Pancreatite aguda

Question 1

conciete pancreatite aguda

Answer 1

Processo inflamatorio agudo autolimitado que se caracteriza como abdome agudo e que se resolve sem deixar sequelas normalmente

Question 1

O que tem favorecido o aumento da prevalencia de pancreatite aguda

Answer 1

o aumento da obesidade(e litiase biliar) e alcoolismo

Question 2

Quais principais causas que deflagram a cascata inflamatoria da pancreatite aguda

Answer 2

• Colelitiase(60)
• Uso albusivo de alcool(30%)
• Medicamentos e dislipdemias
• Idopática

Question 3

O que é colelitiase

Answer 3

Calculos que saem da vesicula

Question 4

Qual principal de causa da pancreatite aguda

Answer 4

colelitiase, quanto maior e quanto mais calculos mais risco

Question 5

Quais medicamentos mais tendentes a ausar toxicidade na glandula

Answer 5

azioprina, az valproico, mercapturina, IECA, corticoides, diureticos e anticoncepcionais

Question 6

quais causas obstrutivas de pancreatite aguda

Answer 6

pós CPRE, tumores pancreas divisium,

Question 7

Quais outras causas menos comuns de pancreatite aguda:

Answer 7

disfunção do esfincter de ODDi, trauma abdominal e cirurgias locais e a distâncias

Question 8

Qual apancreatite mais comum

Answer 8

pancreatite intersticial(edematosa)

Question 9

Qual espectro da pancreatite edematosa

Answer 9

predominiio de edema e manifestações abdominais são predominantes

Question 10

Qual espectro da ancreatite necrosante

Answer 10

menoas comum, maior morbimortalidade, importates áreas de necrose na glândula, manifestações locais e sistemicas(SIRS e SARA )

Question 11

O que caracteriza a pancreatite como mais grave

Answer 11

de acordo com o acometimento sistêmico dela

Question 12

Qual caracteristica dos exames laboratoriais em caso de pancreatite aguda

Answer 12

amilase(acima de 1000 ou mais) e lipase maior do que 3x ou mais

Question 13

Qual exame laboratorial é mais especifico para pamcreatite aguda

Answer 13

Lipase pe mais sensivel mas mais tardia

Question 14

Quais exames d eimagens podem ser solicitados para dx de pancreatite aguda

Answer 14

Rotina de Abdome agudo
- USG abdominal(util mas dificil de ver pq o pancreas é retroperitoneal)
- TC(mais usado)
- RM
- Colangio RM
- CPRE(quando a pedra fica impactada)

Question 15

Quais criterios dx para pancreatite aguda

Answer 15

Presença de pelo menos 2 criterios:
1. Dor abdominal classica em andar superior do abdomen
2. Elevações sericas de amilase e lipase
3. achados carcateristicos da pancreatite aguda em USG, TC ou RM

Question 16

Qual prognostico da pancreatite aguda leve e moderada

Answer 16

boa evoluação

Question 17

qual prognostico de pancreatite aguda grave

Answer 17

internação em UTI e Alta mortalidade

Question 18

Quais cirterios usados que consideram os fatores que levam ao prognoticos ruins

Answer 18

criterios de ranson(laboratoriais); Escala de Bisap(clinico, laboratorial e de imagem), criterios e escore de balthazer(TC - muito importante pro cirurgiao) e APACHE(multiplos)

Question 19

Quando realizar tratamento clinico para pancreatite aguda

Answer 19

formas leves, moderadas e graves

Question 20

Qual fator mais importante no tratamento de pacoentes raves com pancreatite aguda

Answer 20

suporte clinico em UTI

Question 21

Quando realizar tratamento cirurgico da pancreatite aguda

Answer 21

infecção nas formas graves, complicações e retirada do ftaor causal(colelitiase)

Question 22

Qual tratamento clínico da pancreatite aguda

Answer 22

Didratação e estabilização hemodinamica, manutenção das funções vitais(respiratoria, cardiaca e renal0, analgesia(opiaceos - evitar morfina), AINH, peridural continua, jejum nicial breve e suporte nutrional(VO, enteral e NPT)

