Rhumato - Spondyalthrites - Spondylarthrite axiale (BD) Flashcards
Notes de cours locomoteur
Quelle abréviation est utilisée pour la spondylarthrite axiale?
SpA axiale
La SpA axiale est une maladie inflammatoire chronique qui affecte quelles 2 articulations?
- Rachis
- Sacro-iliaques
La sacro-iliite est nécessaire au diagnostic.
Il existe une très forte association avec quel gène présent chez environ 90% des patients atteints de SpA axiale?
HLA-B27
Quelles sont les 2 formes de SpA axiale?
- SpA radiographique (spondylarthrites ankylosantes)
- SpA axiale non radiographique
Différenciées selon la présence ou non de signes d’atteinte des articulations sacro-iliaques à la radiographie
Présentation clinique
Décrire la présentation clinique de la SpA axiale.
Subjectif & examen physique
- Douleur lombaire chronique de type inflammatoire
- Raideur matinale > 60 minutes ou douleurs nocturnes
- Douleur améliorée par l’exercice physique
- Uvéite antérieure dans 25-30% des cas
Examen physique :
- Douleur à la palpation des sacro-iliaques
- Mobilité lombaire habituellement ↓ dans tous les plans (vs surtout la flexion en atteinte mécanique)
- Expansion thoracique peut être diminuée si atteinte du rachis thoracique
- Pas de déficit neurologique (possible si atteinte mécanique)
La douleur inflammatoire se présente habituellement chez le jeune adulte de façon insidieuse, alors que la douleur mécanique peut se présenter à tout âge et de façon aiguë ou chronique.
Présentation clinique - SpA axiale
Énumérez les 5 critères d’une douleur inflammatoire au dos.
Critères ASAS
- Âge au début < 40 ans
- Début insidieux
- Amélioration avec l’exercice
- Pas d’amélioration avec le repos
- Douleur la nuit (amélioration avec le lever)
Douleur inflammatoire si 4/5 présents
- Sensibilité : 79,6%
- Spécificité : 72,4%
Présentation clinique - SpA axiale
Douleur inflammatoire ou mécanique?
Inflammatoire
Présentation clinique - SpA axiale
Douleur inflammatoire ou mécanique?
Mécanique
Critères de classification
Quels sont les critères diagnostiques de la SpA axiale?
Critères ASAS
Décrire la physiopathologie de la SpA axiale.
- Débute par une réaction inflammatoire à la jonction entre le disque et la vertèbre
- Inflammation → Érosion de l’os, puis équarissement de la vertèbre
- Ossification se prolonge à la portion périphérique du disque → Syndesmophytes
- Ossification complète de la colonne (“colonne de bambou”)
Quelle est la différence entre les syndesmophytes de la SpA axiale et des ostéophytes de l’arthrose?
Arthrose :
- Espace intervertébral diminué
- Prolongements osseux horizontaux
SpA axiale :
- Espace intervertébral normal
- Prolongements osseux verticaux
Décrire l’examen physique pertinent de la SpA axiale.
- Flèche occipitale (mesure de suivi)
- Expansion thoracique (circonférence du thorax; N = 2,5cm)
- Distance doigt-sol (flexion lombaire)
- Schober (flexion lombaire)
- Présence/absence de lordose inversée en flexion lombaire (absence = perte de flexibilité lombaire)
- FABER (sacro-iliaque)
