10. Cheville 🤖

Question 1

Quelle est l’articulation principale de la cheville?

Answer 1

L’articulation tibio-talaire (ou talo-crurale)

Elle est formée par l’articulation tibio-fibulaire inférieure et par l’articulation sous-talaire.

Question 2

Quels sont les ligaments stabilisateurs de la cheville en externe?

Answer 2

• Ligament talo-fibulaire antérieur
• Ligament fibulo-calcanéen
• Ligament talo-fibulaire postérieur

Ce sont les ligaments les plus souvent blessés lors d’une entorse de la cheville.

Question 3

Quel ligament stabilisateur se trouve en interne à la cheville?

Answer 3

Le ligament deltoïde

Il se compose de quatre ligaments et est plus résistant aux forces en éversion.

Question 4

Quel est le mécanisme le plus fréquent des entorses de cheville?

Answer 4

L’inversion du pied

Environ 80 % des entorses de cheville surviennent à cause de ce mécanisme.

Question 5

Quel pourcentage des entorses de cheville entraînent des atteintes hautes?

Answer 5

De 10 % à 20 %

Ces blessures sont plus longues à guérir et peuvent avoir des conséquences graves si non traitées.

Question 6

Quels symptômes peuvent indiquer une rupture du tendon d’Achille?

Answer 6

• Douleur subite dans la région achilléenne
• Incapacité à faire une flexion plantaire active

La manœuvre de Thompson sera positive en cas de rupture complète.

Question 7

Quelles sont les caractéristiques des douleurs mécaniques?

Answer 7

Provoquées lors d’activités physiques

Contrairement aux douleurs inflammatoires qui s’aggravent au repos.

Question 8

Quels sont les critères d’Ottawa pour ordonner une radiographie de la cheville?

Answer 8

• Palpation de la partie postérieure de la malléole externe sur 6 cm
• Palpation de la partie postérieure de la malléole interne sur 6 cm
• Incapacité à se porter sur son pied et à faire 4 pas

Ces critères permettent d’éliminer environ 28 % des radiographies inutiles.

Question 9

Quel est le rôle de la syndesmose au niveau de l’articulation tibio-fibulaire inférieure?

Answer 9

Elle regroupe les ligaments tibio-fibulaires inférieurs antérieur et postérieur, le ligament transverse inférieur et le ligament tibio-fibulaire interosseux

La faible quantité de mouvement à cette articulation est essentielle pour la marche normale.

Question 10

Quel type de douleur peut indiquer une atteinte ostéochondrale?

Answer 10

Douleurs chroniques après des entorses

Les antécédents de blessures à la cheville doivent être pris en compte.

Question 11

Quels facteurs prédisposent à la rupture du tendon d’Achille?

Answer 11

• Âge (40-50 ans)
• Prise de certains antibiotiques (fluoroquinolones)

Ces antibiotiques peuvent affaiblir les tendons.

Question 12

Quels sports augmentent le risque d’entorses de cheville?

Answer 12

• Sports avec des sauts
• Activités avec des changements de direction rapides

Une augmentation rapide de la charge d’entraînement peut également être un facteur.

Question 13

Quelle est la première douleur typique en cas d’entorse de cheville?

Answer 13

Douleur au niveau de la malléole externe

Elle est souvent causée par la blessure du ligament talo-fibulaire antérieur.

Question 14

Quel est le mécanisme de l’entorse en éversion?

Answer 14

Une force importante doit être dirigée sur la cheville

Cela peut entraîner une fracture avulsive de la malléole interne.

Question 15

Qu’est-ce qu’une fracture de Maisonneuve?

Answer 15

Fracture de la tête de la fibula due à un traumatisme majeur

Cela peut également déchirer les ligaments syndesmotiques entre le tibia et la fibula.

Question 16

Quels sont les signes d’une arthrite de la cheville?

Answer 16

• Œdème bimalléolaire
• Rougeur
• Chaleur

Ces signes sont souvent précédés par des traumatismes insignifiants.

Question 17

Quelles sont les douleurs à la palpation du pied mentionnées?

Answer 17

Douleur à la palpation de la base du 5e métatarse et douleur à la palpation de l’os naviculaire (ou scaphoïde)

Inclut également l’incapacité à se porter sur son pied et à faire 4 pas.

Question 18

Quels éléments sont évalués lors de l’inspection de la cheville?

Answer 18

Démarche de la personne, présence de boiterie, équilibre et contrôle postural

Évaluation de la capacité à se tenir sur un pied et à effectuer des sauts unipodaux.

Question 19

Quels sont les principaux mouvements de la cheville?

Answer 19

• Flexion plantaire
• Dorsiflexion
• Inversion (supination)
• Éversion (pronation)

Mouvements de l’articulation tibio-talaire et sous-talaire.

Question 20

Quelles sont les amplitudes articulaires normales de la cheville?

Answer 20

20˚ de dorsiflexion, 50˚ de flexion plantaire, 35˚ d’éversion et d’inversion

Comparaison de l’amplitude avec le côté sain.

