Insuficiência Venosa Flashcards

1
Q

Quais os mecanismos podem provocar lesão no sistema parietal venosos levando a insuficiência venosa?

A

estes podem ser genéticos, sendo assim, insuficiência venosa herdada, ou por valvular, causado por inflamação e dilatação da veia, impedindo que estas se encostem e façam sua função de bombeamento, levando a estase sanguínea. Ou devido a trombose venose profunda, também pode precipitar o aparecimento dessas
varizes e gerar insuficiência venosa secundária. O sistema venoso parva-magna e
suas tributárias não estão preparadas para a pressão que está sendo drenada, levando
a insuficiência venosa aguda.

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2
Q

Um dos mecanismos que leva insuficiência venosa é a dilatação d aveia devido a inflamação, o que poderia levar a essa inflamação que causaria a dilatação?

A

Isto poderia ocorrer devido ao aumento da pressão transmitida pelos capilares, retroalimentando a hipertensão venosa. Dentro da fáscia, pode-se chegar a 150-300mmHg de pressão durante um
exercício. Quando a veia perfurante, que tem como função levar o fluxo da veia
superficial para a profunda, está insuficiente e com válvulas dilatadas, o contrário ocorre
– o sangue que deveria ir do sistema superficial para ao profundo e depois ao coração.
Isto é, migra no sentido contrário, indo do vaso de alta pressão para o de baixa pressão,
já que a válvula não retém mais o sangue. O sistema superficial não aguenta a
pressão, as paredes são mais delgadas, e ocorre hipertensão venosa, que culmina nos sintomas da insuficiência venosa.

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3
Q

Pela insuficiência venosa, ocorre algumas modificações patológicas, descreva quais modificações são essas e o curso dessas modificações?

A

A hipertensão vai provocar a dilatação das veias superficiais que são mais finas e essas irão sofrer uma lesão parietal, essa lesão a longo prazo, leva a desorganizaçãodo colágeno e da elastina, até ocorrer, de fato, uma lesão valvar, e o sistema que era unidirecional perde seu
sentido. A perfurante fica nutrindo de hipertensão o sistema venoso, gerando edema,
extravasamento de células, dermatite ocre, hipertensão e atrofia do tecido
subcutâneo (lipodermatoesclerose) e por fim, a úlcera.

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4
Q

Defina insuficiência venosa crônica ?

A

condição que se baseia em sinais e sintomas produzidos pela hipertensão venosa como resultado de alterações estruturais das veias.

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5
Q

Quais as causas mais frequentes de Insuficiência venosa

A

As causas mais frequentes são
anormalidades primárias da parede e das válvulas
venosas e secundária a trombose venosa profunda.

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6
Q

Quando ocorrer insuficiência venosa crônica desencadeada nas veia safenas ou magnas, qual o nome dado a patologia?

A

tromboflebite

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7
Q

Porque o nome dado a insuficiência venosa aguda desencadeada nas veias parva ou magna é tromboflebite e não TVP(trombose venosa profunda)?

A

pois, as veias safenas e suas tributárias, parva e magna, são veias superficiais, não estando abaixo da fáscia como a poplítea, tibial e femoral

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8
Q

Quais fatores epidemiológicos podem propiciar o desenvolvimento de insuficiência venosa?

A
  • Gênero(mulher é mais propicia)
  • Idade(aumenta com a idade)
  • Gravidez e hormônios
  • obesidade
    -Genética(inflamatória)
  • Estilo de vida
  • Profissão(trabalhos que exijam ortostase por longos períodos)
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9
Q

Qual fator pode auxiliar na diminuição do risco desenvolver Insuficiência venosa?

A

Exercícios físicos

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10
Q

Qual a função do sistema venoso?

A

Cabe ao sistema venoso a
função de promover o retorno
venoso, armazenamento e regulação
do volume sanguíneo e
termorregulação.

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11
Q

Quais tipos de veia compõe o sistema venoso?

A

veias profundas, superficiais e perfurantes

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12
Q

Onde fica a principal veia de retorno venoso?

A

Na panturrilha

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13
Q

Além da panturrilha, quais outros dois mecanismos que auxiliam no retorno venoso?

A

A contração
do ventrículo esquerdo e as pressões
negativas intratorácicas e abdominais
também fazem o retorno venoso.

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14
Q

Qual trajeto da veia safena magna?

