Insuficiência Venosa Flashcards
Quais os mecanismos podem provocar lesão no sistema parietal venosos levando a insuficiência venosa?
estes podem ser genéticos, sendo assim, insuficiência venosa herdada, ou por valvular, causado por inflamação e dilatação da veia, impedindo que estas se encostem e façam sua função de bombeamento, levando a estase sanguínea. Ou devido a trombose venose profunda, também pode precipitar o aparecimento dessas
varizes e gerar insuficiência venosa secundária. O sistema venoso parva-magna e
suas tributárias não estão preparadas para a pressão que está sendo drenada, levando
a insuficiência venosa aguda.
Um dos mecanismos que leva insuficiência venosa é a dilatação d aveia devido a inflamação, o que poderia levar a essa inflamação que causaria a dilatação?
Isto poderia ocorrer devido ao aumento da pressão transmitida pelos capilares, retroalimentando a hipertensão venosa. Dentro da fáscia, pode-se chegar a 150-300mmHg de pressão durante um
exercício. Quando a veia perfurante, que tem como função levar o fluxo da veia
superficial para a profunda, está insuficiente e com válvulas dilatadas, o contrário ocorre
– o sangue que deveria ir do sistema superficial para ao profundo e depois ao coração.
Isto é, migra no sentido contrário, indo do vaso de alta pressão para o de baixa pressão,
já que a válvula não retém mais o sangue. O sistema superficial não aguenta a
pressão, as paredes são mais delgadas, e ocorre hipertensão venosa, que culmina nos sintomas da insuficiência venosa.
Pela insuficiência venosa, ocorre algumas modificações patológicas, descreva quais modificações são essas e o curso dessas modificações?
A hipertensão vai provocar a dilatação das veias superficiais que são mais finas e essas irão sofrer uma lesão parietal, essa lesão a longo prazo, leva a desorganizaçãodo colágeno e da elastina, até ocorrer, de fato, uma lesão valvar, e o sistema que era unidirecional perde seu
sentido. A perfurante fica nutrindo de hipertensão o sistema venoso, gerando edema,
extravasamento de células, dermatite ocre, hipertensão e atrofia do tecido
subcutâneo (lipodermatoesclerose) e por fim, a úlcera.
Defina insuficiência venosa crônica ?
condição que se baseia em sinais e sintomas produzidos pela hipertensão venosa como resultado de alterações estruturais das veias.
Quais as causas mais frequentes de Insuficiência venosa
As causas mais frequentes são
anormalidades primárias da parede e das válvulas
venosas e secundária a trombose venosa profunda.
Quando ocorrer insuficiência venosa crônica desencadeada nas veia safenas ou magnas, qual o nome dado a patologia?
tromboflebite
Porque o nome dado a insuficiência venosa aguda desencadeada nas veias parva ou magna é tromboflebite e não TVP(trombose venosa profunda)?
pois, as veias safenas e suas tributárias, parva e magna, são veias superficiais, não estando abaixo da fáscia como a poplítea, tibial e femoral
Quais fatores epidemiológicos podem propiciar o desenvolvimento de insuficiência venosa?
- Gênero(mulher é mais propicia)
- Idade(aumenta com a idade)
- Gravidez e hormônios
- obesidade
-Genética(inflamatória) - Estilo de vida
- Profissão(trabalhos que exijam ortostase por longos períodos)
Qual fator pode auxiliar na diminuição do risco desenvolver Insuficiência venosa?
Exercícios físicos
Qual a função do sistema venoso?
Cabe ao sistema venoso a
função de promover o retorno
venoso, armazenamento e regulação
do volume sanguíneo e
termorregulação.
Quais tipos de veia compõe o sistema venoso?
veias profundas, superficiais e perfurantes
Onde fica a principal veia de retorno venoso?
Na panturrilha
Além da panturrilha, quais outros dois mecanismos que auxiliam no retorno venoso?
A contração
do ventrículo esquerdo e as pressões
negativas intratorácicas e abdominais
também fazem o retorno venoso.
Qual trajeto da veia safena magna?
A veia safena magna se inicia no maléolo
medial, segue medialmente à perna e se liga a veias
perfurantes, se comunicando com o arco posterior.
