Resposta endocrino metabolica e imunológica ao trauma(REMIT) Flashcards
O que é trauma
é um acontecimento que altera asucessão natural de eventos do organismo em que pode colocar em risco a saude do organismo podendo ser físico, quimico ou biologico(intrinseco ou externo)
Quais tipso de trauam cirurgico
- lesão fisica trauma acidental;
- cirurgia eletiva ou urgência(cirurgia é o TRAUMA!)
- Infecção cirurgica ou não
Quais fatores de agravo ao REMIT
- Dor(pre e pos operatoria)
- Ansiedade(internaçao e insegurança do quadro da doença)
- inanição(jejum prolongado)
- imobilização no leito
- Drogas anestésicas, medicações terapeuticas e efeitos colaterais
- hipotermia
- hipovolemia
- lesão tecidual
- estresse
O qu eé REMIT(resposta endr
esignção dada para o conjunto de alteração a niveis inflamatorios, hormonais, neurologicas e meetabolicas que decorrem do trauma, com a finalidade de manter a homeostasia
homeostasia
manutenção da vida
qual tripé da homeostasia
Sistema neural, endocrino-metabolica e imune-inflamatório
O que é normlidade homeostasica
quando o tripe está equilibrado e estamos estaveis sem nenhum trauma
é verdadeiro dizer qua quanto mais tempo manter o trauma mais chance de desequilibrar o REMIT
sim
O ocorre com a homeostasia após o trauma
o trauma causa destruição dos tecidos causando desequilibrio no sistema imune inflamatorio, já a dor e hipovolemia desencadeada pelo trauma vai causar estimulos aferentes(vias neurais e baroreceptores), além disso, a hipovolemia atraves dos barorrecptores vai liberar substancias que desencadeia o eixo hipotalamo hipofisario desequilibrando também o sistema endocrino, assim, o tripe é desequilibrado causando sequelas e danos
Quais os principais hormonios são liberados quando há resposta neuroendócrina ao trauma:
cateolaminas, ACTH(libera cortisol a adrenal), aldosterona, ADH, GH, hoemonios tireoidianos e insulina e glucagon(balança)
qual o principal eixo de resposta neuroendocrina
eixo hipotalamo hipofisari(liberar corticoides, xatecolaminas para estimular adrenal, aDH e Gh e outros
Quais ações das catecolaminas em resposta ao trauma
açao imediata e predoinate em 48h, com a estimulação cardioativa(inotropica e cronotropica), o objetivo dessa alteração é de manter perfusão tecidual e volemia; o grande efeito imediato é promover hipermetabolismo; tendo ação indireta no ACTH que vai ter sinergia pelo cortisol; estimula glicólise e glicogenolise e gliconeogenese para aumentar fluxo e energia; assim vai ter como efeito colateral a diminuição da peristalse e cria ileo adinamico;
Resuma a ação das catecolaminas
tentativa de manter o fluxo tecidual e mobilizar energia(ATP)
Qual resposta do ACTH e do cortisol ao trauma
resposta imediatavia eixo hipotalamo-hipofisario que ativa o cortex adrenal, sendo este um hormonio catabolico, realizando catabolismo proteico: mobilizando os aminoacidos imediatos para gliconeogenese, ativando a glicogenese hepatica e lipolise; além disso vai aumentar a energia inibindo a utilização da glicose pelas celulas em geral, buscando manter ATP para os tecidos nobres, alem deste tem ação anti inflamatoria e sua ação dura de 24h a 5 dias caso não tenha fatores de agravo
resuma a ação do ACTH e do cortisol em resposta ao trauma
aumentar energia atraves do catabolismo
descreva como ocorre o ciclo de cori
Normalmente a glicose é usada no musculo, mas no contexto de trauma, vai haver retirada da glicose de tecidos menos nobres(musculo), aumentando em tecido nobres, assim, pela baixa perfusao tecidual vai levar a respiração anaeróbia, assim a respiração não formas CO2 e H2O, e sim Ac. lactico que no figado é convertido em glicose e voltar ao musculo
o que é o ciclo de cori
O ciclo de Cori é o ciclo que ocorre quando há baixa perfusao tecidual com o objetivo de manter alguma energia nos tecidos, reaproveitando o que tem e usando o que há ali no proprio tecido
Qual objetivo da ativação do cilco de cori no trauma
otimização do uso de energia me tecidos com baixo fluxo
Qual ação da aldosterona desencadeada no trauma
ele tem loberação imediata pelo cortex adrenal, levamdo a retenção de agua e sodio, realizando assim a manuutenção da volemia, como resposta a isso vai ter a diminuição do potassio para reter sodio, assim a areina vai ser ativada conjuntamente, levando a ativação do sistema renina-angiotesina-aldosterona, levando aumento da pressão.