Question 23

O que é pseudocisto na pancreatite aguda

Answer 23

quando o pancreas inflama com algum grau de necrose, a coleção vai ser absorvida e as estruturas ao redor dela forma uma capsula e tem um ducto que se conecta com arvore biliar que mantem esse liquido organizado e limpo com aspecto de liquido biliar

Question 24

Quando a antibioticoterapia é indicada em caso de pancreatite aguda

Answer 24

indicios clinicos ou laboratoriais de complicações infecciosas ou coleções locais infectadas, a partir de 14 dias de evolução nas formas graves

Question 25

quando associar o tratamento d apancreatite com antifungico

Answer 25

infecções graves e arrastadas

Question 26

Quando o tratamento cirurgico é indicado no tratamento da pancreatite aguda

Answer 26

complicação infecciosa grave, pseudo cistos mantidos que não regridem, retirada de fator causal(colelitiase), a partir do 14 dias pelo menos

Question 27

Quais complicações mais comuns da pancreatite aguda

Answer 27

coleções liquidas pancreaticas, pseudocistos, infecção pancreatica da coleção.

Question 28

Quais principais germes o TGI podme levar a infecção da pancreatite:

Answer 28

Escherichia colia, peudomonas, klebsiella e enterecoccuus

Question 29

Qual principal antibiotico em caso de infecçao na pancreatite aguda

Answer 29

Imipenem

Question 30

Como é a classificação de Atlanta das coleções liquidas da pancreatite aguda

Answer 30

aguda(< 4 semanas) e crônica(>4 semanas)

Question 31

Quais as caracteristicas das coleções liquidas agudas na Pencreatite aguda

Answer 31

coleção fluida; heterogene sugestiva de necrose e abcessos são infrequentes

Question 32

Quais as caracteristicas das coleções liquidas cronicas na Pencreatite aguda

Answer 32

pseudocistos(fluidos), necros organizada e abcessos são possiveis

Question 33

Qual tempo de regressão do pseudocisto e a partir de qual tamanho tem maior tendencia a não regressão

Answer 33

de 6 a 8 semanas, > 6cm

Question 34

qual prazo para amadureciemtno dos pseudocistos que necessitam de tratamento de drenagem interna

Answer 34

de 6 a 8 semanas

Question 35

Qual a tendencia prognostica das coleções e pseudocistos

Answer 35

que ele regridam com o tempo mesmo sem intervenção

Question 36

Qual diferença entre o pseudocisto e cisto

Question 37

Qual manejo em caso de infecção que evolui com coleção para Abcesso na pancreatite aguda

Answer 37

• Punção guiada cm tc ou usg com pig tail para drenar;(casos mais leves)
• Necrosectomia - incisão aberta, limpa e põe dreno (casos mais graves, normalmente com gas dentro)
• EDA

Question 38

Qual melhor maneira de drenar um psdeudociso

Answer 38

drenagem via endoscopica

Question 39

qual drenagem não é indcada para pseudocisto e pq

Answer 39

drenagem externa pq cria uma fistula pancreatica

Question 40

O que fazer com o pseudocisto com indicação de drenagem que não tem EDA ara drenagem

Answer 40

• levar uma alça e fazer uma anastomose do cisto com a alça
• Y de roux

Question 41

Quando realizar a cirurgia para tratar colelitiase em caso de associação coma pancreatite

Answer 41

após melhorar do quadro de pancreatite, cirurgia eletiva na mesma internação(para não correr o risco de ter uma segunda pancreatite)

Question 42

O que acontece com a pedra da colelitise que causa pancreatite:

Answer 42

Ela passa pelo canal e desce, sempre solicitando TC(ruim para ver) ou RM e CPRE

Question 43

Qual seguimento do tratamento quando

Answer 43

• Trata pancreatite e verifica se pedra continua lá;
• Se tiver faz CPRE e dois dias depois trata pancreatite;
• Se não tiver só trata a pancreatite;

Question 44

Qual indicação de fazer CPRE precocemente

Answer 44

Quando há colangite associada a pancreatite aguda