Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K6 - Nefrologi, Onkologi og Retsmedicin > Nyrer og urinveje: U7a - Væske og elektrolytterapi > Flashcards

Nyrer og urinveje: U7a - Væske og elektrolytterapi Flashcards

1
Q

Hyperkaliæmi.

Symptomer?

A
  • Ofte ingen symptomer
  • træthed
  • kraftesløshed
  • pareser
  • risiko for arytmi og ventrikelflimmer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke EKG forandringer kan man se ved hyperkaliæmi?

A

Spids teltformet T-tak
Breddeøget QRS (forlænget QTc)
ST-elevation
Bradykardi (meget hyppig)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hyperkaliæmi.

Årsager? (7)

A

1) Cellenekrose
2) Manglende insulin
3) Non-selektive beta-blokkere
4) Metabolisk acidose
5) Kronisk nyresvigt
6) Nedsat influx af Na i ENaC
7) Øget Cl-reabsorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hyperkaliæmi hvor P-kalium er mellem 5,0-5,8 mmol/L:

Behandling?

A

Ret mild hyperkaliæmi

1) Kontroller
2) Nedsat kaliumindgift
3) Øg kaliumudskillelse fx med furix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hyperkaliæmi hvor P-kalium er mellem 5,8-6,5 mmol/L:

Behandling?

A

1) Kontroller
2) Nedsæt kaliumindgift
3) Øg kaliumudskillelse fx med furix
4) Indgift af resonium 30 g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hyperkaliæmi hvor P-kalium er > 6,5 mmol/L:

Behandling?

A

Risiko for arytmi
1) telemetri → IV Ca2+ (calciumchlorid, eller calciumgluconat)

2) indgift af insulin, glukose, B2-agonist og resonium 30 gram, evt. loopdiuretika (furix) og dialyse.

3) Ved acidotisk patient: NaHCO3

4) Hvis ingen/begrænset effekt → Overvej dialyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er normalværdierne for kalium?

A

3,5-5 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hypokaliæmi.

Symptomer?

A
  • Ofte ingen symptomer
  • Svaghed
  • Kraftesløshed i muskulatur
  • Øget risiko for arytmi ved digitalisering, pareser (K<2-2,5)

Digitaliserede patienter = pt. der får digoxin??

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hypokaliæmi.

Årsager?

A

1) Anabolsk tilstand (efter diabetisk ketoacidose)
2) Øget reabsorption af Na iftl Cl
3) Diarré, opkast
4) Feber ved patienter med cystisk fibrose
5) For meget insulin
6) Lakrids.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad skal man mistænke som årsag ved normalt blodtryk og hypokaliæmi?

A

Diuretika, Barter og Gitelmans syndrom (genetiske defekter) samt magnesiummangel.

Barrter ligner Furix
Gietelman ligner thiazid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad skal man mistænke som årsag ved højt blodtryk og hypokaliæmi?

A

Hyperaldosteronisme, 11betaHSD2-mangel, lakrids, Liddles syndrom (genetisk defekt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling ved hypokaliæmi?

Og hvad skal man huske at kontrollere løbende?

A

Langsom indgift af kaliuklorid (KCl) og glukose

Løbende kontrol inklusiv magnesiumniveau.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Maksimal infusionshastighed af kalium?

A

0,3 mmol/kg pr. time (korriger langsomt)

Svarer til ca. 20 mmol pr. time hos en patient der vejer 70kg. ALTSÅ
→Ca. 1/3 af patientens vægt i mmol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan beregnes total deficit af Kalium?

A

4-(aktuel p-K+) * bodyvægt i kg

Så hvis p-K+ = 2mmol/L og pt. vejer 100kg → (4-2)*100 = 200 mMol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er referenceinterval for natrium?

A

135-145 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hypernatriæmi.

Symptomer hos hhv. den vågne og bevidstløse patient?

