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MIR MARIA > DIGE > Flashcards

DIGE Flashcards

1
Q

Profilaxis primaria por varices esofágicas

A

Bbloq no selectivos (propanolol y nadolol)

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2
Q

Dx pancreatitis aguda

A

2 de 3:

  • dolor abdominal típico de pancreatitis aguda.
  • amilasa/lipasa x3 valores normalidad. El nivel de amilasa no está relaciondo con la gravedad
  • hallazgos característicos TC abdominal
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3
Q

Tratamiento de la pacreatitis crónica

A

Inicialmente sintomático ( suprimir el alcohol y el tabaco, tratamiento del dolor, dieta adecuada rica en triglicéridos de cadena media, control de la diabetes, suplementación con enzimas pancreáticas…). El tratamiento quirúrgico queda reservado para aquellas situaciones en las que la terapia médica no es capaz de controlar los síntomas(dolor intratable, obstrucción intestinal, obstrucción biliar, pseudoquistes, desarrollo de un adenocarcinoma, ascitis…)

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4
Q

IMIPENEM

A

Tratamiento cuando hay alta sospecha de necrosis en la pancreatitis, NO de profilaxis

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5
Q

ANTI-IL5: Mepolizumab/resilizumab

A

Tratamiento ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA
Tratamiento alternativo (reciente) anti-factor de crecimiento de eosinófilos.

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6
Q

Paciente mayor, problemas neurológicos, con medicación ansiolítica y encamamiento prolongado + DILATACIÓN MARCO CÓLICO sin un claro stop

A

Sd Ogilvie
tto: reposo digestivo, procineticos (neostigmina), colonoscopia descompresiva

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7
Q

Tratamiento vólvulo de sigma

A

Descompresión ENDOSCÓPICA + colocación de sonda rectal.

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8
Q

Tratamiento encefalopatía hepática

A
  • Laxantes (lactulosa, lactilol)
  • Enemas de limpieza
  • Rifaximina (en 2o episoidio o refractarios a tto), es de por vida
  • Dieta NORMOproteica
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9
Q

Causa más frequente de esofagitis infecciosa en inmunocompetentes

A

Cándida

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10
Q

Patrón en pila de monedas y niveles hidroaereos, sin gas distal (cólon)

A

Obstrucción intestinal alta

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11
Q

Hernia estrangulada vs incarcerada

A

Hernia estrangulada hay compromiso vascular

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12
Q

Hernia por debajo del ligamento inguinal

A

Hernia CRURAL: más frequente en mujeres, se complica más i son más dificiles de reducir

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13
Q

Criterios de malignización polipos colorectales

A
  • Adenoma velloso.
  • Pólipo serrado (sésil o tradicional)
  • tamaño >1cm.
  • Displasia de alto grado.
  • Invasión muscular de la mucosa.
  • > 60 años
  • Número de pólipos.
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14
Q

Herencia i mutación PAF

A

HAD, Gen APC en cromosoma 5

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15
Q

Tto pseudoquiste pancreático (complicación más frequente de pancreatitis (es una colección líquida)

A

Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución espontánea.

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16
Q

PAF:

  • Sd Gardner: …
  • Sd Turcot: …
A
  • Sd Gradner: osteomas, tumores desmoides, fibromas. TTo: colectomía total
  • Sd Turcot: tumores SNC.
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17
Q

Mutaciones Sd Lynch

A

Microsatélites: MSH2, MSH6, MLH1, PMS2

Inestabilidad de microsatelites (MSI)

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18
Q

Paciente <50 años, antecedente de cancer de endometrio, polipo mucionoso en ángilo hepático de cólon

A

Sd Lynch (tipo II)

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19
Q

Tto biológico CCR, metástasis
Cetuximab
Cólon….

A

Inhibidor EGFR (RA: acné)
Cólon izquierdo
SÓLO SI NO HAY MUTACIÓN DE K-RAS Y N-RAS.

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20
Q

Tto biológico CCR, metástasis
bevacizumab
Cólon…

A

Inhibidor VEGF

Cólon derecho

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21
Q

Afectación continua, úlceras en saca bocados, SÓLO mucosa y submucosa

A

Colitis ulcerosa

microabcesos crípticos, metaplasia Paneth

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22
Q

Afectación discontinua, úlceras serpinginosas afectación TODAS las capas

A

Enfermedad de Crohn

Granulomas no caseificantes, fibrosis

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23
Q

Cribado CCR en EII

A

FR: extensión, años de evolución, actividad (pseudopolipos), asociación CEP
Técnica de elección cromoendoscopia (bx dirigida)
Cuándo? A los 8 años del dx inicial o en CEP directamente en el dx
Si displasia de alto grado sobre mucosa plana: colectomía

