Insuficiência Venosa

Question 1

Quais os mecanismos podem provocar lesão no sistema parietal venosos levando a insuficiência venosa?

Answer 1

estes podem ser genéticos, sendo assim, insuficiência venosa herdada, ou por valvular, causado por inflamação e dilatação da veia, impedindo que estas se encostem e façam sua função de bombeamento, levando a estase sanguínea. Ou devido a trombose venose profunda, também pode precipitar o aparecimento dessas
varizes e gerar insuficiência venosa secundária. O sistema venoso parva-magna e
suas tributárias não estão preparadas para a pressão que está sendo drenada, levando
a insuficiência venosa aguda.

Question 2

Um dos mecanismos que leva insuficiência venosa é a dilatação d aveia devido a inflamação, o que poderia levar a essa inflamação que causaria a dilatação?

Answer 2

Isto poderia ocorrer devido ao aumento da pressão transmitida pelos capilares, retroalimentando a hipertensão venosa. Dentro da fáscia, pode-se chegar a 150-300mmHg de pressão durante um
exercício. Quando a veia perfurante, que tem como função levar o fluxo da veia
superficial para a profunda, está insuficiente e com válvulas dilatadas, o contrário ocorre
– o sangue que deveria ir do sistema superficial para ao profundo e depois ao coração.
Isto é, migra no sentido contrário, indo do vaso de alta pressão para o de baixa pressão,
já que a válvula não retém mais o sangue. O sistema superficial não aguenta a
pressão, as paredes são mais delgadas, e ocorre hipertensão venosa, que culmina nos sintomas da insuficiência venosa.

Question 3

Pela insuficiência venosa, ocorre algumas modificações patológicas, descreva quais modificações são essas e o curso dessas modificações?

Answer 3

A hipertensão vai provocar a dilatação das veias superficiais que são mais finas e essas irão sofrer uma lesão parietal, essa lesão a longo prazo, leva a desorganizaçãodo colágeno e da elastina, até ocorrer, de fato, uma lesão valvar, e o sistema que era unidirecional perde seu
sentido. A perfurante fica nutrindo de hipertensão o sistema venoso, gerando edema,
extravasamento de células, dermatite ocre, hipertensão e atrofia do tecido
subcutâneo (lipodermatoesclerose) e por fim, a úlcera.

Question 4

Defina insuficiência venosa crônica ?

Answer 4

condição que se baseia em sinais e sintomas produzidos pela hipertensão venosa como resultado de alterações estruturais das veias.

Question 5

Quais as causas mais frequentes de Insuficiência venosa

Answer 5

As causas mais frequentes são
anormalidades primárias da parede e das válvulas
venosas e secundária a trombose venosa profunda.

Question 6

Quando ocorrer insuficiência venosa crônica desencadeada nas veia safenas ou magnas, qual o nome dado a patologia?

Answer 6

tromboflebite

Question 7

Porque o nome dado a insuficiência venosa aguda desencadeada nas veias parva ou magna é tromboflebite e não TVP(trombose venosa profunda)?

Answer 7

pois, as veias safenas e suas tributárias, parva e magna, são veias superficiais, não estando abaixo da fáscia como a poplítea, tibial e femoral

Question 8

Quais fatores epidemiológicos podem propiciar o desenvolvimento de insuficiência venosa?

Answer 8

• Gênero(mulher é mais propicia)
• Idade(aumenta com a idade)
• Gravidez e hormônios
• obesidade
  -Genética(inflamatória)
• Estilo de vida
• Profissão(trabalhos que exijam ortostase por longos períodos)

Question 9

Qual fator pode auxiliar na diminuição do risco desenvolver Insuficiência venosa?

Answer 9

Exercícios físicos

Question 10

Qual a função do sistema venoso?

Answer 10

Cabe ao sistema venoso a
função de promover o retorno
venoso, armazenamento e regulação
do volume sanguíneo e
termorregulação.

Question 11

Quais tipos de veia compõe o sistema venoso?

Answer 11

veias profundas, superficiais e perfurantes

Question 12

Onde fica a principal veia de retorno venoso?

Answer 12

Na panturrilha

Question 13

Além da panturrilha, quais outros dois mecanismos que auxiliam no retorno venoso?

Answer 13

A contração
do ventrículo esquerdo e as pressões
negativas intratorácicas e abdominais
também fazem o retorno venoso.

Question 14

Qual trajeto da veia safena magna?

Answer 14

A veia safena magna se inicia no maléolo
medial, segue medialmente à perna e se liga a veias
perfurantes, se comunicando com o arco posterior.

