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MIR MARIA > CARDIO > Flashcards

CARDIO Flashcards

1
Q

Causas más frecuentes de hipertensión arterial en la adolescencia

A
  • hipertensión arterial esencial (o idiopática)
  • las enfermedades parenquimatosas renales
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2
Q

Colapso X profundo en el pulso venoso es típico de

A

Taponamiento pericárdico.

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3
Q

ante una taquicardia supraventricular de QRS estrecho que se presenta con nauseas y vómitos (anorexia)

A

INTOXICACIÓN DIGITALICA

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4
Q

Reacción adversa amiodarona

A

alteraciones tiroidea (hipo e hiperiroidismo)

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5
Q

Contraindicado balón de contrapulsación aortico

A
  • disección aorta
  • insuficiencia aorta
  • indicado principalmente en situaciones de shock cardiogénico refractario a drogas vasoactivas
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6
Q

ALARGAN EL QT

A

HIPO: calcemia, magnesemia, potasemia, bradicardias
HIPER: proteinas, tensión intracranial
FÁRMACOS: antidepresivos tricilicos, neurolépticos, antiarrítmicos clase Ia, III (procainamida, amiodarona..), macólidos, quinolonas

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7
Q

¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita en los pacientes con infarto agudo de miocardio?

A

Fibrilación ventricular primaria

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8
Q

Ausencia de onda a

A

Ausencia de contracción auricular –> más freq FA

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9
Q

Contraindicado en IC inestable hemodinámicamente (situación de complicación de IC)

A

B bloc

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10
Q

Absolutamente contraindicados los anticoagulantes y el balón de contapulsación aórtico

A

Sd aórtico agudo:

  • disección aórtica.
  • hematoma intramural.
  • úlcera arterioesclerótica penetrante.
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11
Q

Localización más frequente aneurismas

A

A abdominal infrarenal

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12
Q

Contraindicados los nuevos anticolagulantes, se tiene que usar inhibidores de vit K (warfarina y acenocumarol)

A

Anticoagulación por prótesis mecánicas en valvulopatías

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13
Q

Pulsos saltones y hiperdinámicos

A
  • insuficiiencia aortica
  • ductus arterioso persistente
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14
Q

2o antiagregante en tto médico SCA

A

Prasugrel (durante 12 meses, 6 si riesgo muy elevado de sangrado)

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15
Q

ARRITMIA - ESTRUCTURA ABLACIONADA

  • Taquicardia auricular -
  • Flutter auricular -
  • Fibrilación auricular -
  • Taquicardia intranodal -
  • WPW -
A
  • Taquicardia auricular - foco ectópico
  • Flutter auricular - istmo cavotricuspídeo
  • Fibrilación auricular - venas pulmonares
  • Taquicardia intranodal - vía lenta NAV
  • WPW - vía accesoria
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16
Q

Fármacos que aumentan la supervivencia en SCA

A

AAS
Estatinas
IECA/ARA-II
Beta bloc
Fibrinolíticos
Esplerenona (post-IAM con FEVI <40% y DM o IC)

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17
Q

TTo Torsade de pointes

A

Magnesio

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18
Q

Desdoblamento amplio y fijo 2o ruido

A

CIA
patrón tipico del ostium secundumrSR’ (bloqueo de rama derecha) y eje derecho

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19
Q

Prevención recurrencias FA:

  • sin cardiopatia estructural:
  • con cardiopatía estructural:
A
  • sin cardiopatia estructural: flecainamida
  • con cardiopatía estructural: amiodarona-
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20
Q

Caso típico de trombosis del stent

A

No tomarse el clopidogrel

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21
Q

Cuando se escucha 3R

A

Sobrecarga de volumen, puede ser fisiológico en niños, atletas, embarazo o patologico como en la miocardiopatía dilatada

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22
Q

Cuando se escucha 4R

A

Sobrecarga de presión, siempre és patologico como en la cardiopatía hipertensiva

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23
Q

Ondas A cañón o a gigante

A

-Taquicardia intranodal
-Tq ventricular
-Bloqueo AV completo o de 3 grado
(disociación auriculoventricular)

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24
Q

Pulso parvus tardus

A

Estenosis aortica

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25
Q

SOPLOS - VALVULOPATÍAS

  • Soplo diastólico + pulso prominente (hiperdinámico)
  • Soplo sistólico en foco aórtico (2º esp intercostal) irradia a carótidas + hipertrofia VI
  • Soplo sistólico borde esternal izq (apéndice xifoides) que aumenta con la inspiracion + ondas v prominentes
  • Soplo continuo “en maquinaria”
  • Soplo sistólico que NO varía con las respiración e irradia a axila
  • Soplo diastólico de baja frecuencia (no hiperdinámico)
A

