Resposta endocrino metabolica e imunológica ao trauma(REMIT)

Question 1

O que é trauma

Answer 1

é um acontecimento que altera asucessão natural de eventos do organismo em que pode colocar em risco a saude do organismo podendo ser físico, quimico ou biologico(intrinseco ou externo)

Question 2

Quais tipso de trauam cirurgico

Answer 2

• lesão fisica trauma acidental;
• cirurgia eletiva ou urgência(cirurgia é o TRAUMA!)
• Infecção cirurgica ou não

Question 3

Quais fatores de agravo ao REMIT

Answer 3

• Dor(pre e pos operatoria)
• Ansiedade(internaçao e insegurança do quadro da doença)
• inanição(jejum prolongado)
• imobilização no leito
• Drogas anestésicas, medicações terapeuticas e efeitos colaterais
• hipotermia
• hipovolemia
• lesão tecidual
• estresse

Question 4

O qu eé REMIT(resposta endr

Answer 4

esignção dada para o conjunto de alteração a niveis inflamatorios, hormonais, neurologicas e meetabolicas que decorrem do trauma, com a finalidade de manter a homeostasia

Question 5

homeostasia

Answer 5

manutenção da vida

Question 6

qual tripé da homeostasia

Answer 6

Sistema neural, endocrino-metabolica e imune-inflamatório

Question 7

O que é normlidade homeostasica

Answer 7

quando o tripe está equilibrado e estamos estaveis sem nenhum trauma

Question 8

é verdadeiro dizer qua quanto mais tempo manter o trauma mais chance de desequilibrar o REMIT

Answer 8

sim

Question 9

O ocorre com a homeostasia após o trauma

Answer 9

o trauma causa destruição dos tecidos causando desequilibrio no sistema imune inflamatorio, já a dor e hipovolemia desencadeada pelo trauma vai causar estimulos aferentes(vias neurais e baroreceptores), além disso, a hipovolemia atraves dos barorrecptores vai liberar substancias que desencadeia o eixo hipotalamo hipofisario desequilibrando também o sistema endocrino, assim, o tripe é desequilibrado causando sequelas e danos

Question 10

Quais os principais hormonios são liberados quando há resposta neuroendócrina ao trauma:

Answer 10

cateolaminas, ACTH(libera cortisol a adrenal), aldosterona, ADH, GH, hoemonios tireoidianos e insulina e glucagon(balança)

Question 11

qual o principal eixo de resposta neuroendocrina

Answer 11

eixo hipotalamo hipofisari(liberar corticoides, xatecolaminas para estimular adrenal, aDH e Gh e outros

Question 12

Quais ações das catecolaminas em resposta ao trauma

Answer 12

açao imediata e predoinate em 48h, com a estimulação cardioativa(inotropica e cronotropica), o objetivo dessa alteração é de manter perfusão tecidual e volemia; o grande efeito imediato é promover hipermetabolismo; tendo ação indireta no ACTH que vai ter sinergia pelo cortisol; estimula glicólise e glicogenolise e gliconeogenese para aumentar fluxo e energia; assim vai ter como efeito colateral a diminuição da peristalse e cria ileo adinamico;

Question 13

Resuma a ação das catecolaminas

Answer 13

tentativa de manter o fluxo tecidual e mobilizar energia(ATP)

Question 14

Qual resposta do ACTH e do cortisol ao trauma

Answer 14

resposta imediatavia eixo hipotalamo-hipofisario que ativa o cortex adrenal, sendo este um hormonio catabolico, realizando catabolismo proteico: mobilizando os aminoacidos imediatos para gliconeogenese, ativando a glicogenese hepatica e lipolise; além disso vai aumentar a energia inibindo a utilização da glicose pelas celulas em geral, buscando manter ATP para os tecidos nobres, alem deste tem ação anti inflamatoria e sua ação dura de 24h a 5 dias caso não tenha fatores de agravo

Question 15

resuma a ação do ACTH e do cortisol em resposta ao trauma

Answer 15

aumentar energia atraves do catabolismo

Question 16

descreva como ocorre o ciclo de cori

Answer 16

Normalmente a glicose é usada no musculo, mas no contexto de trauma, vai haver retirada da glicose de tecidos menos nobres(musculo), aumentando em tecido nobres, assim, pela baixa perfusao tecidual vai levar a respiração anaeróbia, assim a respiração não formas CO2 e H2O, e sim Ac. lactico que no figado é convertido em glicose e voltar ao musculo

Question 17

o que é o ciclo de cori

Answer 17

O ciclo de Cori é o ciclo que ocorre quando há baixa perfusao tecidual com o objetivo de manter alguma energia nos tecidos, reaproveitando o que tem e usando o que há ali no proprio tecido

Question 18

Qual objetivo da ativação do cilco de cori no trauma

Answer 18

otimização do uso de energia me tecidos com baixo fluxo

Question 19

Qual ação da aldosterona desencadeada no trauma

Answer 19

ele tem loberação imediata pelo cortex adrenal, levamdo a retenção de agua e sodio, realizando assim a manuutenção da volemia, como resposta a isso vai ter a diminuição do potassio para reter sodio, assim a areina vai ser ativada conjuntamente, levando a ativação do sistema renina-angiotesina-aldosterona, levando aumento da pressão.

Question 20

Porque há alteração da aldosterona no trauma

Answer 20

para tentar manter estabilidade hemodinamica e fluxo no trauma

Question 21

Qual ação do ADH no trauma

Answer 21

Este é liberado pelo eixo neuro hipofise com ação renal, vai provocar reabsorção da agua livre nos tubulos distais e coletores do rins, com o memso objetvo da aldosterona de regular a volemia, ele tambem vai levar a vasoconstricção esplânica intensa, que leva a redistribuição do volume no organismo, além desses efeitos, vai ter efeitos metabolicos secundarios com glicogenolise e gliconeogenese. Como efeito colateral vai ter um redução do debito urinario, vai ter inicio nas primeiras horas e se manter por uns 5 dias

Question 22

Resuma a ação do ADH em resposta ao trauma

Answer 22

manter volemia retendo agua e sodio

Question 23

Qual mecanismo de ação do GH(hormonio do crescimento) em resposta ao trauma

Answer 23

Ação inicial nas primeiras 24h por inibição do IGF-1, assim, estimula o catabolismo de carboidratos ja que isso é inibido pela IGF-1, quand na fase de recuperação o GH vai ter uma ação anabolica

Question 24

quais ações do GH no trauma:

Answer 24

inibe insulina, estimula lipolise, hiperglicemiante, elevação de acidos graxos no plasma, potencializa as catecolaminas, degradação e disponibilização de energia lipidica e glicidica, sintese proteica e fases tardias

Question 25

Descreva como ocorrer a resposta imune inflamatoria ao trauma

Answer 25

vai ter lesão tecidual, levara varias citocinas, que muda permeabilidade vascular e endotecidual e libera novas susbstancias que interagem entre si e traz neutrofilos e mastocitos e outras substacias que desencadeia a resposta inflamatoria e imune

Question 26

Em termos práticos qual resposta sistemica imune-inflamatoria ao trauma

Answer 26

SIRS - inflamação sistemica, que nada mais é que o desarranjo desnecadeado pelas citocinas inflamatorias que é proporcional ao tamanho do trauma

Question 27

Qual possivel resposta imunológica do catabolismo causado pelo trauma

Answer 27

maior propensão a infecção

Question 28

Na fase inicial do trauma o corpo fica em anaboliso ou catabolismo :

Answer 28

catabolismo

Question 29

Na fase d erecuperação do trauma o metabolismo reage me anabolismo ou catabolismo :

Answer 29

anabolismo

Question 30

O que causa a manutenção do catabolismo

Answer 30

os fatores agravantes

Question 31

Qual mecanismo de resposta do glucagon desencadeada a apartar do trauma?

Answer 31

Este é produzido pelas células alfa pnacreaticas a partir da estimulação simpática feita pelas catecolaminas que é a principal fonte de estímulo para liberação do glucagon, sendo GH e cortisol principais estimuladores, o glucagon antagoniza a insulina como em uma balança, ele possui efeitos metabólicas semelhantes às catecolaminas de aumento da produção de glicose e redução da utilização periférica, sendo a insulina e a somatostina responsáveis pela inibição do glucagon.

Question 32

Resumo qual a função do glucagon quando há um trauma?

Answer 32

Disponibilizar energia

Question 33

Qual mecanismo de ação da insulina frente ao trauma?

Answer 33

A insulina é um hormônio liberado pelas células Beta pancreaticas, atua antagonizando o glucagon e só atuando nas fases finais do trauma

Question 34

Em resumo, qual ação da insulina no metabolismo de resposta ao trauma?

Answer 34

inibido nas fases iniciais da REMIT em equilibrio com o glucagon elevado

Question 35

O que leva a resposta imune-inflamatoria após trauam e como ocorre esta

Answer 35

esta resposta decorre da injuria causada pelo trauma mediada pela liberação de citocinas e radicais livres pela destruição celular dos tecidos

Question 36

Defina citocina

Answer 36

é um termo generico empregado para designar um extenso grupo de moleculas liberadas pelo dano tecidual, envolvidas na emissão de sinais entre as células durante o desencadeamento das respostas imunes

Question 37

O que é catabolismo?

Answer 37

Destruição tecidual em resposta a lesão, especialmente a degradação de proteinas da massa corporal magra, determinante de possiveis complicações a depender da intensidade da perda proteica;

Question 38

Qual resposta metabolica em frente a prevalencia do catabolismo em resposta ao trauma?

Answer 38

perda da massa magra e possivel morte

Question 39

Quanto tempo após o trauma é comum de prevalecer o catabolismo?

Answer 39

de 2 a 4 dias

Question 40

Quais sinais e sintomas podem ser vistos no paciente no catabolismo em resposta ao trauma?

Answer 40

clinicamente, nesta fase, os paciente apresentam palidez, frio, tremores, ansiedade, sudorese, taquicardia, taquipneia, hipotermia, letargia, aumento da sensibilidade a dor, anorexia, sonolencia, apatia, hiporreflexia, hipotonia muscular, aperistalse ou ileo adinamico alterações decorrentes das intensas transformações hormonais.

Question 41

Quando o paciente de trauma vai entrar em anabolismo?

Answer 41

ocorrer pós trauma inicial ou mantido por fatores agravantes

Question 42

Quando o paciente de trauma vai entrar em anabolismo?

Answer 42

Quando o paciente estiver se recupenrando

Question 43

Quais efeitos anabolicos do paciente pós trauma em recuperação?

Answer 43

ação metabolica da insulina, que aumenta na fase de recuperação, com diurese profusa, liberação de liquido retido na fase aguda

Question 44

quanto tempo dura o anabolismo proteico?

Answer 44

de 2 a 5 semanas

Question 45

Quanto tempo dura o anabolismo lipidico?

Answer 45

5 semanas a 6 meses

Question 46

quais medidas são importante sna fase de anabolismo pós trauma?

Answer 46

dieta hiperproteica e exercicios moderados

Question 47

fase hipermetabólica corresponde a:

Answer 47

catabolismo

Question 48

fase de convalescência corresponde a:

Answer 48

anabolismo