
Wat zijn de voorwaarde voordat een operatie plaats kan vinden?
- geminimaliseerde synoviale reactie in de knie
- volledige extensie
- mobiliteit patella goed (links gelijk aan rechts)
- controle over m. quadriceps
- normaal looppatroon
Wat word er in de pre-operatieve behandeling gedaan?
- FT informeert over:
lopen met krukken
postoperatieve oefeningen
revalidatieproces in het algemeen - Bij mobiliteitsbeperking–> passieve mobilisaties van het patellofemorale en/of tibiofemorale gewricht uit voeren
- Bij verminderde kracht m.quadriceps –> kracht trainen in open en gesloten keten
Welke klinimetrie kun je preoperatief inzetten?
- Stroke test
- Passieve range of Motion
- VAS
- IKDC
- KOOS
- Krachtmeting m. quadriceps en m. hamstrings
Wat wordt er in de post-operatieve behandeling gedaan?
- krachttraining in gesloten en open keten
- excentrische training van m. quadriceps en de gluteaalmusculatuur
- neuromusculaire training
Behandelduur na VKB reconstructie=
9-12 maanden
Welke klinimetrie kun je postoperatief inzetten?
- Stroke test
- passieve ROM patellofemoraal en tibiofemoraal
- mate van willekeurig aanspannen van bovenbeen musculatuur
- ganganalyse
Uit hoeveel fasen bestaat de postoperatieve revalidatie?
3 fasen
Wat is het doel van fase 1?
- verminderen hydrops/synovitis
- extensie in 0 graden: binnen 2-4 weken
- willekeurige quadricepscontrole
- dynamisch looppatroon
Binnen hoeveel weken zal fase 1 bereikt zijn?
Bij normaal beloop na 6-8 weken
Wat is het afwijkende beloop?
- als wond niet sluit of infectie optreedt
- als na 6-8 weken:
sprake is van fors verminderde mobiliteit van de patella
extensie minder is dan 0 graden
geen willekeurige controle van m. quadriceps
nog steeds afwijkend looppatroon
Criteria om fase 2 te starten zijn:
- wondheling
- geen pijn in knie bij belaste oefeningen in fase 1
- minimale hydrops/synovitis
- normale mobiliteit van patella
- volledige extensie(0 graden) en flexie (minimaal 120-130 graden)
- willekeurige aanspanning m. quadriceps
- actief dynamisch looppatroon zonder krukken
- correcte uitvoering van de neuromusculaire oefeningen in fase 1
- rapportage naar behandelend medisch specialist
Wat is het doel van fase 2?
Klachtenvrij kunnen uitvoeren van sport specifieke activiteiten en fysiek zwaar werk