Soplo diastólico + pulso prominente (hiperdinámico) –> INSUF AÓRTICA

  • Soplo sistólico en foco aórtico (2º esp intercostal) irradia a carótidas + hipertrofia VI –> ESTENOSIS AÓRTICA
  • Soplo sistólico borde esternal izq (apéndice xifoides) que aumenta con la inspiracion + ondas v prominentes –> INSUF TRICÚSPIDE
  • Soplo continuo “en maquinaria” –> DUCTUS PERSISTENTE
  • Soplo sistólico que NO varía con las respiración e irradia a axila –> INSUF MITRAL (disf musc papilar)
  • Soplo diastólico de baja frecuencia (no hiperdinámico) –> ESTENOSIS MITRAL
26
Q

Pulso paradójico

A

Disminución de la presión arterial sistólica mayor de 10mmHg con la inspiración, más de 10 mmHg se considera patológico.
Se da en: taponamiento cardíaco, pericarditis constrictiva, TEP, emfisema, shokc hipovolemico, embarazo, obesidad, SVCS, asma grave…

27
Q

CIA

  • Ostium primum:
  • Ostium secundum:
A
  • Ostium primum: eje izquierdo (por hemibloqueo izq ant) + BRD
  • Ostium secundum: +FREQ eje derecho + BRD
28
Q

Pulso venoso con “x” i “y” profundas + patrón raiz quadrada (dip platteau)

A

-Pericarditis constrictiva
-Miocardiopatia restrictiva
Para diferenciarlas: la Pericarditis constrictiva presenta calcificaciones en la Rx de tórax

29
Q

tipos de hipertrofia VI

  • insuficiencia aortica:
  • estenosis aortica:
A
  • insuficiencia aortica: excentrica, se dilata
  • estenosis aortica:concentrica, tiene que hacer más fuerza

|

30
Q

BLOQUEOS AV

  • 1º
  • 2º
  • 3º
A

-1º: PR alargado, pero todas las P conducen
-2º: Mobitz I: suprahisiano (QRS estrecho), PR se va alargando hasta que uno no conduce
Mobitz II: infrahisiano (QRS ancho): bloqueo P sin alargamiento PR
B AV 2:1: de cada dos P una conduce y la otra no
-3º: disociación A-V (ondas A cañón)

31
Q

Cardiopatía más típica Sd Down

A

Canal auriculo ventricular
ECG: desviación izquierda

32
Q

Displasia arritmogénica VD

A

HAD: sustitución del músculo por tejido fibroso
sincopes de esfuerzo
onda épsilon, Q negativas en precordiales
se tiene que hacer una RM
no hay tto eficaz, no hacer deportes intensos

33
Q

Aumento y disminución de la precarga

A

Aumento:
- ejercicio físico
- posición: tumbado o cuclillas
- inspiración
- VC (disminuye complianza)

Disminuye:
- bipedestación
- espiración = valsalva
- VD (nitritos)
- hipovolemia: diuréticos, hemorragias, edemas

34
Q

Aumento desdoblamiento del 2R en inspiración

A

Causas derechas:
Mecánicas:
- estenosis pulmonar
- HTP
- insuficiencia mitral

ECG:
- bloqueo de rama D

35
Q

Desdoblamiento invertido del 2R

A

Causas izquierdas:
Mecánicas:
- estenosis aorta
- HTA

ECG:
- bloqueo rama izq

36
Q

Soplos
1) Aumento de precarga:
2) Aumento de poscarga:

A

1) Aumento de precarga: Aumentan los soplos: EXCEPCIONES (aumentan cuando disminuye precarga:valsalva): MCHO, prolapso válvula mitral.
2) Aumento de poscarga: Aumentan los soplos de las insuficiencias valvulares (IAo, IM), Disminuyen los soplos de MCHO y prolapso valvula mitral

37
Q

RA IECA (enalapril, etc)

A

Angioedema, tos irritativa, hiperK, empeoran FR, GN mb

38
Q

Contrindicaciones beta-bloc

A
  • broncoespasmo
  • vasoespasmo (raynaud, angina vasoespastica)
  • Ic aguda grave
  • Bloqueo AV, bradicardia
  • claudicación intermitente
39
Q

Fármacos que predisponen a intoxicación digitálica

A

Si tuvieras DIGITAL +, QUE PROgraAMIta vERiamos?
- quinidina
- espironolactona
- propafenona
- amiodarona
- verapamilo
- eritromicina

40
Q

Signo HEYDE

A

Asociación estenosis aortica con angiodisplasia de cólon

41
Q

tto amiloidosis por transtirretina

A

Tafimidis

42
Q

Sd Dresler

A

Pericarditis post infarto

43
Q

tto:
- pericarditis aguda:
- taponamiento cardíaco:
- pericarditis constrictiva:

