PNEUMO Flashcards
Dato característico asbestosis en Rx tórax
Engrossameno pleural –> placas pleurales
Tumor que más frequentemente invade la pleura
Adenocarcinoma
Pirfenidona y nintedanib
Tto fibrosis pulmonar idopática
Mejor corticoide inhalado en embarazadas
Budesonida
Hb fetal, relación con DPG
Menor afinidad, el O2 se une a la Hb fetal
Factores que desplazan la curva de la Hb hacia la derecha –> Efecto Bohr
(disminuye la afinidad, se cede O2 a los tejidos)
- Aumento T
- Aumento PaCO2
- Aumento H+ (disminuye pH)
- Aumento 2.3-DPG
Enfermedades que disminuyen DLCO <80
- EPID
- Emfisema
- Anemia
- ICC (edema, en fases tardías)
- TEP, HTP = patologías vasculares
Enfermedades que aumentan DLCO >120
- poliglobúlia
- hemorragia alveolar
- aumento del GC (IC en fases iniciales)
- asma
- embarazo
Fórmula gradiente alveolo-arterial
P(A-a): 150 - (PaCO2 x 1,25) - PaO2
Mejor parámetro para valorar el transporte de O2
SatO2
Enfermedad más frequente de alteración de la difusión
EMFISEMA
Parámetro que me indica como estoy ventilando
pCO2
Tto fibrosis pulmonar idiopática
Agudo: cortis
mantenimiento: pirifenidona/ nintedanib + tto soporte
Caso tipico: disnea, crepitantes en velcro, acropaquias, patrón fibrosante
FPI
NI descamativa
Hombres, fumadores, TACAR: vidrio deslustrado
NI no especifica (NINE)
Secundario a conectivopatias : colagenosis
N organizativa criptogénica (NOC)
clínica subaguda
Rx: infiltrados migratorios parcheados
aumento de CD8
NI aguda (NIA)
Mal prx, patrón en alas de mariposa
Caso: mujer 30 años, neumotorax de repetición, disnea progrsiva, derrame pleural (probable quilotorax) con imagen quística
Linfangioleiomiomatosis
recuerda: quilotórax = aumento de TAG
Principal patrón histopatologico covid
Daño alveolar difuso
Caricnoma epidermoide
CENTRAL: clínica obstructiva
hipercalcemia PTHlike: aumento Ca, baja P
El que más cavita, perlas córneas
Sd pancoast
carcinoma microcítico
CENTRAL: clínica obstructiva NO
Sd vena cava superior: edema en escarlatina
Sd paraneoplasicos: SIADH, cushing, eaton lambert
95%: mtx SNC
adenocarcinoma
PERIFERICO
Afectación pleura: derrame pleural maligno
osteocondropatía hipertrofica
Diseminación hemato –> SNC
c anaplásico células grandesde pulmón
PERIFERICO
ginecomástia
Esterilidad, bronquiectasias, sinusitis
- fibrosis quística,
- síndrome de Young
- discinesia ciliar primaria
Sd kartagener
situs inversus, bronquiectasias y sinusitis crónica
Criterios Light
-proteinas pleura/suero >0,5
-LDH pleura/suero >0,6
-LDH pleura >2/3 limite superior normal
tto sistemico cancer pulmón mutación:
-EGFR:
-ALK:
-BRAF:
Anti VEGF:
-EGFR: erlotinib, gefitinib
-ALK: crizotinib, alekitinib, brigatinib
-BRAF: dabrafenib
Anti VEGF: bevazizumab
Hipoxemias por efecto shunt (no mejoran con O2)
- colapso alveolar: atelectasia, neumotórax
- ocupación alveolar: neumonía, hemorragia, distres, edema
- extra-pulmonar: cardiopatía congestiva, fístula a-v
ACROPAQUIAS
-Neo de pulmón (- microcítico)
-FPI
-FQ
-Bronquiectasias
-Infecciones subagudas: TBC, nocardia
-Abcesos pulmonares
-Mesotelioma
extrapulomanres: cianosis, IC, cardiopatía congenita, Graves, EII
Déficit alfa 1 antitripsina
Características i tto
Emfisema panacinar (pred lob inf), cirrosis hepática
cromosoma 14, alelos M, S, Z
tto: prolastina
Triada ASA
-asma
-poliposis nasal
-intolerancia a aspirina i otros AINES
Asma intrínseco
lo que se encuentra en el esputo después de una crisis asmática
-espirales de Curschmann
-cristales de charcot -leyden
-cuerpos de creola
tto asma cuando tiene una IgE elevada
omalizumab
tto EPOC que aumentan supervivencia
-dejar de fumar
-oxigenoterapia
-rehabilitación
aumentan relativamentre: VMNI, ciru de reducción de volumen
control de la vntilación
-voluntario:
-involuntario:
-Qr arteriales
-Mr pulmonares:
-voluntario: cerebro
-involuntario: aumento de PaCO. Bulbo dorsal (inspiracio), ventral (espiración), protuberancia: duración
-Qr arteriales: disminución PO2. aorta i bifurcación
-Mr pulmonares: estimulos de estiramiento i diferencia de presiones
Dx i tto TEP
Dx: elección Angio TC (sospecha alta, int)
tto: inestable: fibrinolisis // estable: heparinas en el hospital, en casa ACO minimo 3 meses
principal causa de muerte: disfunción VD por HTP
Características neumonitis por hipersensibilidad
Tipica en granjeros, criadores de aves
NO eosinofília ni auemento de IgE
Granulomas, neutrofilia i limfopenia
evitar cortis!!
NHC: lobulos superiores, aumento de CD8
Macrofagos espumosos
Neumo nitis intersticial por amiodarona
Sd Lofgren
forma clínica especial de sarcoidosis:
linfadenoapatias, artirtis, uveitis anterior, fiebre, eritema nodoso
N intersticiales a las que NO dar cortis
NO cortis:
-proteinosis alveolar
-Histiocitosis X, limfangioleiomatosis
Histo: CITOQUERATINA
Orígen epitelial:
adenocarcinoma, c epidermoide, timoma
tto SAHS
Depende del IAH
-IAH < 15 o entre 15-30 sin sintomas: medidas HD
-IAh > 30: CPAP
Principal causa de hemoptisis leve-moderada
Bronquiectasias
TEP elcetro
S1Q3T3
(son negativos: para abajo)
Sd Caplan
AR + nódulos pulmonares por silicosis (chorros de arena)