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24
Q

Manifestaciones extraintestinales más frequentes en CU

A
  • Pioderma gangrenoso.
  • Colangitis esclerosante (CEP)
  • Colangiocarcinoma.
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25
Q

Manifestaciones extraintestinales EII con curso independiente

A
  • Pioderma gangrenoso.
  • Colangitis esclerosante (CEP).
  • Uveítis.
  • Sacroileitis/espondilitis anquilosante.
  • Enfermedad perianal.
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26
Q

Tofacitinib

A

Inhibidor de JAK-kinasa
via ORAL
Tratamiento biológico de segunda línia en colitis ulcerosa, tanto en brote como mantenimiento
Aumento del riesgo trombótico

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27
Q

CORTICOIDES ORALES DE ACCIÓN TÓPICA EN BROTE DE EII

  • EC
  • CU
A
  • EC: Budesonida
  • CU: Beclometasona
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28
Q

Paciente de edad avanzada, instauración reciente de DM con mal control + triada típica: dolor, pérdida de peso, ictericia

A

Cáncer de páncreas

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29
Q

Lesiones benignas en mujeres de 60 años, en el cuerpo o cola del páncreas –> múltiples quístes milimétricos (aspecto panal de abeja) MEDIA NARANJA

A

Cistoadenoma seroso
No está indicada la resección a no ser que denn siíntomas compresivos

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30
Q

Variables Child -Pugh (CIRROSIS)

A

“la cirrosis BATEA”

  • Bilirubina
  • Albúmina
  • Tiempo de protrombina (INR)
  • Encefalopatía hepatica
  • Ascitis

A: 5-6 / B: 7-9 / C: 10-15

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31
Q

MELD

A
  • Bilirubina
  • INR
  • Creatinina

“es boli BIC va MEL”

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32
Q

Tratamiento de elección en la ascitis refractaria

A

Transplante hepático, si el paciente no es candidato: TIPS o paracentesis evacuadoras.

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33
Q

PBE
- tto
- profilaxis 1a i 2a i que dar

A
  • Ceftriaxona +- Alb 5-10 dies
  • Px 2a siempre tras PBE, 1a: Proteínas totales en líquido ascítico <1.5 (norfloxacino)
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34
Q

TC: hipercaptación arterial y lavado en fases venosas

A

CHC (carcinoma hepato celular)

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35
Q

Criterios de Milán transplante hepático

A
  • Nódulo único <5cm
  • 3 nódulos de <3cm-
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36
Q

Tratamiento de CHC: candidatos a resección Qx si..

A

NO HTP o aumento de BR

37
Q

SORAFENIB

A

Tratamiento sistémico (QT oral) en BCLC-C.

Inhibidor tirosinquinasa. RA: diarrea, exantema mano-pie.

38
Q

Asociación de los hemangiomas hepáticos (tumores benignos)

A

Síndrome de Kasabach-Merritt (trombocitopenia y coagulopatía de consumo)

39
Q

GOT/GPT>1

A
  • Alcohol
  • Enfermedad de Wilson
  • Esteatosis aguda del embarazo
  • Hepatits isquémica
  • Hepatocarcinoma
40
Q

SOFOSUSBUVIR

A

Antiviral de acción directa para el tratamiento VHC, se da en combinación con otro AAS. Otra opción terapéutica: Glecaprevir + pibrentasvir.

41
Q

Triada de Charcot: Colangitis aguda
tto

A
  • Dolor abdominal.
  • Fiebre en picos.
  • Ictericia

Pentada de Reynolds: + shock y confusión mental
tto: ATB + CPRE < 24 h

42
Q

Síndrome de Gilbert

A

Aumento de BR indirecta. HAD
Jovenes con ictericia desencadenada por ayuno, alcohol, fiebre, estrés…
Reducción actividad uridinadifosfato glucuroniltransferasa

43
Q

Mujer con astenia, prurito y colestasis, Ac AMA +

A

CBP
Tratamiento: AUDC: ácido ursodesoxicólico

44
Q

Varón con colitis ulcerosa, colestasis, estenosis biliares multifocales

A

CEP

45
Q

Asociaciones ESTABLECIDAS del Sd extraesofágico

A
  • Tos
  • Laringitis
  • Asma
  • Erosión dental
46
Q

Varónn 30-40 años, antecedentes de atopia, con disfagia, impactación alimentaria, en endoscópia múltiples anillos esofágicos