A
  • pericarditis aguda: AINES 2 semanas, seguido de colchicina 3 meses para evitar recidivas
  • taponamiento cardíaco: pericardiocentesis
  • pericarditis constrictiva: pericardiectomía
44
Q

3 posibles entidades cuando dolor torácico + elevación ST

A
  • IAM: elevación ST convexo, localizado
  • Pericarditis: elevación ST concavo y difuso, descenso PR
  • Angina Prinzmetal: elevación ST que vuelve a normal después de Nitroglicerina
45
Q

tto MCOH

A

MÉDICO: beta-bloc, verapamilo-diltiacem, si persisten síntomas + dispiramida. CI: digoxina
Si FA: ACO de por vida
DAI:
- prev 2a: si TV o FV, inestabilidad hemodinámica
- prev 1a: >=6% en escala de estratificación riesgo muerte súbita

46
Q

Miocardiopatía Takotsubo

A

Miocardiopatía por estrés, freq en mujeres por estrés físico o emocional o exceso de catecolaminas
Sd coronario agudo con dolor opresivo,cortejo vegetativo, etc
ECG: elevación ST, T profundas negativas
Hipercontractibilida segmentos basales y aquinesia de los apicales (forma takutsubo)
Fase aguda: tto beta bloq, px similar a IAM
Fase post aguda: IECA o ARA II, px bueno y recuperación completa

47
Q

Tto infarto VD

A
  • fluidos intravenosos
    CI: diureticos y nitratos (disminuyen precarga)
48
Q

Complicaciones pericardicas post IAM

A
  • Pericarditis post infarto: días
    reacción inflamatoria secundaria a la necrosis. Tto con analgésicos (evitar AINE) prolongan l acicatrización
  • Sd Dressler: a partir semana
    Base AI, fiebre e inflamación de serosas. tto base: AAS o AINE
49
Q

TQ regular de QRS estrecho –> miramos p i está delante + 150 lpm

A

Flutter auricular

50
Q

tto médico óptimo para IC con FEVI reducida
y CI

A
  • INRA (sacobutril, valsaltrán o IECA o ARA II
  • beta bloc: Carvedilol, metoprolol, bisoprolol, nevibolol
  • in rs MC: espironolactona, esplerenona
  • iSGLT2: empaglifozina, dapaglifozina
    ESTÁN CI LOS AINES i Ca ANT
51
Q

Ritmos desfibrilables

A
  • fibrilación ventricular
  • taquicardia ventricular sin pulso
52
Q

tto médico disección aorta

A

Beta bloq iv +- nitroprusiato sódico

53
Q

tto oclusión arterial aguda de miembros inf - escala Rutherford

A

heparina +
- I (viable, sin anestésia ni paresia): fibrinolisis
- II (viable con riesgo): si causa embólica: embolectomía con sonda fogarty // si causa trombótica: tromboendarectomía o bypass o stent
- II (anestesia profunda y parálisis rígida): amputación

54
Q

obstrucción femoropoplítia

A

loc más freq
Afectación art femoral superficial –> canal de Hunter
los síntomas de cladicación intermitente afecta a las pantorrilas

55
Q

Estadios clínicos de Fontaine
(oclusión arterial crónica)

A
  • I: asintomático
  • IIA: caludicación a más de 150m (no incapacitante)
  • IIB: caludicación intermitente en menos de 150m (incapacitante)
  • III: dolor en reposo
  • IV: lesiones tróficas: úlcera y gangrena

el tto a partir de IIB:
- aorto-ilíaca: < 5cm: stent // oclusión extensa: bypass aorto-bifemoral
- femoro-poplítea: < 25cm: stent // >25cm: bypass de safena

56
Q

isquemia mesentérica aguda

A
  • dolor abdominal con exploració física anodina
  • vómitos i o diarrea
  • presencia de fuente de émbolos (FA)
57
Q

dolor abdominal post pandrial + pérdida de peso (por aversión a la comida) + alteración del tránsito intestinal

A

Isquemia mesentérica crónica
tto: AAS, estatinas (x vida)
Revascularización en sintomáticos con stent

58
Q

Anomalía de ebstein asociación

A

WPW

59
Q

Criterios de ingreso pericarditis

A
  • fiebre >38
  • inicio subagudo
  • derrame grave
  • falta respuesta a tto
60
Q

ACO
Fondaparinaux
Bivalirudina

A

Fondaparinaux: SCASEST o SCACEST si fibrinolisis
Bivalirudina: percutania

MIR MARIA (21 decks)

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