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MIR MARIA > DIGE > Flashcards

DIGE Flashcards

1
Q

Profilaxis primaria por varices esofágicas

A

Bbloq no selectivos (propanolol y nadolol)

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2
Q

Dx pancreatitis aguda

A

2 de 3:

  • dolor abdominal típico de pancreatitis aguda.
  • amilasa/lipasa x3 valores normalidad. El nivel de amilasa no está relaciondo con la gravedad
  • hallazgos característicos TC abdominal
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3
Q

Tratamiento de la pacreatitis crónica

A

Inicialmente sintomático ( suprimir el alcohol y el tabaco, tratamiento del dolor, dieta adecuada rica en triglicéridos de cadena media, control de la diabetes, suplementación con enzimas pancreáticas…). El tratamiento quirúrgico queda reservado para aquellas situaciones en las que la terapia médica no es capaz de controlar los síntomas(dolor intratable, obstrucción intestinal, obstrucción biliar, pseudoquistes, desarrollo de un adenocarcinoma, ascitis…)

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4
Q

IMIPENEM

A

Tratamiento cuando hay alta sospecha de necrosis en la pancreatitis, NO de profilaxis

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5
Q

ANTI-IL5: Mepolizumab/resilizumab

A

Tratamiento ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA
Tratamiento alternativo (reciente) anti-factor de crecimiento de eosinófilos.

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6
Q

Paciente mayor, problemas neurológicos, con medicación ansiolítica y encamamiento prolongado + DILATACIÓN MARCO CÓLICO sin un claro stop

A

Sd Ogilvie
tto: reposo digestivo, procineticos (neostigmina), colonoscopia descompresiva

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7
Q

Tratamiento vólvulo de sigma

A

Descompresión ENDOSCÓPICA + colocación de sonda rectal.

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8
Q

Tratamiento encefalopatía hepática

A
  • Laxantes (lactulosa, lactilol)
  • Enemas de limpieza
  • Rifaximina (en 2o episoidio o refractarios a tto), es de por vida
  • Dieta NORMOproteica
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9
Q

Causa más frequente de esofagitis infecciosa en inmunocompetentes

A

Cándida

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10
Q

Patrón en pila de monedas y niveles hidroaereos, sin gas distal (cólon)

A

Obstrucción intestinal alta

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11
Q

Hernia estrangulada vs incarcerada

A

Hernia estrangulada hay compromiso vascular

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12
Q

Hernia por debajo del ligamento inguinal

A

Hernia CRURAL: más frequente en mujeres, se complica más i son más dificiles de reducir

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13
Q

Criterios de malignización polipos colorectales

A
  • Adenoma velloso.
  • Pólipo serrado (sésil o tradicional)
  • tamaño >1cm.
  • Displasia de alto grado.
  • Invasión muscular de la mucosa.
  • > 60 años
  • Número de pólipos.
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14
Q

Herencia i mutación PAF

A

HAD, Gen APC en cromosoma 5

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15
Q

Tto pseudoquiste pancreático (complicación más frequente de pancreatitis (es una colección líquida)

A

Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución espontánea.

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16
Q

PAF:

  • Sd Gardner: …
  • Sd Turcot: …
A
  • Sd Gradner: osteomas, tumores desmoides, fibromas. TTo: colectomía total
  • Sd Turcot: tumores SNC.
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17
Q

Mutaciones Sd Lynch

A

Microsatélites: MSH2, MSH6, MLH1, PMS2

Inestabilidad de microsatelites (MSI)

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18
Q

Paciente <50 años, antecedente de cancer de endometrio, polipo mucionoso en ángilo hepático de cólon

A

Sd Lynch (tipo II)

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19
Q

Tto biológico CCR, metástasis
Cetuximab
Cólon….

A

Inhibidor EGFR (RA: acné)
Cólon izquierdo
SÓLO SI NO HAY MUTACIÓN DE K-RAS Y N-RAS.

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20
Q

Tto biológico CCR, metástasis
bevacizumab
Cólon…

A

Inhibidor VEGF

Cólon derecho

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21
Q

Afectación continua, úlceras en saca bocados, SÓLO mucosa y submucosa

A

Colitis ulcerosa

microabcesos crípticos, metaplasia Paneth

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22
Q

Afectación discontinua, úlceras serpinginosas afectación TODAS las capas

A

Enfermedad de Crohn

Granulomas no caseificantes, fibrosis

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23
Q

Cribado CCR en EII

A

FR: extensión, años de evolución, actividad (pseudopolipos), asociación CEP
Técnica de elección cromoendoscopia (bx dirigida)
Cuándo? A los 8 años del dx inicial o en CEP directamente en el dx
Si displasia de alto grado sobre mucosa plana: colectomía

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24
Q

Manifestaciones extraintestinales más frequentes en CU

A
  • Pioderma gangrenoso.
  • Colangitis esclerosante (CEP)
  • Colangiocarcinoma.
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25
Manifestaciones extraintestinales EII con curso independiente
- Pioderma gangrenoso. - Colangitis esclerosante (CEP). - Uveítis. - Sacroileitis/espondilitis anquilosante. - Enfermedad perianal.
26
Tofacitinib
Inhibidor de JAK-kinasa via ORAL Tratamiento biológico de segunda línia en **colitis ulcerosa**, tanto en brote como mantenimiento Aumento del riesgo trombótico
27
CORTICOIDES ORALES DE ACCIÓN TÓPICA EN BROTE DE EII - EC - CU
- EC: Budesonida - CU: Beclometasona
28
Paciente de edad avanzada, instauración reciente de DM con mal control + triada típica: dolor, pérdida de peso, ictericia
Cáncer de páncreas
29
Lesiones benignas en mujeres de 60 años, en el cuerpo o cola del páncreas --> múltiples quístes milimétricos (aspecto panal de abeja) MEDIA NARANJA
**Cistoadenoma seroso** No está indicada la resección a no ser que denn siíntomas compresivos
30
Variables Child -Pugh (CIRROSIS)
"la cirrosis BATEA" - Bilirubina - Albúmina - Tiempo de protrombina (INR) - Encefalopatía hepatica - Ascitis | A: 5-6 / B: 7-9 / C: 10-15
31
MELD
- **B**ilirubina - **I**NR - **C**reatinina | "es boli BIC va MEL"
32
Tratamiento de elección en la ascitis refractaria
Transplante hepático, si el paciente no es candidato: TIPS o paracentesis evacuadoras.
33
**PBE** - tto - profilaxis 1a i 2a i que dar
- **Ceftriaxona +- Alb** 5-10 dies - Px 2a siempre tras PBE, 1a: Proteínas totales en líquido ascítico <1.5 (**norfloxacino**)
34
TC: hipercaptación arterial y lavado en fases venosas
CHC (carcinoma hepato celular)
35
Criterios de Milán transplante hepático
- Nódulo único <5cm - 3 nódulos de <3cm-
36
Tratamiento de CHC: candidatos a resección Qx si..
NO HTP o aumento de BR
37
SORAFENIB
Tratamiento sistémico (QT oral) en BCLC-C. | Inhibidor tirosinquinasa. RA: diarrea, exantema mano-pie.
38
Asociación de los hemangiomas hepáticos (tumores benignos)
Síndrome de Kasabach-Merritt (trombocitopenia y coagulopatía de consumo)
39
GOT/GPT>1
- Alcohol - Enfermedad de Wilson - Esteatosis aguda del embarazo - Hepatits isquémica - Hepatocarcinoma
40
SOFOSUSBUVIR
Antiviral de acción directa para el tratamiento VHC, se da en combinación con otro AAS. Otra opción terapéutica: Glecaprevir + pibrentasvir.
41
Triada de Charcot: Colangitis aguda tto
- Dolor abdominal. - Fiebre en picos. - Ictericia Pentada de Reynolds: + shock y confusión mental tto: **ATB + CPRE < 24 h**
42
Síndrome de Gilbert
Aumento de BR indirecta. HAD Jovenes con ictericia desencadenada por ayuno, alcohol, fiebre, estrés... Reducción actividad uridinadifosfato glucuroniltransferasa
43
Mujer con astenia, prurito y colestasis, Ac AMA +
**CBP** Tratamiento: AUDC: ácido ursodesoxicólico
44
Varón con colitis ulcerosa, colestasis, estenosis biliares multifocales
CEP
45
Asociaciones ESTABLECIDAS del Sd extraesofágico
- Tos - Laringitis - Asma - Erosión dental
46
Varónn 30-40 años, antecedentes de atopia, con disfagia, impactación alimentaria, en endoscópia múltiples anillos esofágicos
Esofagitis eosinofílica
47
Tratamiento endoscópico HDA
Ia: sangrado activo a chorro Ib: sangrado en sábana IIa: vaso visible en el lecho de la lesión IIb: coagulo freco adherido tto endoscópico: Adrenalina + clip/escl/termoalgesia+ IBP contínuo | IIc i III: bajo riesgo de recidiva
48
Causa más frequente obstrucción intestinal
1. Bridas quirúrgicas 2. Hernia inguinal
49
Síntomas típicos ERGE Cuando no síntomas típicos -->
Síntomas típicos ERGE: pitosis + regurgitación Cuando no síntomas típicos --> pHmetría esofágica
50
Manejo del pseudoquiste pancreatico asintomático
Actitud expectante
51
Melanodermia + artralgias + fiebre +diarrea con dolor abdominal i pérdida de peso
Whipple, tto con ceftriaxona, penicilina o COTRIMOXAZOL | el dx se hace a partir de bx con macrófagos PAS +
52
Causa más frequente de fístula colovesical
Diverticulitis de colon
53
Ante paciente joven con hepatopatía, alteraciones neurológicas y un anillo de Kayser-Fleischer
Enfermedad Wilson --> MEDIR CERULOPLASMINA (estará baja) (disfunción ATPasa C13) tto: quelantes de cobre (**D-penicilamina, sulfato de zinc**)
54
Acción sobre la celula parietal (secreción gástrica) - Gastrina (celula G): - Histamina (c cromafin): - Ach (N vago): - ST (celula D):
- Gastrina (celula G): **estimula** + potente - Histamina (c cromafin): **estimula** (rs H2) - Ach (N vago): **estimula** (rs M3) - ST (celula D): inhibe - Secretina: inhibe
55
**piel bronceada**, **diabetes** y hepatopatía +-molestias articulares, disminución de la libido (hipogonadismo), hepatomegalia i **cirrosis**, miocardiopatía restrictiva
HEMOCROMATOSIS --> Estudio genético de la mutación **C282Y** cromosoma 6 (HAR) por déficit de hepcidina (impide la salida de Fe al plasma) Aumento de IST i ferritina tto: f**lebotimías**, quelantes de hierro (deferoxamina), tx hepático | Afecta a varones 40a y mujeres postmenopausicas
56
tto famacológico VHC
Sofosbuvir + Ledipasvir
57
Asociación farmacológica con el adenoma hepático
Anticonceptivos orales
58
tto colitis microscópica (colágena)
Budesonida 2a línia: anti TNF o tiopurinas
59
Ccriterios de Ranson pancreatitis aguda
*Como el paciente LLEGA* - Leucocitos >16000 - LDH> 350 - Edad > 55 años - Glucemia > 200 mg/dl. - AST (GOT) > 250
60
Esófago en saca corchos
Espasmo difuso
61
Relación cólon con estenosis aórtica
Angiodisplasia de cólon
62
tto casos fistulizantes enfermedad de Crohn
1) ATB: metronidazol, ciprofloxacino 2) Azatiopina 3) Anti-TNF: infliximav > adalimumab
63
Ondasertón
tto emesis de quimio actua inhibiendo los rs serotonina 5HT3
64
tto diverticulitis aguda
quirúrgico sigmoidectomía laparoscópica
65
Sd Peutz Jeghers
HAD Hamartomas en intestino delgado Cánceres asociados: cólon, mama, páncreas, estómago y ovario Pigmentación periorifacial piel y mucosas
66
Pinza aorto mesentérica
contiene: - vena renal izq - proceso unciforme del páncreas - duodeno
67
Adenocarcinoma de páncreas
Tumor +freq de páncreas FR: tabaco, obesidad, DM, BRCA2, PALB2, inv16, Lynch, Peutz´jag Clinica: **dolor + pérdida de peso + icterícia** , asociación sd Trosseau (trombofeblitis migratoria) La Bx no es necesaria antes de la ciru pero si antes de tto neoadyuvante o enf irresecable
68
Tumor que provoca icterícia intermitente y heces plateadas
tumores periampulares del páncreas
69
Estigmas de alto riesgo de deneración maligna en neoplasias mucinosas papilares intraductales (páncras)
- nodulos murales - cto panc principal >=10 mm - ictericia obstructiva por lesión quística panc - citología postiva Indicación de ciru: rama principal y rama sec con signos de malignidad Rama sec sin signos mal: seguimiento RM
70
Neoplasia quística mucinosa
Mujeres - 40 años cola pancreas --> quiste rodeado de pared de estroma ovárico Tto ciru
71
Indicaciones TIPS
Acetpatadas y demostradas: - HDA por varices esofágicas a pesar de tto endoscópico - HDA por varices recurrentes Establecidas o con eficacia relativa - Sangrado por varices gástricas - Ascitis refractaria
72
Tto CCR con inestabilidad de microsatélites
Pembrolizumab
73
Asociaciones establecidas ERGE
- tos - laringitis - asma - erosión dental
74
Complicaciones esófago de Barret
- úlcera de barret - estenosis de barret - **adenocarcinoma** el tto es con técnicas ablativas endoscópicas: resectivas (si barret corto), radiofreq (largo) | Barret: metaplasia de la mucosa: epitelio tipo intestinal con cel calici
75
Diferencia entre coifección y sobreinfección de VHD y VHB
- coinfección: IgM antiHBc + - sobreinfección: IgG antiHBc +
76
Asociaciones virus hepatitis y GMN
- VHB: GMN mb - VHC: GMN membranoproliferativa
77
TTO hepatitis - **VHB**: - **VHC**:
- **VHB**: entecavir, tenofovir (analogos nucleosidos/nucleotidos) - INDEFINIDO - **VHC**: sofusbuvir + __ / glecaprevir + pibentasvir - PAUTAS CORTAS 8-12 semanas
78
Indicaciones de ciru en colelitiasis tipo de ciru
- colelitiasis sintomática - vesícula calcificada (porcelana) - malformaciones congénitas vesicula laparoscpia | PIEDRAS EN LA VESÍCULA - +FREQ ASINTOMÁTIC
79
Fiebre + dolor + aumento de reactantes fase aguda + Murphy +
**COLECISTITIS AGUDA** Distensión de la vesícula, aumento grosor paredes, imagen doble carril tto: **ATB + colecistectomía laparosc urgente** (emergente si perforación o c emfitematosa)
80
Sintomas de obstrucción intestinal + aerobilia
**Ilio biliar** tto: laparotomía precoz con enterolitotomía
81
Situaciones RECTORRAGIAS: 1) Joven (o qualquier edad), rectorragia con cts proctológicas 2) Añoso, rectorragia franca pero tensión bien 3) Jóven, rectorragia franca, tensión mal
1) Hemorroides. tto: tópico o ciru 2) Divertículos. Endoscopia 3) HDA. Estabilizar i hacer endoscopia digestiva alta. (sospechar este caso si melenas, disociación urea aumentada/crea
82
PACIENTE GASTRECTOMIZADO 1) con molestias gástricas que ceden tras vomitar i dolor post pandrial 2) con vomitos y molestias abdominales 3) mareo, sudoración y malestar general 4) con úlceras que no aumentan la secreción tras estimulación con sectretina
1) Sd asa aferente 2) Sd asa eferente (por obstrucción) 3) Sd Dumping: Precoz (1h) por alimentos hiperosmolares. Tardío (2-4h) por muchos HC. --> tto: medidas dietéticas 4) Sd antro retenido
83
Marcadores cKIT (CD117), DOG
tumores GIST tto: resección ciru + inhibirodres de tirosin quinasa (imatinib)
84
Úlceras pépticas múltiples +- diarrea o esofagitis
Zollinger-Ellison Secretina: inhibe la celula normal, pero en el gastrioma aumentara la secreción
85
Dx i tto malabsorción por sobrecrecimiento bacteriano
Dx: test glucosa i lactulosa, D-xilosa C14. Normalmente por clínica: presencia de FR, alteraciónes compatibles i respuesta a tto tto: corregir causa desencadenante, rifaximina o amoxi-clav
86
Prueba a realizar en gastroparesia diabética
Estudio isotópico de vaciamiento gástrico
87
tto hemorroides
EXTERNAS: baños, fibra, laxantes, si trombosis:; trombectomía INTERNAS I-II: conservador -> esclerosis y ligadura con bandas III- IV: hemorroidectomía
88
disminución peso + regurgitación no ácida + no pirosis
Acalasia tto: dilataciones con balón, miotomía de Heller, fármacos, toxina botulínica
89
Huellas digitales
Colitis isquémica

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