A

Esofagitis eosinofílica

47
Q

Tratamiento endoscópico HDA

A

Ia: sangrado activo a chorro
Ib: sangrado en sábana
IIa: vaso visible en el lecho de la lesión
IIb: coagulo freco adherido
tto endoscópico: Adrenalina + clip/escl/termoalgesia+ IBP contínuo

IIc i III: bajo riesgo de recidiva

48
Q

Causa más frequente obstrucción intestinal

A
  1. Bridas quirúrgicas
  2. Hernia inguinal
49
Q

Síntomas típicos ERGE
Cuando no síntomas típicos –>

A

Síntomas típicos ERGE: pitosis + regurgitación
Cuando no síntomas típicos –> pHmetría esofágica

50
Q

Manejo del pseudoquiste pancreatico asintomático

A

Actitud expectante

51
Q

Melanodermia + artralgias + fiebre +diarrea con dolor abdominal i pérdida de peso

A

Whipple, tto con ceftriaxona, penicilina o COTRIMOXAZOL

el dx se hace a partir de bx con macrófagos PAS +

52
Q

Causa más frequente de fístula colovesical

A

Diverticulitis de colon

53
Q

Ante paciente joven con hepatopatía, alteraciones neurológicas y un anillo de Kayser-Fleischer

A

Enfermedad Wilson –> MEDIR CERULOPLASMINA (estará baja) (disfunción ATPasa C13)
tto: quelantes de cobre (D-penicilamina, sulfato de zinc)

54
Q

Acción sobre la celula parietal (secreción gástrica)

  • Gastrina (celula G):
  • Histamina (c cromafin):
  • Ach (N vago):
  • ST (celula D):
A
  • Gastrina (celula G): estimula + potente
  • Histamina (c cromafin): estimula (rs H2)
  • Ach (N vago): estimula (rs M3)
  • ST (celula D): inhibe
  • Secretina: inhibe
55
Q

piel bronceada, diabetes y hepatopatía +-molestias articulares, disminución de la libido (hipogonadismo), hepatomegalia i cirrosis, miocardiopatía restrictiva

A

HEMOCROMATOSIS –> Estudio genético de la mutación C282Y cromosoma 6 (HAR) por déficit de hepcidina (impide la salida de Fe al plasma)
Aumento de IST i ferritina
tto: flebotimías, quelantes de hierro (deferoxamina), tx hepático

Afecta a varones 40a y mujeres postmenopausicas

56
Q

tto famacológico VHC

A

Sofosbuvir + Ledipasvir

57
Q

Asociación farmacológica con el adenoma hepático

A

Anticonceptivos orales

58
Q

tto colitis microscópica (colágena)

A

Budesonida
2a línia: anti TNF o tiopurinas

59
Q

Ccriterios de Ranson pancreatitis aguda

A

Como el paciente LLEGA
- Leucocitos >16000
- LDH> 350
- Edad > 55 años
- Glucemia > 200 mg/dl.
- AST (GOT) > 250

60
Q

Esófago en saca corchos

A

Espasmo difuso

61
Q

Relación cólon con estenosis aórtica

A

Angiodisplasia de cólon

62
Q

tto casos fistulizantes enfermedad de Crohn

A

1) ATB: metronidazol, ciprofloxacino
2) Azatiopina
3) Anti-TNF: infliximav > adalimumab

63
Q

Ondasertón

A

tto emesis de quimio
actua inhibiendo los rs serotonina 5HT3

64
Q

tto diverticulitis aguda

A

quirúrgico
sigmoidectomía laparoscópica

65
Q

Sd Peutz Jeghers

A

HAD
Hamartomas en intestino delgado
Cánceres asociados: cólon, mama, páncreas, estómago y ovario
Pigmentación periorifacial piel y mucosas

66
Q

Pinza aorto mesentérica

A

contiene:
- vena renal izq
- proceso unciforme del páncreas
- duodeno

67
Q

Adenocarcinoma de páncreas

A

Tumor +freq de páncreas
FR: tabaco, obesidad, DM, BRCA2, PALB2, inv16, Lynch, Peutz´jag
Clinica: dolor + pérdida de peso + icterícia , asociación sd Trosseau (trombofeblitis migratoria)
La Bx no es necesaria antes de la ciru pero si antes de tto neoadyuvante o enf irresecable

68
Q

Tumor que provoca icterícia intermitente y heces plateadas

A

tumores periampulares del páncreas

69
Q

Estigmas de alto riesgo de deneración maligna en neoplasias mucinosas papilares intraductales (páncras)

A
  • nodulos murales
  • cto panc principal >=10 mm
  • ictericia obstructiva por lesión quística panc
  • citología postiva

Indicación de ciru: rama principal y rama sec con signos de malignidad
Rama sec sin signos mal: seguimiento RM