A

Ved vågne patient: Tørst

Ved bevidstløse patient: feber, tør hud og tørre slimhinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad sker der hvis:
1) Kroppen har for meget salt?
+ behandling

A

Ødemer → Øg saltudskillese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad sker der hvis:
2) Kroppen har for lidt salt?
+ behandling

A

Volumendepletion (hypotension) → Reducer saltudskillese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad sker der hvis:
3) Kroppen har for meget vand?
+ behandling

A

Hyponatræmi → Supprimer ADH eller reducer vandindtag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad sker der hvis:
Kroppen har for lidt vand?

A

Hypernatriæmi → Øg ADH frigivelse og tørsten eller øg vandindtag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er nonosmotisk frigivelse af AVP + og hvad skal man være opmærksom med disse patienter?

A

Nedsat renal vandudskillse
→ Ved indgift af hypotone vækser (fx 5% glucose)
→ Risiko for hyponatriæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hypernatriæmi.

Årsager?

A

Hypovolæmi og saltoverskud.

24
Q

Hypernatriæmi.

Behandling af ikke-betydende hypovolæmi?

A

Ikke-betydende hypovolæmi:
5-10 ml/kg sterilt vand p.o
eller
5-10 ml/kg 0,45 NaCl (hypoton)
eller
5% glukose

25
Q

Hvornår er der tale om let dehydrering, svær dehydrering og livstruende dehydrering?

A

Let dehydrering: 3-5% af body weight
Svær dehydrering: 10% af body weight
Livstruende dehydrering: 15% af body weight

26
Q

Hvordan beregnes natriumdefecit?

A

(Normalt p-Na - aktuel p-Na) x legemsvægt x 0,6

27
Q

Hvor meget må man få Na+ til at stige med på et døgn ved hyponatriæmi:
1) Hos pt. med høj osmotisk demyeliniseringrisiko?
2) Hos andre?

A

1) 6 mmol/l
2) 8 mmol/l

28
Q

Hvad er osmotisk demyelinisering?

A
  • forbundet med hyponatriæmi og skyldes en ændring i den ekstracellulære osmolalitet i forhold til den intracellulære i hjernen
    → sker en nettoskrumpning af cellerne
    → efterfølgende demyelinisering, specielt i pons.
29
Q

Hvornår er man i høj risiko for osmotisk demyelinesering?

A
  • Ved svær leversygdom
  • P-Na < 115 mmool/L
  • Fejlernæring
  • P-Kalium < 2,5 mmol/L
30
Q

Hvad er undtagelsen til reglen om max stigning i Na+ på 6-8 mmol/L?

A

Hvis faldet er iatrogent betinget, må man gerne hurtig få P-Na+ op på samme niveau som det var før.

31
Q

Hvad gør man, hvis man har fået P-Na+ til at stige for hurtigt?

A

1) Giv vand p.o. eller 5% glukose iv.
2) Evt. desmopressin til kontrol af store diureser

32
Q

Hvordan beregnes bikarbonatdeficit?

A

(20-x) x 0,3 x legemsvægt

33
Q

Hvordan behandler man hyponatriæmi ved svære symptomer (som ændret bevidsthed og kramper)?

A

Giv bolus i.v. over få minutter af:

2ml/kg (0,5 mmol/ml) NaCl
ELLER
1ml/kg (1mmol/ml) NaCl

Hvis fortsat symptomer efter 5 min (efter man har givet 3 bolus
→ Der er nok en anden årsag til symptomerne

34
Q

Hvad skal man være opmærksom på ved hyponatriæmi og hyperglykæmi?

A

At glukose i plasma er osmotisk aktivt
→ Derfor kan man der være lavt P-Na+, selvom man egentlig ikke har hyponatriæmi.

35
Q

Hvordan korregeres der for hyperglykæmi ved beregning af P-Na+?

A

P-Na_korrigeret =
P-Na_målt + 0,4 * (P-Glukose_målt - 5 mmol/L)

36
Q

Hvilken årsag skal man tænke ved hyponatriæmi og nedsat total natrium?

A

Diarré, opkastninger, diuretika (især thiazider)

37
Q

Hvilken årsag skal man tænke ved hyponatriæmi og øget total natrium?

A

Levercirrose, hjertesvigt og nefrotisk syndrom

Na+ ligger ude i interstisiet og ikke blodkarrene

38
Q

Hvilken årsag skal man tænke ved hyponatriæmi og normalt total natrium?