Seguindo a direção ascendente, qual a primeira perfurante da safena?
Perfurante de Boyd
Qual efeito da insuficiencia venosa sob a perfurante de Boyd?
É muito
impactada pela insuficiência venosa, geralmente
sendo a primeira dilatada e perdendo a função de
válvula, transmitindo a pressão do sistema profundo
para o superficial.
Quais são as veias perfurantes no trajeto da perna até alcançar a junção safeno femoral?
Boyd, Dodd e Hunter
Qual a maior veia perfurante da veia safena magna?
Veia da junção safeno-femoral
O que ocorre caso a compensação das perfurantes não seja suficiente para acomodar o aumento de pressão nos vasos?
Caso seja insuficiente, o sangue será
drenado em direção distal para a safena. As tributárias
da safena serão impactadas por essa perfurante
insuficiente.
Qual o trajeto que a veia safena parva segue?
Drena todo o sangue para o posterior de coxa
Qual a maior perfurante da veia safena parva?
Perfurante da junção safenopoplitea
Quis são as possiveis direções de dranagem, da veia safena parva?
para a veia poplítea e
para a veia de Giacomini
Após o sangue ser drenado ara as perfurantes poplitea e giacomini, qual trajeto ele segue?
as perfurantes transmitem da parva
para a magna e desta para o sistema profundo.
O que é a classificação CEAP?
Consiste numa descrição da evolução da insuficiência venosa, subdividindo a evolução em classes de 0 a 5, de acordo com a evolução observada
Descreva a classe 0 da insuficiência venosa descrita no CEAP?
Classe 0: sem sinais de doença visível
Descreva a classe 1 da insuficiência venosa descrita no CEAP?
Classe 1: telangiectasias ou veias reticulares (veias “verdes”)
Descreva a classe 2 da insuficiência venosa descrita no CEAP?
Classe 2: veias varicosas (hipertensão venosa)
Descreva a classe 3 da insuficiência venosa descrita no CEAP?
edema
Descreva a classe 4 da insuficiência venosa descrita no CEAP?
alterações cutâneas (eczema, hiperpigmentação - dermatose ocre,
lipodermatoesclerose)
Descreva a classe 5 da insuficiência venosa descrita no CEAP?
▪ Classe 5: alterações cutâneas e úlcera cicatrizada
Descreva a classe 6 da insuficiência venosa descrita no CEAP?
▪ Classe 6: alterações cutâneas e úlcera aberta
Descreva os mecanismos fisiopatológicos que levam ao desenvolvimento da insuficiência venosa?
▪ Fechamento inadequado das cúspides valvares
▪ Insuficiência valvular provocada por sequela de TVP, que deforma as válvulas
▪ Perfurantes incompetentes
▪ Funcionamento da bomba da panturrilha (doenças neurológicas, articulares,
arteriais
Quais possíveis causas de insuficiência venosa na infância?
flebodisplasia, fistula arteriovenosa congênita;
Quais possíveis causas de insuficiência venosa pós trauma?
fistula arteriovenosa adquirida
Quais possíveis causas de insuficiência venosa na tromboflebite?
varizes pós-flebíticas (secundárias) por estase venosa
No que consiste o tratamento para insuficiência venosa?
- Orientações gerais;
- Terapia medicamentosa;
- Terapia compreensiva;
- Escleroterapia;
-Tratamento das complicações; - Tratamento cirúrgico;
Quais são as orientações gerais realizadas no tratamento da insufiiência venosa?
atividade física, manter o peso e alimentação saudável,
hidratação, favorecer retorno venoso (pernas para cima)
Quais terapias medicamentosas realizadas no tratamento da insuficiência venosa?
flebotômicos (diosmina - Daflon), diminuem a dilatação
venosa e a inflamação
Qual terapia compreensiva realizada no tratamento da insuficiência venosa?
Terapia compressiva: meia elástica (evita a dilatação do sistema venoso
superficial – uma vez dilatado, não adianta mais)
O que é escleroterapia realizada no tratamento da insuficiência venosa?’