Question 21

Qu’est-ce que la mobilisation passive de la cheville?

Answer 21

Évaluation des mouvements passifs où l’examinateur mobilise la cheville du patient

Une inversion douloureuse peut indiquer une lésion ligamentaire latérale.

Question 22

Quelles sont les manœuvres spéciales pour évaluer la stabilité ligamentaire de la cheville?

Answer 22

• Tiroir antérieur
• Stress en inversion
• Stress en éversion
• Test en compression

Ces manœuvres aident à déterminer le degré de lésion ligamentaire.

Question 23

Quel est le but du test de tiroir antérieur?

Answer 23

Tester la mobilité postéro-antérieure de la cheville et détecter une déchirure du ligament talo-fibulaire antérieur

Sensibilité de 33 %, spécificité de 73 %.

Question 24

Qu’est-ce que le stress en inversion teste?

Answer 24

Il teste la lésion du ligament fibulo-calcanéen

C’est le deuxième ligament le plus souvent lésé lors d’un traumatisme en inversion.

Question 25

Qu'est-ce que le stress en éversion évalue?

Answer 25

Il évalue la lésion du ligament deltoïde ## Footnote Sensibilité de 96 %, spécificité de 84 %.

Question 26

Qu'est-ce que le test de compression (squeeze test) indique?

Answer 26

Une douleur au niveau de la compression pourrait indiquer une entorse haute ## Footnote Sensibilité de 25 %, spécificité de 85 %.

Question 27

Quel test observe la déchirure du tendon d’Achille?

Answer 27

Le test de Matles ## Footnote Il n'implique pas de palpation, mais nécessite une inspection en décu- bitus ventral.

Question 28

Comment se réalise le test de Thompson?

Answer 28

Il s'exécute avec le patient en décubitus ventral et en exerçant une pression sur les gastrocnémiens ## Footnote Sensibilité de 96 %, spécificité de 93 %.

Question 29

Quels éléments sont examinés lors de la palpation de la cheville?

Answer 29

* Structures douloureuses * Œdème * Masses ou anomalies osseuses ## Footnote La palpation commence par la fibula proximale et distale.

Question 30

Quelles sont les trois régions du pied?

Answer 30

* Arrière-pied (calcanéum et talus) * Mi-pied (naviculaire, cuboïde et cunéiformes) * Avant-pied (métatarses et phalanges) ## Footnote Le pied possède 26 os, 107 ligaments et 20 muscles.

Question 31

Pourquoi est-il important de connaître les antécédents du patient lors d'une évaluation du pied?

Answer 31

Les antécédents personnels et familiaux peuvent influencer les problèmes de pied ## Footnote Problèmes circulatoires et neuropathie diabétique sont des exemples.

Question 32

Quels changements dans la routine d'un coureur peuvent mener à des blessures de surutilisation?

Answer 32

* Volume de course * Surface d’entraînement * Type de chaussures ## Footnote La profession et les loisirs du patient sont des éléments cruciaux.

Question 33

Qu'est-ce qui peut orienter vers des blessures de surutilisation chez les coureurs ?

Answer 33

Des changements récents du volume de course, de la surface d’entraînement ou du type de chaussures. ## Footnote Ces éléments sont cruciaux pour évaluer le risque de blessures.

Question 34

Quelle pathologie est plus fréquente chez les travailleurs qui passent beaucoup de temps debout ?

Answer 34

Fasciopathie plantaire. ## Footnote Cette condition est liée à la pression exercée sur les pieds.

Question 35

Que signifie le 'P' dans le questionnaire PQRST ?

Answer 35

Mouvements provocateurs et palliatifs. ## Footnote Cela aide à identifier le mécanisme de la douleur.

Question 36

Quels types de fractures peuvent résulter d'un traumatisme en inversion et en plantiflexion de la cheville ?

Answer 36

Fracture ostéochondrale du dôme talaire, fracture avulsive de la base du 5e métatarse, fracture de la diaphyse du 5e métatarse (fracture de Jone).

Question 37

Comment caractériser la douleur associée à la fasciopathie plantaire ?

Answer 37

Douleurs pires le matin ou au repos, s'améliorant avec l'exercice, mais pouvant devenir sévères avec la mise en charge. ## Footnote Cela distingue cette douleur des fractures de stress.

Question 38

Quelle est la pathologie la plus fréquente de l'arrière-pied ?

Answer 38

Fasciite plantaire. ## Footnote Elle se manifeste par une douleur sous le calcanéum.

Question 39

Quelles sont les causes de douleur au mi-pied ?

Answer 39

* Entorse de l'articulation médio-tarsienne (articulation de Chopart) * Lésion de Lisfranc * Fracture de stress du naviculaire.

Question 40

Quels symptômes peuvent indiquer une fracture ou une entorse de Lisfranc ?

Answer 40

Incapacité de mise en charge, œdème et ecchymose. ## Footnote Ces symptômes doivent éveiller les soupçons quant à la gravité de la blessure.

Question 41

Que doit-on rechercher lors de l'examen physique d'un pied traumatique ?

