REUMA Flashcards
Artritis erosivas
“las que se dedican a EROSAR”
Espondilitis anquilosante
Reiter
psOriasica
Septica
AR (artritis reumatoide)
artropatía crónica por ácido úrico
Fármacos hiperuricemiantes
mi TIA fuma PEtAs de NICOTINA en CICLOS
tiazidas
pirazinamida
etambutol
aspirina (dosis bajas)
acido nicotínico
ciclosporina
Artritis reactiva, Sd de Reiter (triada)
- uretritis
- artritis
- conjuntivitis
+alteraciones mucosas
Púrpura palpable de predominio EEII en niños + glomerulonefritis + artalgias + DOLOR ABDOMINAL + elevación IgA, infección respiratoria previa
Púrpusa Schönlein-Henoch
Enfermedad de Behçet
HLA B5
Ulceras aftosas orales dolorosas recivantes OBLIGATORIO.
Además: - Úlceras genitales - lesiones oculares (uveitis post) - lesiones cutáneas - prueba de patergia positiva
La presencia de sindrome del túnel del carpo y de poliratritis simetrica en un paciente HEMODIALIZADO durante largo tiempo de evolucion
amiloidosis por depósito de beta 2 microglobulina
Dx amiloidosis AL
Bx tinción rojo congo: birefrigencia verde
HLA
-AR
-Esponilitis anquilosante
-LES
-Beçhet
-AR: HLA-DR4
-Esponilitis anquilosante: HLA B27
-LES: HLA DR2 DR3
-Beçhet: HLA-B5
Manifestaciones oculares AR
-queratoconjuntivitis sicca
-epiescleritis
-escleritis, que se puede llegar a perforar provocando escleromalacia perforante
Anticuerpos asociados SAF
-anticardiolipina
-anticoagulante lúpico
-anti beta2 glicoproteina
Anti Ro i Anti La
LES
E Sjögren
LES, Anti DNA ds
ESP, se correlaciona con daño renal y actividad clínica
Anti Ro en LES
-disminución complemento
-LES neonatal
-LES anciano
-LES cutáneo subagudo
-nefritis
Exantema asalmonado
<16 años: AIJ
>16 años: enfermedad Still
Tienen hepatesplenomegalia i aumento de ferritiina + fiebre en agujas
Anticuerpos lupus medicamentoso
Anti histona i ANA +
Anti DNA, anti SM -
etiología Poliartritis aguda en paciente joven
Viral
Hombre, mayor 50 años, con sd constitucional inicio subagudo, con posible afectación páncreas, aorta i reotroperitoneal
enfermedad relacionada IgG4
Dx enfermedad relacionada IgG4
2/3:
-agrandamiento o lesiones locales difusas: compromiso fibrosante regional
-IgG4 >135
-AP: infiltrado limfocitario con fibrosis, fibrosis estoriforme o remolino o feblitis obliterativa
Eritema erisipeloide (tobillo)
Fiebre mediterranea familiar: HAR -gen MEFV
tto: colchicina, en caso de recidiva anakinra (anti IL1)
Raquitismo
Calcio normal/dism; fosfato disminuit; FA elevadas; PTH elevada; 25 OH vitamina D baja.
todo provocado por el deficit de vit D
tto ataque de gota por hemorragia digestiva
cortis, NO se pueden dar AINES si hay hemorragia digestiva
MUJER JOVEN y sin factores de riesgo cardiovascular, con instauración LENTA del cuadro clínico, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, amaurosis fugaz y DISMINUCIÓN/AUSENCIA de pulsos en miembros superiores, así como un aumento de la VSG
Enfermedad de Takayasu
tto vasculitis pequeño vaso
No amenaza vital: GC + metrotexate o micofenolato (mepolizumab en Churg - straus/ Avocapan en PAM i Wegener)
Amenaza vital: GC + ciclofosfamida o rituximab
tto vasculitis grandes vasos
Celulas grandes / temporal: Gc a altas dosis ( no demorar Bx) + Tocilizumab + tto osteoporosis con bifosfanatos
Takayasu: GC altas dosis +- IS. Si oclusión crónica difusa: anticoagulantes o antiagregantes
Varón menor de 40 años, fumador con claudicación o isquémia digital
Enfermedad de Buerger / Tromboangeitis obliterante
osificación ligamento vertebral común anterior
Hiperostosis anquilosante: enfermedad Forestier-Querol
DD con EA
Más freq en >40a con limitación de mobilidad cervical mecánica
como se ven los cristales de la gota vs condrocalcinosis
GOTA: forma de aguja con birefringencia negativa
Líquido articular: infiltrado PMN, inflamatorio –> urato monosódico
CONDROCALCINOSIS: romboidales con birefrigencia positiva débil –> pirofosfato cálcico
tto gota
Aguda: AINES + colchicina (si CI cortis)
Crónica (intercrítica): Alopurinol o febuxostat
Nefritis lúpica
-tipo I: cambio mínimos
-tipo II: mesangial
-tipo III: proliferatica local
-tipo IV: proliferativa difusa
-tipo V: membranosa
-tipo VI: esclerosante
tto LES
-Hidroxicloroquina a todos (EA: maculopatía en ojo de buey)
Ir escalando:
-AINES
-cortis
-IS: metrotrexate, ciclofosfamida, micofenolato
-rituximab, belimumab
Sd CREST
ES con afectación cutánia limitada
Ac anticentrómero — HTP
esta limitada, no pude ir al centro
Calcinosis
Raynaud
Esófago
eSclerosis
Telangectasias
Mal de Pott
Osteolmielitis artritis TBC–> vertebral, puede ocasionar aplastamiento
Dx i tto enfermedad IgG4
Dx: 2/3:
-agrandamiento o lesiones en difusas en uno o más organos
-IgG4 >135 (no siempre)
-AP: infiltrado limfocitario plasmocitico con fibrosis, fibrosis estoriforeme o remolino, fleblitis obliterativa
tto : prednisona 1mg/kg/dia - en dosis decrecientes
Mutación polineuropatía amiloide familiar i tto
Transtirretina
tto: tafamidis
Amiloidosis primaria
Asociación con MM
Sd tunel carpiano
lesiones pruriginosas
ojos en mapache
macroglosia
miocardiopatía restrictiva –> ecorrefringencia: centello o moteado granular
tto: mefalám –> TPH
Dx dermatomiositis
lesiones cutáneas +
-debilidad muscular
-aumento enzimas musculares: CPK, aldoasa, LDH
-EMG
-Bx: musculo parcheado
Sd antisintetasa
Ac anti Jo
miositis
artritis no erosiva
fibrosis pulmonar
manos de mecánico
raynaud
Ac anti RNP + edema de manos, raynaus, miositis, esclerodermia, sinovitis
Enfermedad mixta de tejido conectivo
Asociación más freq uveitis anterior
Espondilitis anquilosante
Sd FELTY
FR +
Esplenomegalia
Leucopenia
Trombopenia
Ynfeccones
Lupus eritematoso discoide
cicatriz y alopecia cicatricial permanente
no suele evolucionar a LES
Pupila festoneada
Polineuropatia amiloidotica familiar
HAD C18: mutación gen trantirretina
tto: tafimidis
BALEARS
Joven con episodios recurrentes de fiebre, peritonitis con dolor abdominal y pleuritis
Fiebre mediterranea familiar
tto: colchicina