A

A veia safena magna se inicia no maléolo
medial, segue medialmente à perna e se liga a veias
perfurantes, se comunicando com o arco posterior.

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15
Q

Seguindo a direção ascendente, qual a primeira perfurante da safena?

A

Perfurante de Boyd

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16
Q

Qual efeito da insuficiencia venosa sob a perfurante de Boyd?

A

É muito
impactada pela insuficiência venosa, geralmente
sendo a primeira dilatada e perdendo a função de
válvula, transmitindo a pressão do sistema profundo
para o superficial.

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17
Q

Quais são as veias perfurantes no trajeto da perna até alcançar a junção safeno femoral?

A

Boyd, Dodd e Hunter

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18
Q

Qual a maior veia perfurante da veia safena magna?

A

Veia da junção safeno-femoral

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19
Q

O que ocorre caso a compensação das perfurantes não seja suficiente para acomodar o aumento de pressão nos vasos?

A

Caso seja insuficiente, o sangue será
drenado em direção distal para a safena. As tributárias
da safena serão impactadas por essa perfurante
insuficiente.

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20
Q

Qual o trajeto que a veia safena parva segue?

A

Drena todo o sangue para o posterior de coxa

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21
Q

Qual a maior perfurante da veia safena parva?

A

Perfurante da junção safenopoplitea

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22
Q

Quis são as possiveis direções de dranagem, da veia safena parva?

A

para a veia poplítea e
para a veia de Giacomini

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23
Q

Após o sangue ser drenado ara as perfurantes poplitea e giacomini, qual trajeto ele segue?

A

as perfurantes transmitem da parva
para a magna e desta para o sistema profundo.

24
Q

O que é a classificação CEAP?

A

Consiste numa descrição da evolução da insuficiência venosa, subdividindo a evolução em classes de 0 a 5, de acordo com a evolução observada

25
Q

Descreva a classe 0 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

A

Classe 0: sem sinais de doença visível

26
Q

Descreva a classe 1 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

A

Classe 1: telangiectasias ou veias reticulares (veias “verdes”)

27
Q

Descreva a classe 2 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

A

Classe 2: veias varicosas (hipertensão venosa)

28
Q

Descreva a classe 3 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

A

edema

29
Q

Descreva a classe 4 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

A

alterações cutâneas (eczema, hiperpigmentação - dermatose ocre,
lipodermatoesclerose)

30
Q

Descreva a classe 5 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

A

▪ Classe 5: alterações cutâneas e úlcera cicatrizada

31
Q

Descreva a classe 6 da insuficiência venosa descrita no CEAP?

A

▪ Classe 6: alterações cutâneas e úlcera aberta

32
Q

Descreva os mecanismos fisiopatológicos que levam ao desenvolvimento da insuficiência venosa?

A

▪ Fechamento inadequado das cúspides valvares
▪ Insuficiência valvular provocada por sequela de TVP, que deforma as válvulas
▪ Perfurantes incompetentes
▪ Funcionamento da bomba da panturrilha (doenças neurológicas, articulares,
arteriais

33
Q

Quais possíveis causas de insuficiência venosa na infância?

A

flebodisplasia, fistula arteriovenosa congênita;

34
Q

Quais possíveis causas de insuficiência venosa pós trauma?

A

fistula arteriovenosa adquirida

35
Q

Quais possíveis causas de insuficiência venosa na tromboflebite?

A

varizes pós-flebíticas (secundárias) por estase venosa

36
Q

No que consiste o tratamento para insuficiência venosa?

A
  • Orientações gerais;
  • Terapia medicamentosa;
  • Terapia compreensiva;
  • Escleroterapia;
    -Tratamento das complicações;
  • Tratamento cirúrgico;
37
Q

Quais são as orientações gerais realizadas no tratamento da insufiiência venosa?

A

atividade física, manter o peso e alimentação saudável,
hidratação, favorecer retorno venoso (pernas para cima)

38
Q

Quais terapias medicamentosas realizadas no tratamento da insuficiência venosa?

A

flebotômicos (diosmina - Daflon), diminuem a dilatação
venosa e a inflamação

39
Q

Qual terapia compreensiva realizada no tratamento da insuficiência venosa?

A

Terapia compressiva: meia elástica (evita a dilatação do sistema venoso
superficial – uma vez dilatado, não adianta mais)

40
Q

O que é escleroterapia realizada no tratamento da insuficiência venosa?’

