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Cirurgia > Pancreatite aguda > Flashcards

Pancreatite aguda Flashcards

1
Q

conciete pancreatite aguda

A

Processo inflamatorio agudo autolimitado que se caracteriza como abdome agudo e que se resolve sem deixar sequelas normalmente

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1
Q

O que tem favorecido o aumento da prevalencia de pancreatite aguda

A

o aumento da obesidade(e litiase biliar) e alcoolismo

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2
Q

Quais principais causas que deflagram a cascata inflamatoria da pancreatite aguda

A
  • Colelitiase(60)
  • Uso albusivo de alcool(30%)
  • Medicamentos e dislipdemias
  • Idopática
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3
Q

O que é colelitiase

A

Calculos que saem da vesicula

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4
Q

Qual principal de causa da pancreatite aguda

A

colelitiase, quanto maior e quanto mais calculos mais risco

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5
Q

Quais medicamentos mais tendentes a ausar toxicidade na glandula

A

azioprina, az valproico, mercapturina, IECA, corticoides, diureticos e anticoncepcionais

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6
Q

quais causas obstrutivas de pancreatite aguda

A

pós CPRE, tumores pancreas divisium,

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7
Q

Quais outras causas menos comuns de pancreatite aguda:

A

disfunção do esfincter de ODDi, trauma abdominal e cirurgias locais e a distâncias

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8
Q

Qual apancreatite mais comum

A

pancreatite intersticial(edematosa)

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9
Q

Qual espectro da pancreatite edematosa

A

predominiio de edema e manifestações abdominais são predominantes

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10
Q

Qual espectro da ancreatite necrosante

A

menoas comum, maior morbimortalidade, importates áreas de necrose na glândula, manifestações locais e sistemicas(SIRS e SARA )

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11
Q

O que caracteriza a pancreatite como mais grave

A

de acordo com o acometimento sistêmico dela

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12
Q

Qual caracteristica dos exames laboratoriais em caso de pancreatite aguda

A

amilase(acima de 1000 ou mais) e lipase maior do que 3x ou mais

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13
Q

Qual exame laboratorial é mais especifico para pamcreatite aguda

A

Lipase pe mais sensivel mas mais tardia

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14
Q

Quais exames d eimagens podem ser solicitados para dx de pancreatite aguda

A

Rotina de Abdome agudo
- USG abdominal(util mas dificil de ver pq o pancreas é retroperitoneal)
- TC(mais usado)
- RM
- Colangio RM
- CPRE(quando a pedra fica impactada)

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15
Q

Quais criterios dx para pancreatite aguda

A

Presença de pelo menos 2 criterios:
1. Dor abdominal classica em andar superior do abdomen
2. Elevações sericas de amilase e lipase
3. achados carcateristicos da pancreatite aguda em USG, TC ou RM

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16
Q

Qual prognostico da pancreatite aguda leve e moderada

A

boa evoluação

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17
Q

qual prognostico de pancreatite aguda grave

A

internação em UTI e Alta mortalidade

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18
Q

Quais cirterios usados que consideram os fatores que levam ao prognoticos ruins

A

criterios de ranson(laboratoriais); Escala de Bisap(clinico, laboratorial e de imagem), criterios e escore de balthazer(TC - muito importante pro cirurgiao) e APACHE(multiplos)

19
Q

Quando realizar tratamento clinico para pancreatite aguda

A

formas leves, moderadas e graves

20
Q

Qual fator mais importante no tratamento de pacoentes raves com pancreatite aguda

A

suporte clinico em UTI

21
Q

Quando realizar tratamento cirurgico da pancreatite aguda

A

infecção nas formas graves, complicações e retirada do ftaor causal(colelitiase)

22
Q

Qual tratamento clínico da pancreatite aguda

A

Didratação e estabilização hemodinamica, manutenção das funções vitais(respiratoria, cardiaca e renal0, analgesia(opiaceos - evitar morfina), AINH, peridural continua, jejum nicial breve e suporte nutrional(VO, enteral e NPT)

23
Q

O que é pseudocisto na pancreatite aguda

A

quando o pancreas inflama com algum grau de necrose, a coleção vai ser absorvida e as estruturas ao redor dela forma uma capsula e tem um ducto que se conecta com arvore biliar que mantem esse liquido organizado e limpo com aspecto de liquido biliar

24
Quando a antibioticoterapia é indicada em caso de pancreatite aguda
indicios clinicos ou laboratoriais de complicações infecciosas ou coleções locais infectadas, a partir de 14 dias de evolução nas formas graves
25
quando associar o tratamento d apancreatite com antifungico
infecções graves e arrastadas
26
Quando o tratamento cirurgico é indicado no tratamento da pancreatite aguda
complicação infecciosa grave, pseudo cistos mantidos que não regridem, retirada de fator causal(colelitiase), a partir do 14 dias pelo menos
27
Quais complicações mais comuns da pancreatite aguda
coleções liquidas pancreaticas, pseudocistos, infecção pancreatica da coleção.
28
Quais principais germes o TGI podme levar a infecção da pancreatite:
Escherichia colia, peudomonas, klebsiella e enterecoccuus
29
Qual principal antibiotico em caso de infecçao na pancreatite aguda
Imipenem
30
Como é a classificação de Atlanta das coleções liquidas da pancreatite aguda
aguda(< 4 semanas) e crônica(>4 semanas)
31
Quais as caracteristicas das coleções liquidas agudas na Pencreatite aguda
coleção fluida; heterogene sugestiva de necrose e abcessos são infrequentes
32
Quais as caracteristicas das coleções liquidas cronicas na Pencreatite aguda
pseudocistos(fluidos), necros organizada e abcessos são possiveis
33
Qual tempo de regressão do pseudocisto e a partir de qual tamanho tem maior tendencia a não regressão
de 6 a 8 semanas, > 6cm
34
qual prazo para amadureciemtno dos pseudocistos que necessitam de tratamento de drenagem interna
de 6 a 8 semanas
35
Qual a tendencia prognostica das coleções e pseudocistos
que ele regridam com o tempo mesmo sem intervenção
36
Qual diferença entre o pseudocisto e cisto
37
Qual manejo em caso de infecção que evolui com coleção para Abcesso na pancreatite aguda
- Punção guiada cm tc ou usg com pig tail para drenar;(casos mais leves) - Necrosectomia - incisão aberta, limpa e põe dreno (casos mais graves, normalmente com gas dentro) - EDA
38
Qual melhor maneira de drenar um psdeudociso
drenagem via endoscopica
39
qual drenagem não é indcada para pseudocisto e pq
drenagem externa pq cria uma fistula pancreatica
40
O que fazer com o pseudocisto com indicação de drenagem que não tem EDA ara drenagem
- levar uma alça e fazer uma anastomose do cisto com a alça - Y de roux
41
Quando realizar a cirurgia para tratar colelitiase em caso de associação coma pancreatite
após melhorar do quadro de pancreatite, cirurgia eletiva na mesma internação(para não correr o risco de ter uma segunda pancreatite)
42
O que acontece com a pedra da colelitise que causa pancreatite:
Ela passa pelo canal e desce, sempre solicitando TC(ruim para ver) ou RM e CPRE
43
Qual seguimento do tratamento quando
- Trata pancreatite e verifica se pedra continua lá; - Se tiver faz CPRE e dois dias depois trata pancreatite; - Se não tiver só trata a pancreatite;
44
Qual indicação de fazer CPRE precocemente
Quando há colangite associada a pancreatite aguda
45
46

Cirurgia (34 decks)

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