Rhumato - Polymyalgia rheumatica (BD)

Question 1

Qu’est-ce qui caractérise la polymyalgia rheumatica?

Answer 1

Douleur & raideur au cou, épaules & hanches

Question 2

La polymyalgia rheumatica est principalement retrouvée après quel âge?

Answer 2

≥ 50 ans

dans les populations blanches

La PMR est beaucoup moins courante dans les populations afro-américaines, asiatiques et hispaniques.

Question 3

Vrai ou Faux

La polymyalgia rheumatica est une maladie auto-immune inflammatoire.

Answer 3

Vrai

Question 4

Quels sont les 2 facteurs de risque de la polymyalgia rheumatica?

Answer 4

• ATCD familiaux
• Âge

Question 5

Quels sont les symptômes liés à la polymyalgia rheumatica?

Answer 5

• Douleur articulaire & raideur
  > Symétriques dans & autour des épaules, cou, ceinture des hanches
  > Pire le matin, au repos et lors d’inactivité prolongée
• Peut altérer le sommeil
• Perte de poids
• Fièvre légère

• L’atteinte périphérique est également fréquente avec l’arthrite chez le 1/4 des patients.
• Une forte fièvre persistante est rare dans les PMR et devrait alerter la suspicion d’artérite à cellules géantes.

Question 6

Décrire l’examen clinique de la polymyalgia rheumatica.

Answer 6

• Fièvre légère
• Examen MSK :
  > Douleur aux épaules diffuse, sans localisation vers des structures spécifiques
  > Douleur musculaire cervicale, bras & cuisses possibles
  > Diminution AAA épaules, cou & hanches
  > AAP normale
• Syndrome du tunnel carpien
• Oedème articulaire à godet
• Ténosynovite distale
• Examen neurologique normal (pas de faiblesse)

• AAA : Amplitude articulaire active
• AAP : Amplitude articulaire passive

Question 7

1. Quels sont les examens paracliniques pertinents pour la polymyalgia rheumatica?
2. Quels résultats sont attendus si la pathologie est présente?

Answer 7

Labos :
- VS augmentée
- Protéine C-réactive augmentée
- FSC :
> Hb diminuée
> VGM normal (anémie normocytaire)
> Thrombocytose
- Bilan hépatique (ALT, AST, GGT, PA) parfois élevé
- CK normaux
Imagerie :
- Échographie (bursite sous-acromiale, ténosynovite LPB)
- IRM (bursite sous-acromiale, ténosynovite LPB)
- TEP (absorption FDG)

• ANA normal
• Facteur rhumatoïde normal
• Anti-CCP normal
• LPB : Longue portion du biceps