Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K6 - Nefrologi, Onkologi og Retsmedicin > Onkologi: F11 - Paraneoplasi > Flashcards

Onkologi: F11 - Paraneoplasi Flashcards

1
Q

Hvad er definitionen på paraneoplasi?

A
  • Syndrom hvor kræft medfører symptomer et andet sted end hvor den eller dens metastaser er lokaliseret.

Altså:
1) Der er cancer tilstede i kroppen
2) Klinisk billede kan ikke direkte forklares ved tumor eller noget godartet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke typer af paraneoplasi findes der (5)?

A
  • Hormonforstyrrelser
  • Hæmatologiske
  • Neurologiske
  • Kutane
  • Rheumatiske

(ofte dog blandet symptologi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad står SIADH for?

A

Syndrome of inappropriate secretion og antidiuretic hormone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er SIADH?

A

Tumor udskiller ektopisk ADH-lignende substans, hvormed vand tilbageholdes i nyrernes distale tubuli
–> medfører opkoncentreret urin og nedsat koncentration af Na+ i plasma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ift. SIADH, hvad er så hovedproblemet (det der kan blive farligt)?

A

Hyponatriæmien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvornår regnes hyponatriæmi for alvorlig?

A

<125 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke symptomer kan der ses ved mild hyponatriæmi?

A

130-135 mmol/L. Ingen symptomer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke symptomer kan der ses ved moderat hyponatriæmi?

A

115-130 mmol/L.

  • Hovedpine
  • generel svækkelse
  • kvalme
  • abdominalt ubehag
  • utilpashed
  • hukommelsesproblemer
  • konfusion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke symptomer kan der ses ved svær hyponatriæmi?

A

<115 mmol/L på <48 timer.
* Kramper
* bevidstløshed
* respirationsstop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan behandler man SIADH?

A
  • Væskerestriktion (<0,5 L dagligt)
  • Oral NaCl
  • Loop diuretika (nedsætter nyrefølsomheden over for ADH)
  • Ved indlæggelse gives også Tolvapatan

Tolvapatan = V2-receptor antagonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Handler det om at få rette hyponatriæmien op hurtigst muligt?

A

Nope, maks korrektion er 6-8 mmol/L dagligt.
Ellers risikerer man osmotisk demyelinisering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad skal man tænke hvis en mand har gynækomasti?

A

Gonadotropin sekretion
Man skal tænke testiscancer ved yngre mænd, lungecancer ved ældre mænd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad ses ved 10-20% af alle cancerpatienter på et tidspunkt?

A

Hypercalcæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ved hvilke typer cancere ser man oftest hypercalcæmi (5)?

A

Typisk ved
1) lungecancer (plano)
2) hoved-halscancer (plano),
3) brystcancer
4) nyrekræft
5) myelomatose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Der er 2 årsager til hypercalcæmi (ifbm kræft).
* Hvilke to?
* Hvilken er hyppigst?
* Hvordan diagnosticerer man?
* Hvordan behandler man?

A

1) Malign hypercalcæmi
- 80% af tilfældene
- Tumor danner PTH-relateret protein
- Diagnose: lav PTH, høj ion-Ca2+
- Behandling: stoppe medicin der giver hypercalcæmi (d-vitamin, thiazid, antacida, lithium).
- Hydrere samt bisfosfonat,
- evt. calcitonin ved hyperkalæmisk krise
- evt. denosumab. ved nyreinsufficiens

2. Fokal osteolyse pga. metastaser
- 20% af tilfældene
- Ja der stod så ikke lige noget om diagnostik og sådan, men man scanner dem vel. Og fjerner med OP eller stråle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke symptomer kan der ses ved hypercalcæmi?

A

Afhænger af niveauet og hastigheden i udviklingen.

Kvalme, opkast, obstipation, sløvhed, nyresvigt, hyppige vandladninger, arytmier, konfusion, sengeflygtig, koma.

17
Q

Hvad er ektopisk ACTH produktion?

A

Paraneoplastisk cushingssyndrom

18
Q

Hvilke cancertyper kan ektopisk ACTH produktion typisk ses ved?

A
  • Typisk ved SCLC (hos 3-7%)
  • carcinoide cancere
  • (neuroendokrintumor, NET), thymuscancer
  • pankreascancer
  • fæokromocytom.
19
Q

Hvilke symptomer kan der ses ved ektopisk ACTH produktion?

A
  • Hypocalcæmisk metabolisk alkalose,
  • hypertension
  • glukoseintolerance
  • forhøjet ACTH og cortisol.
  • Man kan derudover se muskelsvaghed i proximale muskler
  • hyperpigmentering og sjældent klassisk cushingoid pga. akutte forløb.
20
Q

Hvordan behandles ektopisk ACTH produktion?

A
  • Fjerner binyrerne
  • ketoconazol (nizoral)
  • metyrapon, mitotan
  • (lysodren).
21
Q

Hvilken paraneoplasi kan ses ved langsomtvoksende, ofte mere fredsommelige neuroendokrine tumorer?

Hyppigst i gastrointenstinalkanalen

A

Karcinoid syndrom.

22
Q

Hvilke symptomer kan der ses ved karcinoid syndrom? Diagnose?

A

Flushing, diarre, bronkospasmer, højresidigt hjertesvigt, abdominale smerter, vægttab.

Lokalisationen for tumoren er af betydning for symptomerne - værst under diafragma og ved levermetastaser.

Diagnose: Blodprøve med chromogranin A eller octerotid-scanning.

23
Q

Hvilke 4 hæmatologiske paraneoplasier findes der?

A
  • Leukocytose (granulocytose)
  • Anæmi
  • Trombocytose
  • Trombophlebitis (wth? inflammation af vener) og koagulopati
24
Q

Dermatologisk paraneoplasi: Hvilke symptomer ses ved dermatit?

A

Rødviolet udslæt på knoer, håndrygge, albuer og periorbitalt ødem.

25
Q

Dermatologisk paraneoplasi: Hvilke symptomer ses ved myosit?

A

Muskelsvækkelse i proximale muskler, atrofi, smerter, synke-, tale- og åndedrætsbesvær

26
Q

Dermatologisk paraneoplasi: Paraneoplastisk pemphigus. Hvad er det? Hvilke symptomer ses der? Ved hvilken sygdom ses det hyppigst?

A

Autoantistoffer mod keratinocytter, danner vesikler og bullae.
2/3 er afficeret ved kojunktiva, genital- og perianalregion.
1/3 er afficeret ved GI-kaalen, trachea og bronkier.
Ses oftest ved hæmatologisk sygdom.

27
Q

Dermatologisk paraneoplasi: Hvad ser man ved acanthosis nigricans?

A

Fløjlsagtig, brunlig misfarvet papillomatose ved intertriginøse områder (hud der ligger op ad hinanden)

Årsag ofte ventrikel cancer (adenokarcinom)

28
Q

Dermatologisk paraneoplasi: Hvad er bulløs pyoderma grangænosum oftest associeret med? Symptomer? Diagnose? Behandling?

A

Oftest associeret med colitis ulcerosa, mb. chron, RA, myelomatose og leukæmi.

Symptomer: Øm pustel/inflammeret nodulus –> smertefuldt sår med underminerede, rødviolette kanter, nekrose og granulationsvæv i bunden.

Diagnose: Klinisk, udelukkelse af infektion

Behandling: Systemisk steroid er 1. valg, alternativt ciclosporin

29
Q

Hvilke rheumatologiske tilstande kan der ses ifbm paraneoplasi (5)?

A
  • Dermatomyositis
  • Hypertrofisk osteoartropati (trommestikfingre)
  • Cancer-polyartritis
  • Palmar fasciitis med polyartritis
  • Klassiske autoimmune BV-sygdomme
30
Q

Hvornår debuterer neurologiske paraneoplasier oftest ift hvornår kræftdiagnosen stilles?

Progredierer det hurtigt eller langsomt?

A
  • Ofte debut lang tid før kræftdiagnosen stilles.
  • Subakut med hastig progression.
31
Q

Neurologisk paraneoplasi: Hvilke symptomer ses ved Lambert-Eaton myasteni syndrom? Behandling?

A

Ødelagt neurotransmission.
Der ses proximal muskelsvækkelse især fra UE, nedsat dybe reflekser, svært ved at rejse sig fra stol, gå på trapper og efterhånden blot at gå. Kommer gennem måneder. Ligner myastenia gravis.

Behandling:

1) Onkologisk behandling
2) Forbedre synapsetransmission (2,3-diaminopyridin, pyrodostigmin)
3) Højdosis intravenøs IgG
4) Plasmaferese
5) Immunosuppression (steroid, azathioprin, cyclofosfamid, MTX)
6) Symptomatisk: antiepileptika, fys, talepædagog osv.

32
Q

Neurologisk paraneoplasi:
* Hvilke symptomer ses ved autoimmun synoptisk encephalitis?
* Hvilke antistoffer kan der ses?
* Hvordan behandles det?

A

Symptomer:
* Amnesi
* temporallapsepilepsi
* psykose

Antistoffer:
* anti-NDMAR ved teratomer
* anti-GABA ved SCLC.

Behandling: Følsom overfor immunmodulerende behandling

33
Q

Paraneoplastisk syndrom pakke (undersøger for onkoneurale autoantistoffer): Ved hvilke cancertyper vil man se anti-HU?

A

SCLC og neuroblastom

Tænk hu = hult… lungerne er hule organer derfor SCLC

34
Q

Paraneoplastisk syndrom pakke (undersøger for onkoneurale autoantistoffer): Ved hvilke cancertyper vil man se anti-Yo (purkinjeantistof)?

A

Hos kvinder:
Brystcancer, ovariecancer og SCLC ved cerebral degeneration.

Når man ser en flot kvinde siger man “Yo, how you doing?*

35
Q

Paraneoplastisk syndrom pakke (undersøger for onkoneurale autoantistoffer): Ved hvilke cancertyper vil man se anti-Ri?

A

Brystcancer, ovariecancer og SCLC ved cerebellar degeneration.

Tænk Ri=Rihanna… hun er en kvinde der har de nævnte kropsdele

36
Q

Paraneoplastisk syndrom pakke (undersøger for onkoneurale autoantistoffer):
Ved hvilke cancertyper vil man se anti-amphiphysin 1?

A

Brystcancer ved Stiff person syndrom

NOTE: Stiff Person Syndrom?

Amphiphysin lyder som amfetamin som i film bliver linet up på brystet

37
Q

Paraneoplastisk syndrom pakke (undersøger for onkoneurale autoantistoffer):
Ved hvilke cancertyper vil man se anti-CV2?

A

SCLC, thymomer

Tænk: Dit CV er tomt ligesom lungerne når der ikke er luft i → Lunger → SCLC

38
Q

Paraneoplastisk syndrom pakke (undersøger for onkoneurale autoantistoffer): Ved hvilke cancertyper vil man se anti-Ma2/Ta?

A

Brystcancer, testiscancer ved encefalomyelitis.

Ma = Mamma, Ta = Testis… easy this one

Uzirs K6 - Nefrologi, Onkologi og Retsmedicin (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions