Atendimento ao paciente queimado no HPM

Question 1

Como é a classificação do queimado

Answer 1

qt a profundidade: 1o, 2o ou 3o grau
Superficie corporal acometida: em porcentagem %
Etiologia: causa da queimadura

Question 2

Queimadura de primeiro grau:

Answer 2

camadas mais superficiais, epiderme; Sem flictema(bolha)

Ex: queimadura de praia

Prognostico: bom

sintoma: Dor

Question 3

segundo grau superficial:

Answer 3

mais profunda com epiderme e derme papilar;

Dor intensa e FLICTEMA(bolha)
Prognostico:

Ex: chama direta(fé de passar roupa)

Prognostico: boa evolução, epitelização de 7 a 10 dias sem necessidade de cirurgia

Question 4

segundo grau profundo:

Answer 4

epiderme, derme papilar, parcialmente derme reticular;

flictemas rotas, esbranqiçado pela profundidade, dor, só que menos intensa

2 a 3 semanas de evolução e pode precisar de cirurgia

Question 5

Rompe bolha ou não após a queimadura:

Answer 5

Sim, romper e fazer curativo

Question 6

queimadura de terceiro grau

Answer 6

queimadura eletrica ou oleo aquecido é o maior exemplo;

Pele total, podendo acometer tecidos subjacentes(subcitâneo, músculo, osso);

INDOLOR e sem flictemas

evolui com necessidade de debridamento cirurgico, amputações terapêuticas, autoenxerto cutêneo e retalhos, grande potencial de sequelas

Question 7

Qual nome da tabela usada para classificação de queimadura quanto a suerficie corporal queimada, e como pode ser substituida:

Answer 7

lund y browder, pode ser substituida pela regra dos 9

Question 8

Regra dos 9

Answer 8

usada apenas nas queimaduras de 2o e 3o grau(1o grau não entra no calculo)

cabeça: 9
Braço inteiro: 9 (cada)
regiao anterior: 18
perna: 9 (cada)

Palma da mão cerrada da pessoa em cada região vale 1 %

Question 9

Qual a fisiopatologia da queimadura

Answer 9

Possuimos as celulas endoteliais que podem sofrer agressão termica e ficar edemaciada, assim ela fica mais inchada, desencostando uma da outra, aumentando o espaço intercelular, possibilitando a passagem de macromoléculas, assim, isto caraceriza a perda de seletividade capilar, aumentndo o extravasamento de liquidos e macromaleculas, a proteina fica para fora do vaso porque ela sai quando há abertura do espaço inter celular e puxa agua levando aedema intersticial e hipovolemia. além de diminuir a espessura do vaso - diametro, diminui o fluxo sanguineo, formando uma zona de estase, este processo ocorre até umas 18 a 24h e posterior a isso, a célula volta ao tamaho normal.

Question 10

Porque fazer albumina no queimado:

Answer 10

para puxar agua para dentro da celula

Question 11

Quando pode ser feita a albumina:

Answer 11

pode ser feita depois 48h depois da queimadura, para aguardar a célula voltar ao estado comum

Question 12

quais alterações hematológicas quando há um queimado

Answer 12

nas primeiras 48H - hemoconcentrado por conta da hipovolemia
hemolise intravascular
intensidade das alterações varia com a extensão da queimadura
entre outras

Question 13

Burn Shock

Answer 13

choque hipovolemico:

hiptensaão
sede
taquicardia
taquipneia
cianose de pele nao queimada
oliguria ou anuria
hemoconcentração

Question 14

como saber quanto fazer de fluidoterapia(reanimação em choque por queimadura)

Answer 14

atraves da formula de Parkland

4ml x Kg x SCQ2 e 3 grau

sendo metade feito nas primeiras 8h e a outra metade nas 16h seguintes

Question 15

Como saber se a hidratação ta sendo efetiva:

Answer 15

cateterismo vesical para monitorizar a diurese:

adulto o,5ml por kg por hora(50 a 100ml por hora)
obs: ausculta pulmonar, bomba cardiaca, edema pulmonar

Crianças 1,0 ml por kg por hora

perda de água 10x normal

Question 16

Explique os fundamentos fisicos que baseiam as queimaduras eletricas:

Answer 16

o corpo funciona como resistencia, assim, quanto maior area de contato maior resistencia, quanto maior humidade menor resistencia, porque menor transferencia de energia eletrica em termica asim chamaos efeito joule, assim menor gravidade das lesoes e meior efeitos sistemicos. Assim a QUEIMADURA ELETRICA TEM CARATER DE NECROSE PROGRESSIVA, entrada em cratera e saida em explosão

Question 17

quais tipos de tecidos sofrem mais com queimaduras

Answer 17

tecidos maus condutores sofrem mais pois apresneta mais resistenci assim recebem calor com maior intesidade(ossos, gorduras, cartilagem, tendões, pele(espessura e umidade); bons condutores(muscular vasos e nervos)

Question 18

Quais as caracteristicas das lesões porqueimadura eletrica:

Answer 18

entrada e saida com marcas da corrente, lesões de 3o graus são indolores, coloração cinza-amarelada com fragmentos enegrecidos ou metálicos da fonte de energia; entrada com carbonização com depressão cenral(cratera) e saida com aspecto de explosão, caracater de necrose progressiva “lesão em Iceberg”

Question 19

mioaglubinuria na queimadura

Answer 19

quando há queimadura muscular terá celulas musculares na urina

Question 20

Quais passos para realização de curativos em queimados :

Answer 20

OLHAR FOTO

Question 21

escarotomia

Answer 21

Incisão para permitir melhorar a perfusão sanguinea em caso de lesão circuferencial que faz edema e impede perfusão, principalmente em 3o grau, em caso de ocorrencia no torax impede movimentos circulatorios

Question 22

Fasciotomias

Answer 22

faz se iincisão da facsia aponeurotica para liberação muscular, também realizado nas primeiras 48h para evitar sindrome compartimental

Question 23

excisão tangencial

Question 24

Aloenxerto

Answer 24

cobertura temporaria de pele de cadaver, diminui perda de paciente

Question 25

chenoenxernto

Answer 25

exerto com pele animal

Question 26

autoenxerto

Answer 26

cobertura definitiva de pele parcial(mais fina de um dermatomo inteiro) ou total de pequenas peles,

Question 27

sequelas que podem ocorrer

Answer 27

estéticas(discromias e alopécias); cicatrizes hipertróficas e queilodianas; bridas cicatriciais; malignização da cicatriz -> ulcera de marjelin

Question 28

o que é Fitotoxicidade por psoraleno:

Answer 28

queimadura por folha de figo (garota da laje - marquinha)

Question 29

Queimadura imunológica

Answer 29

Sindorme de steven jonshon ou necrolise epidermica toxica(NET ou SD de Lyell). Reação cutâneas graves, potencial para morbidade e mortalidade. Acometem tambem mucosas oral(Conjuntivite purulenta), ocular e genital

Question 30

Sinal de Nikolsky

Answer 30

desprendimento da pele com leve fricção, tornando desnuda e suscetivel a lesão secundaria, sendo que a NET apresenta maior acometimento do que a steven johson

Question 31

Qual diferença da queimadura quimica(NET ou Steven johson) para outras:

Answer 31

nestas não edema

Question 32

balneoterapia