Retsmedicin: R7 - Vandlig, drukning, kuldedødsfald Flashcards

1
Q

Hvor mange dør ca. om året i DK på grund af kulde?

A

5-19, alt afhængig af om det er en varm eller kold vinter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor koldt skal det være for at det er nok til at nedkøle en person i livstruende grad?

A

10 grader

Hos udsatte som små børn, alderssvækkede, sygdomsramte, dårligt ernærede og alkoholikere.

Kan endda ske indendørs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hypotermi inddeles klinisk i mild, moderat og alvorlig grad ud fra coretemperatur. Hvor mange grader er den milde grad?

A

32-35 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hypotermi inddeles klinisk i mild, moderat og alvorlig grad ud fra coretemperatur. Hvor mange grader er den moderate grad?

A

28-32 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hypotermi inddeles klinisk i mild, moderat og alvorlig grad ud fra coretemperatur. Hvor mange grader er den alvorlige grad?

A

<28 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad oplever man når kroppen er ca. 36 grader?

A

Kulderystelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad oplever man når kroppen er ca. 35 grader?

A

Konfusion, desorientering, introvert opførsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad oplever man når kroppen er ca. 34 grader?

A

Amnesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad oplever man når kroppen er ca. 33 grader?

A

Hjertearytmier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad oplever man når kroppen er ca. 32 grader?

A

Bevidsthedspåvirkning i varierende grad indtil 30 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad oplever man når kroppen er ca. 30 grader?

A

Bevidsthedstab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad oplever man når kroppen er ca. 28 grader?

A

Spontan ventrikelflimmer/hjertestop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad oplever man når kroppen er ca. 25 grader?

A

U dead man

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er hide and die syndrom?

A

Styret af den primitive hjerne, man gemmer sig når man er ved at dø.

Ofte helt eller delvist afklædte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvorfor kan man finde på at tage tøjet af når man er ved at dø af kulde?

A
  • Afklædningen forekommer kort tid inden de dør.
  • Når de perifere kar har været kontraheret i flere timer, for at spare på varmen, begynder de på et tidspunkt at dilatere
    –> man får en parakdosal fornemmelse af varme
    –> smider tøjet
    –> køler så endnu mere ned, mister til sidst bevidstheden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er hyperæmiske områder, og hvornår ser man det typisk?

A

Ser det typisk ved folk der er døde af kulde.
Det er røde områder omkring de store led.

Man mener det kolde hæmoglobin har en mere iøjenfaldende farve og skinner igennem områder med tynd hud.

17
Q

Hvilke objektive fund kan der ses ved kuldepåvirkning?

A
  • Lyserøde ligpletter
  • Hos nogle ses blålige cyanotisk misfarvning af hænder, fødder og ansigt, mens andre ses helt blege
18
Q

Hvad kan man se i ventriklen ved kuldedødsfald?
Og hvem ses det hos?

A

Stressulcerationer
Det er sorte pletter - akutte ulcerationer.

  • Ses hos patienter, der har overlevet længere tid med nedsat cirkulation (som følge af hypotermi)
19
Q

Hvad er skindød?

A

Hypoterm person med:
1) bleg iskold hud
2) dybt bevidstløs med ophævede dybe reflekser
3) nedsat hjerte. og vejrtrækningsfrekvens
4) umåleligt BT

Pga. mulighed for skindød → Livløse hypoterme patienter må ikke erklæres døde før opvarmingsforsøg er prøvet

20
Q

Hvornår kan varme kropstemperature blive et problem?

A

Over 41 grader er skadelig
Over 42 er dødelig

Skyldes ofte hedeslag

21
Q

Transportulykker på vand: hvor mange dødelige udfald i 2019?

A

6

22
Q

Hvor mange drukneulykker i DK i 2019?

A

39

23
Q

Hor mange selvmord og selvmordsforsøg ved drukning i 2019?

A

42

24
Q

Hvor mange drukninger med uvis omstændighed i 2019?

A

8

25
Q

Hvilke dødsmekanismer findes der indenfor drunkning (7)

A
  1. Nedsænkning af mund/næse/svælg i væske medførende kvælning
  2. Fear of drowning (panikken medfører pludselig manglende/nedsat evne til at svømme og nedsat muskelkraft)
  3. Nedsænkning i meget varmt vand (kan medføre øget puls og pludselig nedsat blodtryk, øget risiko for blodprop og overophedning)
  4. Elektrolytforstyrrelser (den forelæseren ikke rigtig tror på - vand i lungerne kan trænge over i blodbanen, vand i mavesækken kan træne over i blodbanen)
  5. Afkøling
  6. Kuldeshock (fra 25 grader)
  7. Nerveblok pga. lav temp
26
Q

Obduktionsfund: hvad er skumsvamp?

A

Surfaktanter fra lungerne. Proteinindholdigt. Ved vand i lungerne bliver det pisket op –> skumsvamp (kan også ses ved ydre spærring eller lungestase)

Husk der er ingen patognome fund ved drukning

27
Q

Obduktionsfund: Hvorfor er det ikke altid at der er vand i lungerne selvom personen er druknet?

A

Strubehovedet kan lukke af. Man ser faktisk typisk IKKE vand i lungerne.

28
Q

Obduktionsfund: Hvad fortæller det, at personen har vand i mavesækken?

A

Det kan være med til at gøre det klart at det er druknedød, meeeen det kan også ske postmortem

29
Q

Obduktionsfund: Hvorfor kan man se væske i bihulerne nogle gange? I hvilke bihuler ses der en rimelig stor association med drukning?

A

Det opstår når man under de sidste forgæves krampetrækninger prøver at trække vejret –> ender i bihuler. Hvis man ser væske i sinus sphenoidale, så er der en rimelig association med drukning

30
Q

Obduktionsfund: Hvordan ser ligpletterne ud på en der har lidt druknedøden?

A

Ligpletterne er dårligt afgrænsede på vandlig, da de ikke er påvirket af tyngdekraften.

31
Q

Obduktionsfund: Hvad er adipocire?

A

Subkutant væv der forsæber. Det gør det, hvis man ligger i saltvand i længere tid (mdr, år). Det er en hård skal.

32
Q

Obduktionsfund: Hvad spiser sødyr typisk?

A

Øjne, læber, næse, ører, fingerspidser

33
Q

Hvilke fund taler med en grad af sikkerhed for drukning?

A

1) Skum i luftvejene
2) Ødem og emfysem i lungevævet