Question 15

Seguindo a direção ascendente, qual a primeira perfurante da safena?

Answer 15

Perfurante de Boyd

Question 16

Qual efeito da insuficiencia venosa sob a perfurante de Boyd?

Answer 16

É muito
impactada pela insuficiência venosa, geralmente
sendo a primeira dilatada e perdendo a função de
válvula, transmitindo a pressão do sistema profundo
para o superficial.

Question 17

Quais são as veias perfurantes no trajeto da perna até alcançar a junção safeno femoral?

Answer 17

Boyd, Dodd e Hunter

Question 18

Qual a maior veia perfurante da veia safena magna?

Answer 18

Veia da junção safeno-femoral

Question 19

O que ocorre caso a compensação das perfurantes não seja suficiente para acomodar o aumento de pressão nos vasos?

Answer 19

Caso seja insuficiente, o sangue será
drenado em direção distal para a safena. As tributárias
da safena serão impactadas por essa perfurante
insuficiente.

Question 20

Qual o trajeto que a veia safena parva segue?

Answer 20

Drena todo o sangue para o posterior de coxa

Question 21

Qual a maior perfurante da veia safena parva?

Answer 21

Perfurante da junção safenopoplitea

Question 22

Quis são as possiveis direções de dranagem, da veia safena parva?

Answer 22

para a veia poplítea e
para a veia de Giacomini

Question 23

Após o sangue ser drenado ara as perfurantes poplitea e giacomini, qual trajeto ele segue?

Answer 23

as perfurantes transmitem da parva
para a magna e desta para o sistema profundo.

Question 24

O que é a classificação CEAP?

Answer 24

Consiste numa descrição da evolução da insuficiência venosa, subdividindo a evolução em classes de 0 a 5, de acordo com a evolução observada

Question 25

Descreva a classe 0 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

Answer 25

Classe 0: sem sinais de doença visível

Question 26

Descreva a classe 1 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

Answer 26

Classe 1: telangiectasias ou veias reticulares (veias “verdes”)

Question 27

Descreva a classe 2 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

Answer 27

Classe 2: veias varicosas (hipertensão venosa)

Question 28

Descreva a classe 3 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

Answer 28

edema

Question 29

Descreva a classe 4 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

Answer 29

alterações cutâneas (eczema, hiperpigmentação - dermatose ocre, lipodermatoesclerose)

Question 30

Descreva a classe 5 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

Answer 30

▪ Classe 5: alterações cutâneas e úlcera cicatrizada

Question 31

Descreva a classe 6 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

Answer 31

▪ Classe 6: alterações cutâneas e úlcera aberta

Question 32

Descreva os mecanismos fisiopatológicos que levam ao desenvolvimento da insuficiência venosa?

Answer 32

▪ Fechamento inadequado das cúspides valvares ▪ Insuficiência valvular provocada por sequela de TVP, que deforma as válvulas ▪ Perfurantes incompetentes ▪ Funcionamento da bomba da panturrilha (doenças neurológicas, articulares, arteriais

Question 33

Quais possíveis causas de insuficiência venosa na infância?

Answer 33

flebodisplasia, fistula arteriovenosa congênita;

Question 34

Quais possíveis causas de insuficiência venosa pós trauma?

Answer 34

fistula arteriovenosa adquirida

Question 35

Quais possíveis causas de insuficiência venosa na tromboflebite?

Answer 35

varizes pós-flebíticas (secundárias) por estase venosa

Question 36

No que consiste o tratamento para insuficiência venosa?

Answer 36

- Orientações gerais; - Terapia medicamentosa; - Terapia compreensiva; - Escleroterapia; -Tratamento das complicações; - Tratamento cirúrgico;

Question 37

Quais são as orientações gerais realizadas no tratamento da insufiiência venosa?

Answer 37

atividade física, manter o peso e alimentação saudável, hidratação, favorecer retorno venoso (pernas para cima)

Question 38

Quais terapias medicamentosas realizadas no tratamento da insuficiência venosa?

Answer 38

flebotômicos (diosmina - Daflon), diminuem a dilatação venosa e a inflamação

Question 39

Qual terapia compreensiva realizada no tratamento da insuficiência venosa?

Answer 39

Terapia compressiva: meia elástica (evita a dilatação do sistema venoso superficial – uma vez dilatado, não adianta mais)

Question 40

O que é escleroterapia realizada no tratamento da insuficiência venosa?'

Answer 40

Escleroterapia: quimioablação – substâncias irritantes fecham a veia

Question 41

Como pode ser realizado o diagnóstico de insuficiência venosa?

Answer 41

Clínico; Ecodoppler(mais utilizado); Flebografia(mais invasivo com perfuração de veia)

Question 42

Quais complicações da insuficiência venosa?

Answer 42

Varicorregias e tromboflebites

Question 43

Qual condição crônica é responsavel pelas principais alterações ocorridas na microcirculação?

Answer 43

hiprtensão venosa crônica

Question 44

Qual mecanismo fisiopatológico da hipertensão venosa crônica leva a alterações na microcirculação?

Answer 44

A hipertensão venosa crônica é responsável pelas principais alterações ocorridas na microcirculação, levando a menor absorção de líquidos na extremidade capilar. Nas fases iniciais, a drenagem linfática compensa esta alteração, porém com aumento da hipertensão venosa ocorre acúmulo de líquido no interstício.

Question 45

Explique o mecanismo desencadeado pelas alterações de fluxo que leva microtromboses?

Answer 45

As alterações de fluxo causam o extravasamento de líquido, depósito pericapilar de fibrina, os capilares se tornam alongados e dilatados, com acúmulo de leucócitos, radicais livres e catabólitos, fazendo efeito de empilhamento de hemácias, provocando microtromboses.

Question 46

Qual mecanismo fisiopatológico leva a alterações na pigmentação cutânea quando há insuficiência venosa?

Answer 46

A hemoglobina resultante das hemácias extravasadas se quebra em hemossiderina, que é responsável pela hiperpigmentação.

Question 47

Qual quadro clínico observado na inuficiência venosa?

Answer 47

▪ Mais acentuados no final do dia, períodos de calor, pré-menstrual e em quem tem história familiar de varizes ▪ Quando aparece após um trauma ou repouso prolongado, suspeitar TBP ▪ Dor de tipo peso, vespertina, melhora com repouso prolongado e elevação da extremidade e deambulação ▪ Edema: final do dia, perimaleolar ▪ Hiperpigmentação ▪ Dermatite ocre ▪ Dermatolipoesclerose ▪ Atrofia branca: área de tecido cicatricial, trombose de capilares, pele fina pode ulcerar ▪ Úlcera venosa

Question 48

Quando os sinais e sintomas da insuficiência venosa ficam mais acentuados?

Answer 48

periodos de calor, pré menstrual, e é pior em quem tem histórico familiar

Question 49

Qual aspecto da dor desencadeada pela insuf. venosa?

Answer 49

Dor de tipo peso, vespertina, melhora com repouso prolongado e elevação da extremidade e deambulação

Question 50

Qual aspecto do edema da ins. venosa?

Answer 50

Edema: final do dia, perimaleolar

Question 51

O que é atrofia branca?

Answer 51

▪ Atrofia branca: área de tecido cicatricial, trombose de capilares, pele fina pode ulcerar

Question 52

Qual é a evolução maxima da insuficiência venosa?

Answer 52

úlcera venosa

Question 53

Qual aspecto característico da ulcera venosa?

Answer 53

Tem formato circular, oval, de milímetros a centímetros. Sua base tem tecido necrótico ou tecido de granulação, em áreas de margens finas ou com tecido cicatricial em excesso. EM SUMA localizado em proeminências ósseas e exsudativo.

Question 54

Qual mecanismo fisiopatológico da insuficiencia venosa que que faz com que qualquer minimo trauma faça uma lesão traumática?

Answer 54

A hipertensão venosa e dilatação de capilares levam a depósitos de fibrina pericapilar, e atuam como barreira a difusão de nutrientes, causando hipóxia tecidual. Qualquer trauma mínimo inicia a ulceração (a dermatite ocre coça, por exemplo).

Question 55

O que é safenectomia por endolaser?

Answer 55

Safenectomia por endolaser: cauterização (termoablação) da veia safena, para que a hipertensão não chegue nas tributárias por disfunção valvular da veia safena e o sistema de hipertensão não seja retroalimentado.

Question 56

O que é quimioablação guiada por ultrassom?

Answer 56

Quimioablação guiada por ultrassom: nesse caso, há insuficiência da safena magna. Deve-se puncionar a tributária e posicional o doppler na veia, a fim de saber até onde será inserida a coluna de espuma densa (feita de policocanol). Quando injetada, a espuma causa fechamento da veia dilatada. É tratamento indicado para pacientes mais idosos, com veias calibrosas, tortuosas e sem função de válvula.