Porque há alteração da aldosterona no trauma
para tentar manter estabilidade hemodinamica e fluxo no trauma
Qual ação do ADH no trauma
Este é liberado pelo eixo neuro hipofise com ação renal, vai provocar reabsorção da agua livre nos tubulos distais e coletores do rins, com o memso objetvo da aldosterona de regular a volemia, ele tambem vai levar a vasoconstricção esplânica intensa, que leva a redistribuição do volume no organismo, além desses efeitos, vai ter efeitos metabolicos secundarios com glicogenolise e gliconeogenese. Como efeito colateral vai ter um redução do debito urinario, vai ter inicio nas primeiras horas e se manter por uns 5 dias
Resuma a ação do ADH em resposta ao trauma
manter volemia retendo agua e sodio
Qual mecanismo de ação do GH(hormonio do crescimento) em resposta ao trauma
Ação inicial nas primeiras 24h por inibição do IGF-1, assim, estimula o catabolismo de carboidratos ja que isso é inibido pela IGF-1, quand na fase de recuperação o GH vai ter uma ação anabolica
quais ações do GH no trauma:
inibe insulina, estimula lipolise, hiperglicemiante, elevação de acidos graxos no plasma, potencializa as catecolaminas, degradação e disponibilização de energia lipidica e glicidica, sintese proteica e fases tardias
Descreva como ocorrer a resposta imune inflamatoria ao trauma
vai ter lesão tecidual, levara varias citocinas, que muda permeabilidade vascular e endotecidual e libera novas susbstancias que interagem entre si e traz neutrofilos e mastocitos e outras substacias que desencadeia a resposta inflamatoria e imune
Em termos práticos qual resposta sistemica imune-inflamatoria ao trauma
SIRS - inflamação sistemica, que nada mais é que o desarranjo desnecadeado pelas citocinas inflamatorias que é proporcional ao tamanho do trauma
Qual possivel resposta imunológica do catabolismo causado pelo trauma
maior propensão a infecção
Na fase inicial do trauma o corpo fica em anaboliso ou catabolismo :
catabolismo
Na fase d erecuperação do trauma o metabolismo reage me anabolismo ou catabolismo :
anabolismo
O que causa a manutenção do catabolismo
os fatores agravantes
Qual mecanismo de resposta do glucagon desencadeada a apartar do trauma?
Este é produzido pelas células alfa pnacreaticas a partir da estimulação simpática feita pelas catecolaminas que é a principal fonte de estímulo para liberação do glucagon, sendo GH e cortisol principais estimuladores, o glucagon antagoniza a insulina como em uma balança, ele possui efeitos metabólicas semelhantes às catecolaminas de aumento da produção de glicose e redução da utilização periférica, sendo a insulina e a somatostina responsáveis pela inibição do glucagon.
Resumo qual a função do glucagon quando há um trauma?
Disponibilizar energia
Qual mecanismo de ação da insulina frente ao trauma?
A insulina é um hormônio liberado pelas células Beta pancreaticas, atua antagonizando o glucagon e só atuando nas fases finais do trauma
Em resumo, qual ação da insulina no metabolismo de resposta ao trauma?
inibido nas fases iniciais da REMIT em equilibrio com o glucagon elevado
O que leva a resposta imune-inflamatoria após trauam e como ocorre esta
esta resposta decorre da injuria causada pelo trauma mediada pela liberação de citocinas e radicais livres pela destruição celular dos tecidos
Defina citocina
é um termo generico empregado para designar um extenso grupo de moleculas liberadas pelo dano tecidual, envolvidas na emissão de sinais entre as células durante o desencadeamento das respostas imunes
O que é catabolismo?
Destruição tecidual em resposta a lesão, especialmente a degradação de proteinas da massa corporal magra, determinante de possiveis complicações a depender da intensidade da perda proteica;
Qual resposta metabolica em frente a prevalencia do catabolismo em resposta ao trauma?
perda da massa magra e possivel morte
Quanto tempo após o trauma é comum de prevalecer o catabolismo?
de 2 a 4 dias
Quais sinais e sintomas podem ser vistos no paciente no catabolismo em resposta ao trauma?
clinicamente, nesta fase, os paciente apresentam palidez, frio, tremores, ansiedade, sudorese, taquicardia, taquipneia, hipotermia, letargia, aumento da sensibilidade a dor, anorexia, sonolencia, apatia, hiporreflexia, hipotonia muscular, aperistalse ou ileo adinamico alterações decorrentes das intensas transformações hormonais.
Quando o paciente de trauma vai entrar em anabolismo?
ocorrer pós trauma inicial ou mantido por fatores agravantes
Quando o paciente de trauma vai entrar em anabolismo?
Quando o paciente estiver se recupenrando
Quais efeitos anabolicos do paciente pós trauma em recuperação?
ação metabolica da insulina, que aumenta na fase de recuperação, com diurese profusa, liberação de liquido retido na fase aguda
quanto tempo dura o anabolismo proteico?
de 2 a 5 semanas
Quanto tempo dura o anabolismo lipidico?
5 semanas a 6 meses
quais medidas são importante sna fase de anabolismo pós trauma?
dieta hiperproteica e exercicios moderados
fase hipermetabólica corresponde a:
catabolismo
fase de convalescência corresponde a:
anabolismo
