Cirurgia Neonatal

Question 1

Quais sinais de alertas para cirurgia neonatal

Answer 1

rubeola no 1o trimesre, uso de drogas teratogênicas, HAS, Diabetes, hiperfunção endócrina, gemelaridade, mucoviscidose familiar, aganglionose, estenose hipertrófica pilórica

Question 2

Quas indicações spara realização de estudos pré natal:

Answer 2

idade materna>= 35 anos, aumento ou diminuição da alfa feto ptn, parto anterior com alteração cromossomica e ou etrutural, morte fetal e neonatal, exposção a agente teratogênico, dç materna(DM ou HAS, fenilcetonúria), Dç hereditária familiar, mucovscidose

Question 3

Quais exames pré natais podem ser realizados para estudo pré natal:

Answer 3

screening alfa fetoproteina; aminiocentese; biópsia corionica; fetoscopia e bx fetal; coleta percutânea de sangue do cordão; ultrassom pré natal;

Question 4

Qual conduta após dx pré natal de má formação incompativel com a vida:

Answer 4

provavel aborto

Question 5

Qual conduta após dx pré natal de má formação corrigivel a ermo

Answer 5

esperar

Question 6

Qual conduta após dx pré natal de má formação com distocia

Answer 6

parto cesareo

Question 7

Qual conduta após dx pré natal de má formação com efeito adverso progressivo

Answer 7

parto prematuro

Question 8

Qual conduta após dx pré natal de má formação com prevenção no desenvolvimento

Answer 8

cirurgia fetal

Question 9

Quais possiveis sindromes de abdome agudo neonatal:

Answer 9

Sd obstrutiva, perfurativa, inflamatória, hemorrágica

Question 10

Quais sinais de alarme de abdome agudo neonatal:

Answer 10

vomitos e distensão abdominal são sinais de alarme alto e alterações na eliinação do mecônio sendo sinal de alarme baixo

Question 11

Qual sd mais comum de abdome agudo no neonato

Answer 11

sd obstrutiva

Question 12

Neonato que vomita bile indica o que:

Answer 12

obstrução

Question 13

Quando surgem os sinais de obstrução intestinal no neonato

Answer 13

no 1o dia de vida na forma total

Question 15

Quando há muita distensão abdominal indica obstrução em qual região do tgi do rn

Answer 15

obstrução baixa

Question 16

Qual a caracteristica dos vomitos do rn na estenose hipertrófica de piloro

Answer 16

vomitos sem bile

Question 17

Quais caractersticas da obstução intestinal por estenose hipertrofica do piloro:

Answer 17

vomitos sem bile, distensão abdominal alta, ondas peristalticas visiveis, constipação intestinal, desnutrição, oliva pilorica palpavel

Question 18

Como é feito o dx de estenose hipertrófica pilórica:

Answer 18

palpação com oliva pilorica palpavel, ultrassom(avaliar espessura da parede do tgi), seriografia

Question 19

sinal do bico do pato

Answer 19

sinal radiografico caracteristico de estenose hipertrofica pilorica

Question 20

Qual tratamento da estenose hipertrofica do piloro no RN:

Answer 20

piloro miotomia: corte longitudinal na serosa e na muscula, usa uma pinça para erealizra esturamento da musculatura e assim a luz obstruida se abre, sem abrir a mucosa

Question 21

dupla bolha

Answer 21

patognomonica de obstrução duodenal

Question 22

Qual tratamento de obstrução duodenal:

Answer 22

realizar um bypass, ou seja, fazer um desvio, ligando duodeno com duodeno, “pulando” a parte obstruida, chamada de duodenoduodenostomia pela tecnica de kimura

Question 23

Quais causa intrinsecas de obstrução duodenal:

Answer 23

estenose e diafragma

Question 24

quais causas de extrinsecas de obstrução duodenal:

Answer 24

malrotação intestinal, pancreas anular, bridas peritoneais

Question 25

Qual dx de obstrução duodenal:

Answer 25

ultrassom pré natal, rx simples, seriografia

Question 26

O que é gastroquise

Answer 26

A gastrosquise é um defeito congênito da parede abdominal do bebê, em sua porção próxima ao umbigo, que cursa geralmente com a saída de conteúdo intestinal pelo orifício, que fica exposto ao líquido amniótico durante a gravidez

Question 27

O que é onfalocele

Answer 27

Uma onfalocele é causada por uma abertura (defeito) na parte central da parede abdominal na altura do umbigo. A pele, músculo e tecido fibroso estão ausentes. O intestino se projeta (ocorre uma herniação) através da abertura e ele fica recoberto por uma membrana fina.