Escleroterapia: quimioablação – substâncias irritantes fecham a veia
Como pode ser realizado o diagnóstico de insuficiência venosa?
Clínico; Ecodoppler(mais utilizado); Flebografia(mais invasivo com perfuração de veia)
Quais complicações da insuficiência venosa?
Varicorregias e tromboflebites
Qual condição crônica é responsavel pelas principais alterações ocorridas na microcirculação?
hiprtensão venosa crônica
Qual mecanismo fisiopatológico da hipertensão venosa crônica leva a alterações na microcirculação?
A hipertensão venosa crônica é responsável pelas principais alterações
ocorridas na microcirculação, levando a menor absorção de líquidos na extremidade
capilar. Nas fases iniciais, a drenagem linfática compensa esta alteração, porém com
aumento da hipertensão venosa ocorre acúmulo de líquido no interstício.
Explique o mecanismo desencadeado pelas alterações de fluxo que leva microtromboses?
As alterações de fluxo causam o extravasamento de líquido, depósito
pericapilar de fibrina, os capilares se tornam alongados e dilatados, com acúmulo de
leucócitos, radicais livres e catabólitos, fazendo efeito de empilhamento de hemácias,
provocando microtromboses.
Qual mecanismo fisiopatológico leva a alterações na pigmentação cutânea quando há insuficiência venosa?
A hemoglobina resultante das hemácias extravasadas
se quebra em hemossiderina, que é responsável pela hiperpigmentação.
Qual quadro clínico observado na inuficiência venosa?
▪ Mais acentuados no final do dia, períodos
de calor, pré-menstrual e em quem tem
história familiar de varizes
▪ Quando aparece após um trauma ou
repouso prolongado, suspeitar TBP
▪ Dor de tipo peso, vespertina, melhora com
repouso prolongado e elevação da
extremidade e deambulação
▪ Edema: final do dia, perimaleolar
▪ Hiperpigmentação
▪ Dermatite ocre
▪ Dermatolipoesclerose
▪ Atrofia branca: área de tecido cicatricial,
trombose de capilares, pele fina pode
ulcerar
▪ Úlcera venosa
Quando os sinais e sintomas da insuficiência venosa ficam mais acentuados?
periodos de calor, pré menstrual, e é pior em quem tem histórico familiar
Qual aspecto da dor desencadeada pela insuf. venosa?
Dor de tipo peso, vespertina, melhora com
repouso prolongado e elevação da
extremidade e deambulação
Qual aspecto do edema da ins. venosa?
Edema: final do dia, perimaleolar
O que é atrofia branca?
▪ Atrofia branca: área de tecido cicatricial,
trombose de capilares, pele fina pode
ulcerar
Qual é a evolução maxima da insuficiência venosa?
úlcera venosa
Qual aspecto característico da ulcera venosa?
Tem formato circular, oval,
de milímetros a centímetros. Sua base tem tecido necrótico ou tecido de
granulação, em áreas de margens finas ou com tecido cicatricial em excesso.
EM SUMA
localizado em proeminências ósseas e exsudativo.
Qual mecanismo fisiopatológico da insuficiencia venosa que que faz com que qualquer minimo trauma faça uma lesão traumática?
A
hipertensão venosa e dilatação de capilares levam a depósitos de fibrina pericapilar, e
atuam como barreira a difusão de nutrientes, causando hipóxia tecidual. Qualquer
trauma mínimo inicia a ulceração (a dermatite ocre coça, por exemplo).
O que é safenectomia por endolaser?
Safenectomia por endolaser: cauterização
(termoablação) da veia safena, para que a
hipertensão não chegue nas tributárias por
disfunção valvular da veia safena e o sistema de
hipertensão não seja retroalimentado.
O que é quimioablação guiada por ultrassom?
Quimioablação guiada por ultrassom: nesse caso, há insuficiência da
safena magna. Deve-se puncionar a tributária e posicional o doppler
na veia, a fim de saber até onde será inserida a coluna de espuma
densa (feita de policocanol). Quando injetada, a espuma causa
fechamento da veia dilatada. É tratamento indicado para pacientes
mais idosos, com veias calibrosas, tortuosas e sem função de válvula.