Answer 41

Critères d'Ottawa, inspection, mouvements actifs, passifs et résistés. ## Footnote Chaque étape est cruciale pour une évaluation complète.

Question 42

Quels éléments doivent être observés lors de l'inspection statique du pied ?

Answer 42

* Œdème * Changement de coloration * Atrophie musculaire * Déformation.

Question 43

Qu'est-ce qu'un hallux valgus ?

Answer 43

Une déformation du premier orteil. ## Footnote Elle est souvent observée lors de l'inspection des pieds.

Question 44

Quels sont les signes dermatologiques à rechercher lors de l'inspection du pied ?

Answer 44

* Callosités * Cors * Ulcères * Verrues plantaires.

Question 45

Quelles sont les amplitudes normales pour l'inversion et l'éversion du pied ?

Answer 45

Environ 35 degrés. ## Footnote Ces valeurs doivent être comparées avec le côté sain.

Question 46

Quels mouvements sont évalués lors de l'évaluation des mouvements passifs du pied ?

Answer 46

* Éversion * Inversion * Extension des articulations métatarso-phalangiennes * Flexion des articulations interphalangiennes.

Question 47

Que peut indiquer une douleur à la dorsiflexion résistée du pied ?

Answer 47

Une tendinopathie des extenseurs. ## Footnote Cela pourrait impliquer différents tendons selon le contexte.

Question 48

Quelle est la manœuvre spéciale pour le fascia plantaire mentionnée ?

Answer 48

Windlass test. ## Footnote Cette manœuvre est utilisée pour évaluer la douleur liée au fascia plantaire.

Question 49

Qu'est-ce que la métatarsophalangienne (turf toe) évalue?

Answer 49

Elle évalue le grade et l’intégrité du tendon fléchisseur de l’hallux. ## Footnote Ce mouvement peut être douloureux en présence de sésamoïdite.

Question 50

Quel est le but du Windlass test?

Answer 50

Mettre en tension le fascia plantaire. ## Footnote Sensibilité de 32 % et spécificité de 100 %.

Question 51

Comment se réalise le Windlass test?

Answer 51

Faire une dorsiflexion passive de l’hallux tout en palpant le fascia plantaire.

Question 52

Qu'indique une douleur au Windlass test?

Answer 52

Fasciopathie plantaire. ## Footnote Ne pas confondre avec une épine de Lenoir.

Question 53

Quel est l'objectif du Squeeze test?

Answer 53

Rechercher la douleur de consultation en comprimant le calcanéum.

Question 54

Un test positif au Squeeze test indique quoi?

Answer 54

Une fracture de stress du calcanéum.

Question 55

Qu'est-ce que le Clic test (Mulder’s click)?

Answer 55

Test pour détecter un névrome de Morton en recherchant un 'clic' à la compression des têtes métatarsiennes.

Question 56

Quels os sont palpés au mi-pied?

Answer 56

* Naviculaire * Cuboïde * Cunéiformes * Articulations de Chopart et de Lisfranc

Question 57

Quel est le but de la mesure de la longueur des membres inférieurs?

Answer 57

Identifier des déséquilibres pouvant causer des problèmes aux pieds, au dos, aux hanches et aux genoux.

Question 58

Quelle est la méthode pour mesurer la longueur des membres inférieurs?

Answer 58

Placer un ruban à mesurer de l’épine iliaque anté-rosupérieure à la malléole externe ou interne.

Question 59

Quelle différence de longueur des membres est considérée comme normale?

Answer 59

Inférieure à 1,0-1,3 cm.

Question 60

Quels éléments doivent être palpés au niveau du calcanéum?

Answer 60

* Coussinette graisseuse * Attache du fascia plantaire

Question 61

Quel est le signe de fasciopathie plantaire lors de la palpation?

Answer 61

Douleur qui s’étend de la tubérosité médiale à quelques centimètres en distal sous l’arche plantaire.

Question 62

Quelles structures sont palpées au niveau du sinus tarsien?

Answer 62

Col du talus et côté latéral du col du talus.

Question 63

Quelles sont les conséquences d'une douleur au niveau dorsal du mi-pied?

Answer 63

Évoquer une entorse de Lisfranc.

Question 64

Quels signes peuvent indiquer une fracture de stress métatarsienne?

Answer 64

Douleur bien localisée sur un métatarse.

Question 65

Quel outil est utilisé pour l'évaluation neurologique chez les patients diabétiques?

Answer 65

Monofilament Semmes-Weinstein.

Question 66

Quelles sont les caractéristiques d'une bonne chaussure?

Answer 66

* Semelle rigide * Cupule postérieure rigide * Rigidité générale * Léger talon (1,5 cm à 3,2 cm)

Question 67

Pourquoi est-il important d'observer l'usure de la semelle des chaussures?

Answer 67

Cela peut aider à analyser le patron de marche.

Question 68

Un patient peut se plaindre d'une sensation dans le pied à cause de quoi?

Answer 68

D'un défaut dans le soulier.