70
Q

Neoplasia quística mucinosa

A

Mujeres - 40 años
cola pancreas –> quiste rodeado de pared de estroma ovárico
Tto ciru

71
Q

Indicaciones TIPS

A

Acetpatadas y demostradas:
- HDA por varices esofágicas a pesar de tto endoscópico
- HDA por varices recurrentes

Establecidas o con eficacia relativa
- Sangrado por varices gástricas
- Ascitis refractaria

72
Q

Tto CCR con inestabilidad de microsatélites

A

Pembrolizumab

73
Q

Asociaciones establecidas ERGE

A
  • tos
  • laringitis
  • asma
  • erosión dental
74
Q

Complicaciones esófago de Barret

A
  • úlcera de barret
  • estenosis de barret
  • adenocarcinoma

el tto es con técnicas ablativas endoscópicas: resectivas (si barret corto), radiofreq (largo)

Barret: metaplasia de la mucosa: epitelio tipo intestinal con cel calici

75
Q

Diferencia entre coifección y sobreinfección de VHD y VHB

A
  • coinfección: IgM antiHBc +
  • sobreinfección: IgG antiHBc +
76
Q

Asociaciones virus hepatitis y GMN

A
  • VHB: GMN mb
  • VHC: GMN membranoproliferativa
77
Q

TTO hepatitis
- VHB:
- VHC:

A
  • VHB: entecavir, tenofovir (analogos nucleosidos/nucleotidos) - INDEFINIDO
  • VHC: sofusbuvir + __ / glecaprevir + pibentasvir - PAUTAS CORTAS 8-12 semanas
78
Q

Indicaciones de ciru en colelitiasis
tipo de ciru

A
  • colelitiasis sintomática
  • vesícula calcificada (porcelana)
  • malformaciones congénitas vesicula
    laparoscpia

PIEDRAS EN LA VESÍCULA - +FREQ ASINTOMÁTIC

79
Q

Fiebre + dolor + aumento de reactantes fase aguda + Murphy +

A

COLECISTITIS AGUDA
Distensión de la vesícula, aumento grosor paredes, imagen doble carril
tto: ATB + colecistectomía laparosc urgente (emergente si perforación o c emfitematosa)

80
Q

Sintomas de obstrucción intestinal + aerobilia

A

Ilio biliar
tto: laparotomía precoz con enterolitotomía

81
Q

Situaciones RECTORRAGIAS:
1) Joven (o qualquier edad), rectorragia con cts proctológicas
2) Añoso, rectorragia franca pero tensión bien
3) Jóven, rectorragia franca, tensión mal

A

1) Hemorroides. tto: tópico o ciru
2) Divertículos. Endoscopia
3) HDA. Estabilizar i hacer endoscopia digestiva alta. (sospechar este caso si melenas, disociación urea aumentada/crea

82
Q

PACIENTE GASTRECTOMIZADO
1) con molestias gástricas que ceden tras vomitar i dolor post pandrial
2) con vomitos y molestias abdominales
3) mareo, sudoración y malestar general
4) con úlceras que no aumentan la secreción tras estimulación con sectretina

A

1) Sd asa aferente
2) Sd asa eferente (por obstrucción)
3) Sd Dumping: Precoz (1h) por alimentos hiperosmolares. Tardío (2-4h) por muchos HC. –> tto: medidas dietéticas
4) Sd antro retenido

83
Q

Marcadores cKIT (CD117), DOG

A

tumores GIST
tto: resección ciru + inhibirodres de tirosin quinasa (imatinib)

84
Q

Úlceras pépticas múltiples +- diarrea o esofagitis

A

Zollinger-Ellison
Secretina: inhibe la celula normal, pero en el gastrioma aumentara la secreción

85
Q

Dx i tto malabsorción por sobrecrecimiento bacteriano

A

Dx: test glucosa i lactulosa, D-xilosa C14. Normalmente por clínica: presencia de FR, alteraciónes compatibles i respuesta a tto
tto: corregir causa desencadenante, rifaximina o amoxi-clav

86
Q

Prueba a realizar en gastroparesia diabética

A

Estudio isotópico de vaciamiento gástrico

87
Q

tto hemorroides

A

EXTERNAS: baños, fibra, laxantes, si trombosis:; trombectomía
INTERNAS
I-II: conservador -> esclerosis y ligadura con bandas
III- IV: hemorroidectomía

88
Q

disminución peso + regurgitación no ácida + no pirosis

A

Acalasia
tto: dilataciones con balón, miotomía de Heller, fármacos, toxina botulínica

89
Q

Huellas digitales

A

Colitis isquémica

MIR MARIA (21 decks)

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