Onkologi: F8 - Stråleterapi

Question 1

Fordelt over hvor mange fraktioner gives den valgte stråledosis hyppigst?

Answer 1

30-33 fraktioner

Med stråledosis 2-3 Gy pr- gang

Question 2

Er det hyppigst med den indirekte eller direkte biologiske virkning af røntgenstråler?

Answer 2

Indirekte

Direkte = strålerne laver direkte DNA-strengsbrud
Inddirekte = strålerne rammer molykyler såsom H2O2 der danner frie radikaler, der så går ind og laver DNA-strengsbrud

Question 3

Hvilke 3 mål har man med stråleterapi?

Answer 3

1. Helbredelse (evt. sammen med kirurgisk eller medicinsk behandling (kemoterapi forstærker strålernes effekt)).
2. Tumorreduktion (mhp. at leve længere)
3. Symptomlindring

Question 4

Hvad går konventionel strålebehandling ud på?

Answer 4

• Mange fraktioner i ugevis
• Evt. sammen med kemo
• Ofte er helbredelse målet

Question 5

Ved hvilke type cancere er strålebehandling en absolut indikation?

Answer 5

Avanceret hoved-hals cancer og cervixcancer

Question 6

Ved hvilke type cancere kan stråleterapi være et alternativ til operation?

Answer 6

Blære-, prostata-, CNS-, NSCLC- og hudkræft

Question 7

Ved hvilke cancere er der indikation for at man giver kemo-RT konkomitant (på samme tid)?

Answer 7

Hovedhals-, anal-, esofaguscancer, SCLC, NSCLC, hjernetumorer

Question 8

Ved hvilke cancere er der indikation for at give stråleterapi præoperativt evt. sammen med kemo?

Answer 8

Rektum- og pancreascancer

Question 9

Ved hvilke cancere er der indikation for stråleterapi som adjuverende behandling?

Answer 9

Mammacancer, non-Hodgkins lymfom, sarkomer, uradikal resektion

Question 10

Hvornår er der indikation for at give stråleterapi som pallierende behandling? Hvilken dosis? Hvor mange % har det effekt hos?

Answer 10

1-10 fraktioner over 1-2 uger.
Indikation ved:
- Smertegivende knoglemetastaser, giver her 8 Gy på 1 fraktion
- Tumortryk (CNS, organer, øvre luftveje, nedre luftveje)
- Blødning (hoved-hals, rektum, vagina)
- Ulcerationer (hud).

Har effekt ved 70-80%, halvdelen inden for 3 uger, resten inden for 6 uger

Question 11

Prostatacancer: hvad er målet med stråleterapi oftest?

Answer 11

Konventionel stråleterapi, ofte med kurativt sigte.

Question 12

Prostatacancer: Hvad bestråler man, og hvor mange behandlinger gives der typisk? Giver man noget konkomitant?

Answer 12

Man bestråler hele prostata, dele af vesikula seminalis og evt. lymfeknuder.

Giver 39 behandlinger, f.eks. 5x ugentligt.

Typisk sammen med hormonbehandling.

Question 13

Hvilke bivirkninger kan man på kort sigt se, hvis man behandler prostatacancer med stråleterapi? Hvornår ser man dem?

Answer 13

Generelt fra slimhinderne!
Blære: irritation, blærebetændelse
Urethra: Svie
Rektum: Blod i afføring
Tyndtarm: Diarre
\+ træthed

Kommer efter 2-3 uger, varer ved indtil 2-3 uger efter afslutning af stråleterapien.

Question 14

Hvilke bivirkninger kan man på lang sigt se, hvis man behandler prostatacancer med stråleterapi?

Answer 14

Generelt fra bindevæv!
Blære: Kronisk irritation
Urethra: stod ikke hvad, men sikkert kronisk irritation
Rektum: Slim/blod i afføring, diarre
Rejsningsproblemer

Kan komme efter flere måneder

Question 15

Hvilke bivirkninger kan man på kort sigt se, hvis man behandler lungecancer med stråleterapi?

Answer 15

Igen, generelt fra slimhinder. Spiserør, lunger

Question 16

Hvilke bivirkninger kan man på lang sigt se, hvis man behandler lungecancer med stråleterapi?

Answer 16

Igen, generelt fra bindevæv. Lunger (radiation pneumonitis, fibrose)

Question 17

Hvilke bivirkninger kan man på kort sigt se, hvis man behandler mammacancer med stråleterapi?

Answer 17

Igen, generelt slimhinder. Mucosa, spytkirtler, hud

Question 18

Hvilke bivirkninger kan man på lang sigt se, hvis man behandler mammacancer med stråleterapi?

Answer 18

Igen, generelt bindevæv. Fibrose, mundtørhed, hypothyreodisme.

Question 19

Hvad er stereotaktisk stråleterapi? Gives det sammen med noget andet?

Answer 19

Det er super præcist (vs. konventionel stråleterapi der “bare” er præcis).

Man kan benytte højere dosis pr. fraktion og færre fraktioner (3-5). Behandlingen varer derfor typisk kun 1 uge.

Gives IKKE sammen med kemoterapi.

Question 20

Hvilke bivirkninger kan der ses ved stereotaktisk stråleterapi ifbm lungecancer?

Answer 20

Der kan ses bivirkninger fra lunger, brystvæg, bronkier, store kar, hjerte og knogler.

Question 21

Hvad benytter man overflade bestråling til?

Answer 21

Hudtumorer, typisk ved placering på næsen, hvor det ikke kan fjernes pænt kirurgisk.

Question 22

Hvad kan man bruge radioaktivt jod til?

Answer 22

Thyroidea cancer og -metastaser

Question 23

Hvad kan man bruge brachyterapi til? Kombineres det med noget?

Answer 23

Gynækologisk cancer. Radioaktiv kilde føres op i hulrum eller ind i tumor. Strålerne virker dermed indefra. Kombineres med ekstern stråleterapi. Giver store stråledoser.

Risiko = Endetarm, blære og vagina

Question 24

Til hvilke cancere kan protonbehandling komme på tale?

Answer 24

CNS, hoved-hals hos børn