7. Coude 🤖

Question 1

Quels sont les principaux diagnostics différentiels d’un problème au coude chez l’adulte ?

Answer 1

• Bursite olécranienne
• Épicondylite latérale
• Épicondylite médiale
• Tendinopathie du biceps distal
• Tendinopathie du triceps distal
• Tendinopathie du rond pronateur
• Entorse du complexe ligamentaire collatéral radial
• Entorse du complexe ligamentaire collatéral ulnaire
• Subluxation de la tête radiale
• Fracture (supracondylienne, olécrane, tête radiale, coronoïde)
• Arthropathies du coude
• Syndrome du tunnel radial
• Syndrome du tunnel ulnaire
• Douleur irradiée

Cette liste couvre les conditions pathologiques courantes qui peuvent affecter le coude chez les adultes.

Question 2

Quel est l’impact de l’âge sur les blessures au coude ?

Answer 2

Un jeune joueur de baseball est plus sujet à une instabilité médiale et aux blessures traumatiques, tandis qu’une personne en âge de travailler est plus susceptible de subir des blessures par surutilisation.

Cela inclut des conditions comme les épicondylites.

Question 3

Quels types d’activités augmentent le risque de blessures au coude ?

Answer 3

• Sports de contact (football, hockey)
• Sports de lancer (ex. : baseball)

Ces activités peuvent causer des entorses, fractures ou luxations.

Question 4

Quels facteurs psychosociaux doivent être pris en compte lors de l’évaluation d’un patient avec douleur au coude ?

Answer 4

Le contexte psychosocial, y compris des stresseurs externes et la kinésiophobie, peuvent affecter le pronostic de guérison des pathologies musculosquelettiques.

La kinésiophobie est la peur du mouvement.

Question 5

Comment le mode d’apparition de la douleur peut-il aider au diagnostic ?

Answer 5

Un stress en valgus durant la phase d’accélération peut causer des blessures au ligament collatéral ulnaire, tandis que des mouvements répétitifs de flexion du poignet peuvent mener à une épicondylite médiale.

Les blessures chez les lanceurs de baseball peuvent nécessiter une chirurgie de reconstruction.

Question 6

Quel est le lien entre la dominance du patient et la douleur au coude ?

Answer 6

Une douleur au coude du côté dominant peut indiquer un processus de surutilisation, tandis que la douleur du côté non dominant peut suggérer une douleur référée.

Les douleurs référées sont souvent d’origine cervicale ou myofasciale.

Question 7

Quels antécédents personnels sont importants à considérer pour une douleur au coude ?

Answer 7

• Antécédents de blessures (fracture, tendinopathie)
• Ancienne lésion cervicale

Ces antécédents peuvent prédisposer à des rechutes ou de nouvelles blessures.

Question 8

Quels mouvements peuvent provoquer la douleur au coude ?

Answer 8

• Extension du poignet (épicondylite latérale)
• Flexion du poignet et pronation (épicondylite médiale)
• Appui sur le coude (bursite olécranienne)

La douleur peut également être d’origine cervicale irradiée.

Question 9

Quel type de douleur peut indiquer une tendinopathie du coude ?

Answer 9

Une douleur sourde, chronique et bien localisée.

Une douleur aiguë et distale peut évoquer un syndrome du tunnel radial ou une douleur référée.

Question 10

Quels symptômes associés à la douleur au coude pourraient indiquer une atteinte neurologique ?

Answer 10

Engourdissements des doigts ou paresthésies de toute la main.

Cela peut être lié à un syndrome du tunnel radial ou ulnaire.

Question 11

Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée à l’épicondylite latérale ?

Answer 11

• Augmentée par la préhension et l’extension du poignet
• Diminuée par le repos
• Douleur mécanique sans symptômes neurologiques associés

L’épicondylite latérale est également connue sous le nom de tennis elbow.

Question 12

Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée à l’épicondylite médiale ?

Answer 12

• Augmentée par la flexion et la pronation du poignet
• Diminuée par le repos
• Douleur mécanique sans symptômes neurologiques associés

L’épicondylite médiale est également connue sous le nom de golfer’s elbow.

Question 13

Quelles conditions peuvent être associées à une douleur au coude en raison de mouvements répétitifs ?

Answer 13

• Épicondylite latérale
• Épicondylite médiale
• Tendinopathie des fléchisseurs
• Tendinopathie du rond pronateur

Les mouvements répétitifs peuvent entraîner des blessures chroniques.

Question 14

Quels signes doivent alerter lors d’un traumatisme au coude ?

Answer 14

Œdème et perte de fonction pouvant indiquer une luxation ou une fracture.

Particulièrement chez les jeunes enfants, il faut envisager une rupture du tendon du biceps distal.

Question 15

Qu’est-ce que l’épicondyle médial ?

Answer 15

Une structure osseuse située sur la face médiale du coude.

L’épicondyle médial est le site d’attache des muscles fléchisseurs de l’avant-bras.

Question 16

Quels sont les symptômes associés à l’irradation à la face antérieure de l’avant-bras ?

Answer 16

Douleur mécanique, parfois inflammatoire ou septique.

Cela inclut une douleur lancinante, parfois présente au repos.

Question 17

Quels signes peuvent indiquer une infection ou une inflammation au niveau du coude ?

Answer 17

Rougeur, œdème, chaleur, fièvre si septique.

Ces signes doivent être recherchés lors de l’inspection du coude.

Question 18

Quels mouvements sont évalués lors de l’examen du coude ?

Answer 18

Flexion, extension, pronation, supination.

Ces mouvements se font principalement dans deux plans : sagittal et frontal.

Question 19

Quelles sont les amplitudes articulaires normales du coude ?

Answer 19

• Flexion : 0° à 150°
• Extension : 0° à 5°
• Pronation : 0° à 80°
• Supination : 0° à 90°.

Ces valeurs permettent d’évaluer la fonction articulaire du coude.

Question 20

Quels muscles sont impliqués dans la flexion du coude ?

Answer 20

• Biceps brachii
• Brachialis
• Brachioradialis.

Ces muscles travaillent ensemble pour effectuer la flexion du coude.

Question 21

Quels muscles sont responsables de l’extension du coude ?

Answer 21

• Triceps brachii
• Anconeus.

L’extension est généralement examinée en position de décubitus ventral.

Question 22

Quelle est la méthode pour tester la pronation résistée ?

Answer 22

Appliquer une force perpendiculaire sur l’avant-bras pendant que le patient résiste en restant en pronation.

Les muscles impliqués sont le pronator teres et le pronator quadratus.

Question 23

Quelle est la particularité du valgus physiologique du coude ?

Answer 23

Il se perçoit lorsque le coude est en extension, variant entre 10° pour les hommes et 15° pour les femmes.

Une augmentation adaptative de ce valgus peut se produire chez les athlètes de lancer.

Question 24

Qu’est-ce que le test de Yergason évalue ?

Answer 24

La présence d’une subluxation du tendon du biceps ou une tendinopathie du biceps distal.

Ce test est effectué avec le coude plié à 90° et en pronation complète.

Question 25

Quelles sont les manœuvres ligamentaires effectuées lors de l'examen du coude ?

Answer 25

* Stress en valgus pour le ligament collatéral ulnaire * Stress en varus pour le ligament collatéral radial. ## Footnote Ces tests visent à évaluer la laxité des ligaments au niveau du coude.

Question 26

Quels sont les signes d'une épicondylite latérale lors des mouvements actifs ?

Answer 26

Douleur lors de l'extension active du poignet, surtout avec le coude complètement étendu. ## Footnote La douleur reproduite en proximal de l'épicondyle latéral est un indicateur clé.

Question 27

Vrai ou Faux : L'inspection du coude doit commencer par l'observation de la posture globale du patient.

Answer 27

Vrai. ## Footnote Cela aide à identifier des postures antalgique ou protectrices.

Question 28

Quelle est la position recommandée pour l'examen des mouvements actifs du coude ?

Answer 28

Position assise. ## Footnote Cela facilite l'évaluation des mouvements dans les deux plans.

Question 29

Les mouvements passifs du coude aident à apprécier quel aspect du mouvement ?

Answer 29

La qualité du mouvement et les structures responsables de la douleur ou de la diminution de l'amplitude. ## Footnote Une sensation de fin de mouvement plus dure peut indiquer une luxation.

Question 30

Quels tests permettent d'évaluer l'intégrité des muscles fléchisseurs du coude ?

Answer 30

Flexion résistée avec différentes positions de l'avant-bras. ## Footnote Cela inclut la supination complète, la pronation complète et la position neutre.

Question 31

Quels mouvements actifs sont douloureux en cas d’épicondylite latérale ?

Answer 31

L'extension active du poignet est douloureuse, surtout avec le coude complètement étendu.

Question 32

Comment tester les mouvements passifs en cas d’épicondylite latérale ?

Answer 32

La flexion passive du poignet peut entraîner une sensibilité au niveau de l’épicondyle latéral, surtout si combinée à une déviation ulnaire avec le coude en extension complète.

Question 33

Qu'est-ce que le test de tennis elbow passif ?

Answer 33

Test qui reproduit la douleur de consultation en flexion passive combinée à une déviation ulnaire.

Question 34

Quels mouvements résistés peuvent indiquer une épicondylite latérale ?

Answer 34

L'extension du poignet avec résistance et le mouvement combiné d'extension et de déviation radiale.

Question 35

Qu'est-ce que le syndrome du tunnel radial ?

Answer 35

Compression du nerf radial causant une douleur similaire à l’épicondylite latérale.

Question 36

Quels mouvements actifs sont douloureux en cas d’épicondylite médiale ?

Answer 36

La flexion active du poignet peut être douloureuse, surtout avec le coude tendu et en supination.

Question 37

Comment tester les mouvements passifs en cas d’épicondylite médiale ?

Answer 37

L'extension passive du poignet peut entraîner une sensibilité au niveau de l’épicondyle médial.

Question 38

Quels mouvements résistés peuvent indiquer une épicondylite médiale ?

Answer 38

Flexion du poignet avec déviation ulnaire sous résistance.

Question 39

Quel est le signe de Tinnel du coude ?

Answer 39

Évaluation de l'intégrité du nerf ulnaire par percussion le long de son trajet.

Question 40

Quelles structures sont palpées dans la région antérieure du coude ?

Answer 40

Le tendon du biceps distal et le tendon du brachialis.

Question 41

Quelles structures sont palpées dans la région postérieure du coude ?

Answer 41

Le tendon du triceps distal et l'olécrane.

Question 42

Quelles structures sont palpées dans la région latérale du coude ?

Answer 42

L’épicondyle latéral et le complexe ligamentaire collatéral radial.

Question 43

Quelles structures sont palpées dans la région médiale du coude ?

Answer 43

L’épicondyle médial et le nerf ulnaire.

Question 44

Comment évaluer la douleur lors de la palpation des structures du coude ?

Answer 44

Diviser la palpation en quatre sections : antérieure, postérieure, latérale et médiale.

Question 45

Qu'est-ce qui indique une atteinte du tendon du court extenseur radial du poignet ?

Answer 45

Une douleur localisée au-dessus de l’épicondyle latéral.

Question 46

Qu'est-ce qui indique une atteinte du tendon du long extenseur radial du carpe ?

Answer 46

Une douleur légèrement proximale à l’épicondyle latéral.

Question 47

Qu'est-ce qui indique le syndrome du tunnel radial ?

Answer 47

Douleur 4 ou 5 largeurs de doigts en distal à l’épicondyle latéral.

Question 48

Quel nerf peut être comprimé au niveau du coude ?

Answer 48

Nerf ulnaire ## Footnote La compression du nerf ulnaire dans sa gouttière peut causer des douleurs au coude.

Question 49

Quels mouvements peuvent mettre en évidence une subluxation du nerf ?

Answer 49

Mouvements actifs ou passifs de flexion et d’extension du coude ## Footnote Cela peut provoquer un « clic » au niveau de l’épicondyle médial.

Question 50

Quelle structure est difficile à isoler au niveau du coude ?

Answer 50

Ligament collatéral ulnaire ## Footnote Il est situé sous les tendons.

Question 51

Quelles structures neurologiques doivent être examinées lors de l'examen du coude ?

Answer 51

Nerf ulnaire et syndrome du tunnel radial ## Footnote L'examen neurologique est important pour compléter l'examen musculosquelettique.

Question 52

Quelle artère principale passe au niveau du coude ?

Answer 52

Artère brachiale ## Footnote Elle se divise en artères radiale et ulnaire légèrement en distal du coude.

Question 53

Qu'est-ce qu'il faut évaluer lors d'une déformation traumatique du coude ?

Answer 53

Coloration de la main, temps de remplissage capillaire, palpation des pouls radial et ulnaire ## Footnote Cela est crucial en cas de fracture ou de luxation.

Question 54

Quels signes peuvent indiquer une épicondylite latérale ?

Answer 54

Atrophie ou spasme des extenseurs du poignet, douleur lors de l'extension du poignet et des doigts ## Footnote Les tests spécifiques comme le tennis elbow test sont douloureux.

Question 55

Quels symptômes sont associés à une épicondylite médiale ?

Answer 55

Atrophie ou spasme des fléchisseurs, douleur directement au-dessus de l’épicondyle médial ## Footnote Le test de Golfer’s elbow est douloureux.

Question 56

Quels symptômes peuvent apparaître avec une tendinopathie du biceps distale ?

Answer 56

Douleur directement sur l’insertion distale du biceps ## Footnote Cela peut être observé lors de l'examen physique.

Question 57

Quel signe peut indiquer une bursite olécranienne ?

Answer 57

Masse souple au niveau de l'olécrane ## Footnote L'œdème et la rougeur peuvent également être présents.

Question 58

Quelle est la définition de AA dans le contexte de l'examen physique du coude ?

Answer 58

Amplitude articulaire ## Footnote AA est utilisé pour évaluer la mobilité des articulations.

Question 59

Quelle est la définition de AAA ?

Answer 59

Amplitude articulaire active ## Footnote Indique la capacité d'un patient à déplacer une articulation par lui-même.

Question 60

Que signifie AAP dans le contexte de l'examen physique ?

Answer 60

Amplitude articulaire passive ## Footnote Cela mesure la mobilité d'une articulation avec assistance.

Question 61

Quel est un test spécifique pour la tendinopathie des extenseurs du poignet ?

Answer 61

Tennis elbow test ## Footnote Ce test est douloureux chez les patients atteints.

Question 62

Quel est un test spécifique pour l'épicondylite médiale ?

Answer 62

Golfer’s elbow test ## Footnote Ce test provoque de la douleur chez les patients atteints.

Question 63

Quels facteurs doivent être considérés en cas de douleur référée au coude ?

Answer 63

Examen de la colonne cervicale, dermatomes et myotomes ## Footnote Cela aide à déterminer si la douleur provient d'une autre région.