A

Escleroterapia: quimioablação – substâncias irritantes fecham a veia

41
Q

Como pode ser realizado o diagnóstico de insuficiência venosa?

A

Clínico; Ecodoppler(mais utilizado); Flebografia(mais invasivo com perfuração de veia)

42
Q

Quais complicações da insuficiência venosa?

A

Varicorregias e tromboflebites

43
Q

Qual condição crônica é responsavel pelas principais alterações ocorridas na microcirculação?

A

hiprtensão venosa crônica

44
Q

Qual mecanismo fisiopatológico da hipertensão venosa crônica leva a alterações na microcirculação?

A

A hipertensão venosa crônica é responsável pelas principais alterações
ocorridas na microcirculação, levando a menor absorção de líquidos na extremidade
capilar. Nas fases iniciais, a drenagem linfática compensa esta alteração, porém com
aumento da hipertensão venosa ocorre acúmulo de líquido no interstício.

45
Q

Explique o mecanismo desencadeado pelas alterações de fluxo que leva microtromboses?

A

As alterações de fluxo causam o extravasamento de líquido, depósito
pericapilar de fibrina, os capilares se tornam alongados e dilatados, com acúmulo de
leucócitos, radicais livres e catabólitos, fazendo efeito de empilhamento de hemácias,
provocando microtromboses.

46
Q

Qual mecanismo fisiopatológico leva a alterações na pigmentação cutânea quando há insuficiência venosa?

A

A hemoglobina resultante das hemácias extravasadas
se quebra em hemossiderina, que é responsável pela hiperpigmentação.

47
Q

Qual quadro clínico observado na inuficiência venosa?

A

▪ Mais acentuados no final do dia, períodos
de calor, pré-menstrual e em quem tem
história familiar de varizes
▪ Quando aparece após um trauma ou
repouso prolongado, suspeitar TBP
▪ Dor de tipo peso, vespertina, melhora com
repouso prolongado e elevação da
extremidade e deambulação
▪ Edema: final do dia, perimaleolar
▪ Hiperpigmentação
▪ Dermatite ocre
▪ Dermatolipoesclerose
▪ Atrofia branca: área de tecido cicatricial,
trombose de capilares, pele fina pode
ulcerar
▪ Úlcera venosa

48
Q

Quando os sinais e sintomas da insuficiência venosa ficam mais acentuados?

A

periodos de calor, pré menstrual, e é pior em quem tem histórico familiar

49
Q

Qual aspecto da dor desencadeada pela insuf. venosa?

A

Dor de tipo peso, vespertina, melhora com
repouso prolongado e elevação da
extremidade e deambulação

50
Q

Qual aspecto do edema da ins. venosa?

A

Edema: final do dia, perimaleolar

51
Q

O que é atrofia branca?

A

▪ Atrofia branca: área de tecido cicatricial,
trombose de capilares, pele fina pode
ulcerar

52
Q

Qual é a evolução maxima da insuficiência venosa?

A

úlcera venosa

53
Q

Qual aspecto característico da ulcera venosa?

A

Tem formato circular, oval,
de milímetros a centímetros. Sua base tem tecido necrótico ou tecido de
granulação, em áreas de margens finas ou com tecido cicatricial em excesso.

EM SUMA

localizado em proeminências ósseas e exsudativo.

54
Q

Qual mecanismo fisiopatológico da insuficiencia venosa que que faz com que qualquer minimo trauma faça uma lesão traumática?

A

A
hipertensão venosa e dilatação de capilares levam a depósitos de fibrina pericapilar, e
atuam como barreira a difusão de nutrientes, causando hipóxia tecidual. Qualquer
trauma mínimo inicia a ulceração (a dermatite ocre coça, por exemplo).

55
Q

O que é safenectomia por endolaser?

A

Safenectomia por endolaser: cauterização
(termoablação) da veia safena, para que a
hipertensão não chegue nas tributárias por
disfunção valvular da veia safena e o sistema de
hipertensão não seja retroalimentado.

56
Q

O que é quimioablação guiada por ultrassom?

A

Quimioablação guiada por ultrassom: nesse caso, há insuficiência da
safena magna. Deve-se puncionar a tributária e posicional o doppler
na veia, a fim de saber até onde será inserida a coluna de espuma
densa (feita de policocanol). Quando injetada, a espuma causa
fechamento da veia dilatada. É tratamento indicado para pacientes
mais idosos, com veias calibrosas, tortuosas e sem função de válvula.

57
Q
A