MISCE

Question 1

Fármaco que produce toxicidad hematológica importante que revierte con la administración de ácido folínico intravenoso

Answer 1

Metrotrexato

Question 2

Antídoto anestésicos locales

Answer 2

Emulsión lipídica

Question 3

antídoto benzodiacepinas

Answer 3

flumacenilo

Question 4

antidoto opiáceos

Answer 4

naloxona

Question 5

antídoto colinérgicos

Answer 5

atropina, pralidoxima

Question 6

Antidoto anticolinergico

Answer 6

fisostigmina

Question 7

Reacción adversa (tipo B) CLOZAPINA

Answer 7

Agranulocitosis

Question 8

RA Ciclosporina A

Answer 8

Cáncer de piel, hiperplasia gingival, hipertricosis, aumento ácido úrico, HTA, fibrosis intersticial difusa renal

Question 9

Criterios STOPP en el anciano

Answer 9

• Antidepresivos triciclicos
• Antihistaminicos de primera generación
• Uso prolongado de BDZ
• Anticolinergicos
• AINES

Question 10

Paciente terminal

Answer 10

1)Presencia de enfermedad avanzada, progresiva y incurable.
2)Falta de posibilidades razonables de respuesta a tto
3) Existencia de varios síntomas multifactoriales, cambiantes y de intensidad variable, medida en base a la percepción del propio paciente.
4) Genera un gran impacto emocional.
5) Pronóstico de vida limitado, menor o igual a seis meses de vida

Question 11

TTO estertores agónicos

Answer 11

Escopolamina (anticolinérgico) o buscapina

Question 12

Para mejorar la astenia y el estado de ánimo en el paciente terminal

Answer 12

corticoides

Question 13

Efecto adverso tioridizina

Answer 13

Retinitis pigmentosa

Question 14

Efecto adverso adriamicina

Answer 14

Cardiotoxicidad

Question 15

Fármacos nefrotóxicos

Answer 15

que le dice un riñón al otro: “A MI NO me VAN, TE Lo DIGO”: AMINOglucósidos, VANcomicina, TETRAciclinas, Litio y DIGOxina

Question 16

Fármacos que causan hipertermia maligna
y tto
mutación

Answer 16

anestesicos halogenados, volatiles (inhalados) y relajantes musculares despolarizantes (succinilcolina) -> aumento Ca intramuscular
tto: ventilador, liquidos, compresas frías + Dantrolene ev
Mutación rs rianodina RYR1 -> HAD

Question 17

Fármacos que pueden causar hiperplasia gingival

Answer 17

• Fenitoína
• Nifedinpino
• Ciclosporina

Question 18

CYP3A4 -> INDUCTORES

Answer 18

DISMINUYEN EFECTO
Quien induce a barby a fumar y beber, rifa su fe y su carma
quinidina, barbitúricos, tabaco, alcohol, rifampicina, fenitoina, carbamacepina

Question 19

CYP3A4 -> INHIBIDORES

Answer 19

AUMENTAN EFECTO
KARCEL
ketoconazol: azoles
ACOs (anticoagulantes)
ritonavir
cimetidina
eritromicina (macrolidos)
pomelo

Question 20

CYP2D6

Answer 20

Sustratos: codeina, amitriptilina, clozapina, fluoexetina, paroxetina…
-met ultra rapidos: aparecen efectos secundarios muy rapido (si profarmacos), no efecto
-met lentos: falta de activación (si profarmacos), intoxicación

Question 21

Enfermedades por expansión de tripletes

Answer 21

CAG: corea de huntigton, enf kennedy (atrofia muscular espinobulbar), ataxia espinocerebelosa
CTG: Steinert (gen DMPK)
GAA: ataxia de friedreich
CGG/GCC: Sd de X frágil, gen FMR1

Question 22

Características opioides:
morfina:
oxicodona:
fentanilo:
buprenorfona:

Answer 22

morfina: vida media 1,5-2h
oxicodona: mayor potenica y menor nauseas
fentanilo: liposoluble, solo ajuste de dosis si FG < 10
buprenorfona: liposoluble, tiene techo analgésico

Question 23

valoración escalas:
capacidad funcional:
función mental:
estado social:
caídas:

Answer 23

capacidad funcional: Barthel (ABVD), Lawton i brody (AIVD)
función mental: mini mental, Pfieiffer
estado social: Yesavage (depresió)
caídas: time up ang go

Question 24

ABVD

Answer 24

Alimentació
Bufeta (continencia esfinters)
moVilidad, Vestirse
Ducha (aseo)

Question 25

PREVENCIÓN:
PRIMORDIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
TERCIARIA

Answer 25

PRIMORDIAL: toda la población, aumetar calidad de vida
PRIMARIA: control FR, promoción salud, vacunas- p suscetibles a enfermar
SECUNDARIA: screening - asintomáticos
TERCIARIA: evitar complicaciones (rehab, reinserción) - sintomáticos
Cuaternaria: evitar yatrogénia

Question 26

Fármacos paliativos, últimas horas de vida:
Dolor o disnea:
Estertores:
Sedante:
Agitación:

Answer 26

Dolor o disnea: morfina
Estertores: escopolamina
Sedante: BDZ: midazolam
Agitación: levomepromazina

Question 27

Opioides débiles y potentes
NO LOS PUEDO ASOCIAR

Answer 27

Débiles (segundo escalón): tienen techo
- codeina
- dihidrocodeina
- tramadol

Potentes (tercer escalón): NO techo
- morfina (vida media 1,5-2h)
- fentanilo (liposoluble)
- oxicodona (mayor potencia)
- metadona
- buprenorfina (si techo)

Question 28

Manejo del dolor crónico

Answer 28

NO opioides agonista antagonista (pentazocina) ni meperidina (efectos tóxicos).
Dolor continuo: opiacions de forma continuada, no dar placebo
Parche transdermico de fentanilo muy útil

Question 29

Efectos secundarios de los opioides

Answer 29

• estreñimiento
• náuseas y vómitos
• prurito
• disminución de la efectividad y tolerancia
• hiperalgésia induciada por opiacios

Question 30

Equivalencia dosis de opiacios segun la via administración

Answer 30

oral = rectal - > 1:1
Oral- Via sucutania: tengo que doblar la oral (para obtener mismo efecto) 2:1
Oral- Via intravenosa; tengo que triplicar la vía oral 3:1

Question 31

Manejo paciente terminal
- estreñimiento:
- obs intestinal irreversible:
- Disnea:
- Depresión:
- Sd confusional:
- Anorexia

Answer 31

• estreñimiento: laxantes y enemas
• obs intestinal irreversible: espasmolíticos (buscapina), haloperidol, morfina. Si no es irreversible: ocreótido
• Disnea: opiaceos y anticolinérgicos (escapolamina, buscapina)
• Depresión: psicoestimulantes (pemolina), si vive +: ISRS
• Sd confusional: haloperidol
• Anorexia: dexametasona, acetato de megestrol

Question 32

CI bupoprion

Answer 32

epilepsia