NEURO Flashcards
Mujer joven obesa o con SOP, cefalea frontal matutina con edema de papila BL
Dx i tto
Dx: hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor cerebri)
tto: Restricción hidrosalina + perder peso
diureticos: azetazolamida
Sd Wallenberg
Infarto del bulbo lateral –> PICA
NO afectación piramidal ni XII par craneal (hipogloso), ni III pc midriasis
Se caracteriza por producir síntomas secundarios a la isquemia del bulbo lateral como disfagia (IX y X PC), disfonía (X PC), vértigo (núcleos vestibulares), síndrome de Horner ipsilateral a la oclusión (ptosis y miosis por afectación de la vía simpática descendente), hipo, hipoestesia para el calor y la temperatura contralateral en el cuerpo i HL facial (vía termoalgésica) y/o ataxia ipsilateral (cerebelo)
Tto neuralgia del trigemino
Carbamazepina, en algunos casaos se puede hacer radiocirugia con riesgo a recurrencias
Afasias que si repiten
Transcorticales
Tumor primario más frequente SNC
Glioblastoma, (lo + freq de todo son las metastasis)
Disociación termoalgésica + afectación EESS +- Horner
Siringomielia
Triada Hakin-Adams = hidrocelfalia normotensiva
tto
- demencia
- incontinencia urinaria
- trastorno de la marcha (aumento de la base de sustentación)
tto: derivación ventriculoperitoneal
Neurofibromas cutáneos + Manchas café con leche, efélides axilares, nódulos de Lisch +- riesgo a neoplasias SNC
Neurofibromatosis 1, NF1 cromosoma 17
Triada clasica esclerosis tuberosa
EPILOIA
- epilepsia
- retraso mental (low intelligence)
- angiofibromas faciales
+ manchas HIPOpigmentadas en hoja de fresno, placas de chagren (engrosamiento piel lumbar), etc
neoplásia + freq asociada: astrocitoma subependimario de células gigante
Adolescente con crisis focal y antedente de crisis febriles + sensación epigástrica, deja-vu, desconexión del medio
Esclerosis mesial del lóbulo temporal (esclerosis hipocampo)
Tumor cerebral con celulas en huevo frito
Oligodendrioma
- Tumor intracraneal más frequente infancia
- Tumor más maligno en la infancia
- Astrocitoma: cerebelo +f, aspecto masa quística
- Meduloblastoma: cerebelo en línica media
tríada de cefalea, diplopía y ptosis palpebral
aneurisma de arteria comunicante posterior
Captaciones en anillo en TC craneal
- glioblastoma multiforme
- metástasis
- abceso cerebral
- toxoplasma
- limfoma cerebral primario
enfermedades por deposito alfa sinucleina (cuerpos lewy)
enfermedades deposito TAU
Alfa sinucleina: Parkinson, demencia cuerpos lewy, atrofia multisistemica
TAU: alzhemier, demancia frontotemporal, paralisis supranuclear progresiva, degeneración corticobasal
compresión del III par, hemianopsia homónima contralateral (por compresión de la arteria cerebral posterior), hemiparesia contralateral y coma con rigidez de descerebración por compresión del mesencéfalo (SRAA)
Herniación transtentorial
Sd Struger Weber
angioma de la 1a rama del trigémino + angioma leptomeningio occipital HL + angioma coriodeo con mancha en vino de oporto
Malformaciones retina (angiomas) + hemnagioblastomas cerebelosos + quistes en páncreas y riñón
Sd Von Hippel-Lindau
Cr 3 gen supresor tumoral VHL
Ataxia telangectasia
HAR
telangectasias: conjuntivas, oido, cara
SN: ataxia cerebelosa, apraxia oculomotora, coreoatetosis
Inmunodeficencia: hipoplasia timica con disminucion limfos T
Permite ver el missmatch o área de penombra
TC de perfusió
Roomberg + y -
+: ataxia sensitiva, vestibular
-: ataxia cerebelosa
Enfermedad Moya Moya
estenosis progresiva carotida interna cuando se bifurca en ACM i ACA
Arteriografía: virutas de humo
típica de japoneses
Localización más freq aneurismas en HSA
-comunucante anterior
-comunicante post
-bifurcación ACM
-porción distal basilar
Complicaciones HSA
-SIADH
-trastornos cardiacos
-hidrocefália- 24h (precoz), tardía (hasta un mes después)
-resangrado - 24-48h
-vasoespasmo: principal causa de morbilidad (4-14 días)
tto vasoespasmo
terapia triple H: hemodilución, hipervolemia, hipertensión
Nimplodipino
Características convulsión febril simple niños
-crisis tonico clonicas generalizadas (sin focalidad)
-duración < 15 min
-no recidiva en las primeras 24h
-no focalidad neurológica post
Antiepilépticos:
Bloq canal de Na:
Bloc canal de Calcio:
Bloq canal de Na: fenitoina, carbamacepina, lacosmamina, lamotrigina, etc
Bloc canal de Calcio: etosuximida
Antiepilépticos en embarazo
levitiracepam (depresión en jovenes), lamotrigina (puede empeorar las mioclonias)
tto alzheimer
Inh acetilcolinesterasa: donezepilo, rivastigmina, galantamina -> fases leves moderadas
Memantina: agonista glut rs NMDA -> fases mod-greu
si alucinaciones, delirios, alt conducta: quetiapina
Demencia con cuandro de extrapiramidalismo tras antipsicóticos
Demencia por cuerpos de Lewy
Demencia con parkinsonismo asimetrico + mano de alien
Degeneración corticobasal
tto sd piernas inquietas
Pramipexol
tto epilepsias
EMJ:
Ausencias infantiles:
Sd West:
Sd Lennox-Gastaut:
Sd Dravet:
Esclerosis mesial lobulo temporal:
EMJ: valproico
Ausencias infantiles: valproico, etosuximida
Sd West: ATCH, vigabatrina
Sd Lennox-Gastaut: valproico, rufinamida, clobazam…
Sd Dravet: canabidiol, valproico
Esclerosis mesial lobulo temporal: ciru
debilidad muscular e intolerancia al ejercicio que han ido empeorando progresivamente, CPK aumentada, Musculo fibras rojo rasgadas
Miopatía mitcondrial
tto parkinson –> fluctuaciones motoras (OFF i discinesias)
OFF: Aumentar la frecuancia Ldopa + asociar iCOMT (entacapona, opicapona) o iMAO (resagilina, safinamida)
Discinesias (en el pico de dosis): disminuir dosis Ldopa + amantadina
Los que menos parkinsonizan:
Antipsicóticos:
Antieméticos:
Antipsicóticos: atípocos: quetiapina
Antieméticos: domperidona
Sd Foix
hendidura esfenoidal
afectación III, IV, VI, V
el Moix tiene una hostia en la cara
Sd Tolosa Hunt
Pared lateral seno cavernoso
afectación III, IV, VI, V
compi de 1r es de tortosa i s’hauria d’haver quedat a una caverna
Sd Vernet
Agujero rasgado
IX, X ,XI
Vermellet me dejo el labio rasgado
Ac anti acuaporina 4 (AQP4) o anti-NMO
Neuromielitis óptica (enfermedad de Devic)
Encefalitis Ac anti LGl1 (canales K)
relación con cáncer microcítico de pulmón, pacientes jóvenes
crisis distónicas faciobraquiales
encefalitis límbica
Mujer joven con teratoma de ovario con conducta psicógena o crisi epiléptica
Encefalitis autoinmune anti receptor NMDA
Encefalitis anti HU
edad avanzada, teratoma de ovario o cancer pulmonar
inmunidad celular (limfos T)
no responden a tto
Sd Parinaud
afectación mesencéfalo: III (midriasis), IV (paralisis mirada hacia arriba -> miran a bajo),
tto hemicránea paroxística
indometacina
Encefalopatía Wernike
Déficit de tiamina (vit B1)
orden de aparición y desaparición de los sítnomas
OJO (oflamoparesia) que Wernike ANDA (ataxia) LOCO (confusión, en grados avanzados: psicosis de Korsakof)
Pelagra
Déficit de niacina +- triptófano (B3-> maiz)
3D: demencia, diarrea, dermatitis fotosensible
Antipsicótico en alzheimer i parkinson
Quetiapina
Steinert
HAD, por expansión de tripletes CTG (calvo, tonto i gordo) C19
Miotonía y debilidad distal (empiezan contracción y no pueden parar)
Bloqueos AV, atrofia gonadal, catarata subcapsular posterior, DM
tto: fenitoina para la miotonía
Sd Devic
Neuritis óptica bilateral y mielitis transversa
Ac anti APQ4
tto cefalea en racimos
ca antagonistas y prednisona
Mutación de buen px en los gliomas
Isocitrato deshidrogenasa (IDH)
tto ELA
riluzol
Pelagra, déficit de…
Niacina