A

polydipsi, SIADH, TURP, myxødem

39
Q

Hyponatriæmi.

Hvordan behandles volumendepletion?

A

Saltvand

40
Q

Hyponatriæmi.

Hvordan behandles cirrose?

A

Vandrestriktion (vasopressin receptor antagonister)

41
Q

Hyponatriæmi.

Hvordan behandles hjertesvigt?

A

Vand restriktion, evt. loop diuretikum, ACE-hæmmer

42
Q

Hyponatriæmi.

Hvordan behandles SIADH?

SIADH = Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion

A

Væskerestriktion, evt. hyperton NaCl, evt. loop diuretikum

43
Q

Hvordan behandles hyponatriæmi ved p-Na <130 mmol/ml og fravær af svære symptomer?

Lette symptomer: vage uspecifikke symptomer, men kan være kvalme, abdominalia, let konfusion.

A

Hyppig tilstand.

  • Undgå overkorrektion
  • monitorer p-Na/diureser
  • Max 6-8 mmol/L stigning pr. døgn
44
Q

Hypernatriæmi.

Hvordan behandles saltoverskud?

A

Reducering af Na-indgift og øgning af udskillelse via thiazid eller spironolacton.

45
Q

Hypernatriæmi
Hvordan behandles dehydrering/vandmangel?

A

Hvis BT nedsat, HR øget og øget kapillærresponsstid (normalt 3sek)
→Hypoton saltvand (Bolus 0,9% NaCl) eller Ringer-acetat og 15-30 min

Hvis parametere er normalt
→5-10 ml/kg sterilt vand p.o. eller 5% glukose iv.

46
Q

Hvor meget må man max reducer P-Na i døgnet?

A

8-10 mmol/L

47
Q

Hvilke symptomer ses hyppigt ved hypercalcæmi?

A

Uspecifikke symptomer, generelt føler de almen utilpashed.

Træthed
Depression
Gastritis
Obstipation,
Hjerarytmi ved for lavt kalium
nyresten
polyuri
dehydrering
muskelsvaghed.

48
Q

Nævn 5 årsager til hypercalcæmi

A

1: Primær hyperparathyroidisme
2: Malign sygdom (man skal altid tænke malignitet ved hypercalcæmi => CT-skanning)
3: Overbehandling med d-vitamin, calcium
4: Sarcoidose, TB
5: Thiazider

Thiazider gør øger prox. reabsorption af Ca2+, men loop diuretika nedsætter reabsorption i henles slynge.

49
Q

Hvordan er calcium og fosfat ved primær, sekundær og tertiær hyperparathyroidisme?

A

Primær: høj calcium, lav fosfat

sekundær og tertiær: høj calcium, høj fosfat (de kan ikke udskille fosfat)

50
Q

Hvordan behandles hypercalcæmi?

A

1: hydrering 3 liter i.v., fx isoton NaCl
2: evt. furosemid
3: evt. bifosfonat, calcitonin eller glukocortikoider

Inden trin 2 og 3 skal der foretages udredningsprøver.

51
Q

Hvad er normalinterval for calcium?

A

1,2-1,29 mmol/L

52
Q

Hvad er symptomerne ved hypocalcæmi?

A

Paræstesier, spasmer, rastesløshed, uro, depression, træthed, muskelkramper, myalgi, irritabilitet, psykose

53
Q

Nævn 10 årsager til hypocalcæmi

A 
d-vitamin mangel
erhvervet hypoparathyroidisme efter halskirurgi
alkoholisme
malabsorption
nyreinsufficiens
akut pankreatit
sepsis
loopdiuretika
antiepileptika
54
Q

Hvordan behandles hypocalcæmi?

A

2-5 mmol calcium i.v. som bolus, eller 1000 mg/døgn fordelt på 3-4 doser p.o.
Evt. d-vit 1-4 µg/døgn, justeres efter p-Ca.

55
Q

Hvad er den vigtigste elektrolyt i hhv. ECV og ICV?

A

ECV: natirum
ICV: kalium

Uzirs K6 - Nefrologi, Onkologi og Retsmedicin (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions