PSIQUIA Flashcards
Sindrome serotoninérgico
-nauseas
-temblor
-hipertermia
-agitación, confusión, coma
(por intoxicación ISRS)
Control en paciente que toma litio
Función tiroidea y renal
Neurotransmisores donde actua bupropion
noradrenalina i dopamina
TTo acatisia
betabloc
benzos
efecto adverso de los antipsicóticos, antidepresivos, antieméticos, calci antago
Medicación especifica en casos graves de sd neuroléptico maligno
Danatrolene y bromocriptina
Sd neuroléptico maligno
-fiebre alta
-alteración del nivel de consciencia
-afectación muscular (aumento de CPK) + aumento de leucocitos
Causado por: antipsicóticos i litio
Antidepresivos triciclicos en el anciano
desimipramina
mianserina
nortirptilinina (DESI MIrA al NORTe)
Antibiótico que interaciona con ISRS y puede provocar sd serotoninergico
linezolid
Tto intoxicación aguda por litio
Hemodiálisis
Asociación genética narcolepsia
HLA DR2
Características trastorno bipolar ciclador rápido
> =4 episodios de mania o hipomanía/depresión al año
responden parcialmente al litio, mejor a la carbamacepina
Tetrada sintomática de la narcolepsia (no se tienen que dar todas)
ataques de sueño
cataplejía
paralisis del sueño
alucinaciones hipnagógicas (al acostarse) o hipnopompicas (al levantarse)
Contraindicaciones BDZ
- Enfermedades debilidad muscular (miastenia gravis)
- Glaucoma angulo cerrado (agudo)
- Algunas enfermedades respiratorias
- Embarazo y lactancia
- Delirium
Sindrome de PANDAS
Tics motores en niños que se relacionan con la infección de estreptococo b hemolitico grupo A (pyogenes), como la corea de Sydebnham
BDZ vida larga
Diazepam
Cloracepato (abst alcohol)
Clonancepam
Bromacepam
clori un dia te fare una broma amb un clon
BZD vida corta
Loracepam
Alprazolam
Oxacepam
BZD acción ultra corta
MIra que TIA
-midazolam
-triazolam
Útiles en insomnio de conciliación
Riesgo de suicidio y esquizofrenia
Aumenta paradojicamente en los de mejor px porque tienen riesgo de depresión postpsicótica
Factores buen px esquizofrenia
-inicio agudo (por factores estresantes)
-infancia “normal” nivel premorbido
-sintomas positivos
-sintomas afectivos prominentes
-no afectación por esquizofrenia de familiares
caracteristicas de:
-alucionación
-pseudoalucinación
-alucinosis
-ilusión
-alucionación: ver personas de pie a tu lado. Cree que es real, el objecto no existe
-pseudoalucinación: escuchar voces dentro de tu cabeza. Cree que es real, en el espacio interior cuando no existen (típico de esquizofrenia)
-alucinosis: algo me pasa veo enanitos. No hay obejto real y es consiciente de que le pasa algo. Típico de alcoholismo
-ilusión: creer que hay una persona cuando es un abrigo. Hay objeto real, y se cree que es real.
FR suicidio
-hombres
-edad avanzada
-desempleo
-viudedad
-presencia de otra enf crónica
-aislamietno social –> medio rural
-medios de alta letalidad i poca rescatabilidad
-abuso de sustancias
Tipo de herencia del trastorno bipolar
Herencia poligénica, no mendeliana
Es la enfermedad psiquia con mayor agregación familiar
Rango terapéutico litio
0,6 - 1,2 mEq/l
vida media: 20 hores
Alcanza niveles máximos en 60-90 minutos
Fármoacos que disminuyen niveles de litio
-diureticos osmóticos, i azetazolamida
-xantinas: teofilina i cafeina
-cloruro sódico (sal)
-bicarbonato
Cosas que suben i bajan el litio
K-CO bajandose un P-URI-TO
Co: cortisol, TO: tiroxina
PARA que LE suba el AZUCAR en la CA-MA
Paratioides, leucocitos, glucemia, calcio, magnesio
Hallazgos en la neuroimagen de esquizofrenia
-dilatación del tercer ventriculo y los laterales
-hipofrontalidad
-atrofia
Metabolización antipsicóticos
Hepática –> CYP3A4, ojo con los inductores que bajan los niveles!!
Único antipsicótico agonista parcial de dopamina (a diferencia del resto que bloquean)
Aripripazol
Fases del sueño
III, IV: ondas lentas, sueño reparador –> terror nocturno i sonambulismo (no se acuerdan), en la depresión hay disminución de estas fases
REM: bajo voltage, ondas mixtas, en dientes de sierra –> pesadillas, en depresión hay disminución del periodo de latencia
tto TDAH
hay una hipofunción transmisión DA –> amfetas
Metilfnenidato
Antes del tto: EF, TA, FC, peso y talla
CI: sedantes i hipnotizantes, i benzos
tto delirium tremens
BZD vida media larga i clometiazol (derivado de la tiamina que aumenta GABA) + rehidratación
!! el delirium tremens se da por sd de abstinencia
tto farmacologico del TOC
ISRS: respuesta parcial: 60-70% pero mejor tolerados que la clomipramina (tb de elección)
RA ADT
anticolinergicos:
-Centrales: - Episodios confusionales, Defectos de memoria, Agitación psicomotriz y alucinaciones
-Periféricos: Nauseas y vómitos, Visión borrosa y midriasis, Estreñimiento, Retención urinaria en prostáticos, Sequedad de boca . Entre los efectos cardiovasculares pueden producir hipotensión ortostática y taquiarritmia
tto Tourette
antipsicótico –> haloperidol
Tipode de alucinación
-Delirium/sd confusional agudo:
-Esquizofrenia:
-Delirium/sd confusional agudo: visuales
-Esquizofrenia: auditivas
TRANSFERENCIA
COTRANSFERENCIA
TRANSFERENCIA: lo que percibe de mi el paciente
COTRANSFERENCIA: lo que yo percibo del paciente
Indicaciones de neuroimagen en psiquia
- delirium o demencias de causas desconocidas
- 1r episodio de sint psicótico de origen desconocido
- TCA tipo anorexia
- catatonia prolongada
- 1r episodio transtorno afectivo o cambio de personalidad en > 50 años
- historia de abuso de alcohol
- sint psiquiatricos atípicos
tto parkinsonismo que causan los neurolepticos
Anticolinérgicos, amantadina
Estimulación magnética transcranial
Indicación en depresión refractaria
No necesita anestesia general
No útil en casos severos urgentes
Sd abstintencia a opiaceos
sintomas i tto
Síndrome pseudogripal - bostezos
tto: metadona
Antipsicoticos im (se pueden dar una vez al mes en casos de poca adherencia)
- tipicos: flufenazina, el haloperidol y el zuclopentixol
- atípicos: aripiprazol, la risperidona, la olanzapina y la paliperidona