Question 28

Como fazer dx de onfalocele:

Answer 28

desde o pré natal com ultrassom

Question 29

Qual a diferença da gastroquise e da onfalocele

Answer 29

Gastrosquise e onfalocele são defeitos congênitos da parede abdominal que resultam em hérnia intestinal da cavidade abdominal. Ao contrário da onfalocele, não há um saco(geleia de wharton) cobrindo os intestinos na gastrosquise. Ambas podem ser detectadas no pré-natal por meio da ultrassonografia fetal.sendo a anfalocele no umbigo e na gastrosquise é lateral ao umbigo.

onfalocele:
maes mais velhas
alterações cromossomicas
tem o saco
tem o figado
não tem dismotilidade intestinal

gastrosquise:
maes mais novas
sem outras alterações alem de estenose
nao tem saco
não tem espaço para saida do figado
presença de dismotilidade seria de intestino

Question 30

Qual tratamento da onfalocele:

Answer 30

fechamento primário(jogar para dentro), fechamento tardio(com silo e pele), pincelamento(risco de hernia ventral) com mercurio, povidine e alcool.

Question 31

Qual tratamento da quastrosquise

Question 32

cite uma sd com alteração cromossomica associada a onfalocele

Answer 32

sd de beckwith-wiedeman(sd associada a ofalocele, onde bebes são grandes, com linguas grandes e onfalocele

Question 33

Quais possiveis alterações congênitas do umbigo

Answer 33

persistênciado úraco e ducto onfalomesentérico

Question 34

Persistência do úracos

Answer 34

A persistência de úraco, estrutura tubular que liga a bexiga ao umbigo, é uma anomalia que consiste na sua permanência após o nascimento. A mãe vai reclamar que sai xixi pelo umbigo da criança

Question 35

O que é ducto onfalomesentérico:

Answer 35

O ducto ou conduto onfalomesentérico (COM) é uma estrutura embrionária que liga o cordão umbilical à porção média do intestino do embrião. A falha de sua reabsorção pode resultar em diversas anomalias, incluindo, divertículo de Meckel, Cisto do COM ou Fístula do COM, entre outras apresnetações, que demostram que o saco vitelínico não deveria se comunicar e ter essas fezes ou herniação.

Question 36

íleo meconial

Answer 36

quando a criança possui fibrose cistica e não é capaz de metabolizar o muco, ela forma meconio endurecido, em forma de pelotas, que obstrui

Question 37

mucoviscidose, qual nome sinonimo

Answer 37

fibrose cistica

Question 38

Rx com bolhas de sabão

Answer 38

formação de pelotas de meconio no ileo meconial

Question 39

qual tratamento para ileo meconial

Answer 39

tentar passar uma sonda com acetil cisteina e irrigar e se precisar operar(colocando o stoma para fora - ileostomia) com irrigaçao frequente no pós operatório

Question 40

Doença de hirschsprung

Answer 40

doença neurologica, onde parte do intestino não possui nervos, assim a falata de ganglios leva a atrofia do lumen gastrointestinal, levando a presença de megacolon(comum na doença de chagas - termo correto seria aganglionose) congênito e diferente da doença de chagas, onde há a doença eles ficam contraidos, e o que está ao redor tentando vencer a contração fica dilatado.

Question 41

qual dx padrao ouro da dç de hirschsprung

Answer 41

colocar a criança no centro cirurgico e ir no reto tirar um segmento bom para pesquisa dos plexos de auerbach e meissner

Question 42

Qual tratamento da dç de hirschsprung

Answer 42

vai tentar retirar esse intestino doente e descer o bom pelo anos - cirurgias endoanais

Question 43

Anomalia AnoRetal

Answer 43

uma vez que o desenvolvimento do septo para antes do local adequedo e não faz a separação do urinario e do digestivo, podendo haver fistulização entre o reto e outras partes como por exemplo a uretra, bexiga, períneo e afins, alterações que podem levar a meconúria(urinar mecônio)

Question 44

Cloaca

Answer 44

quando a genitália feminina possui uma anomalia onde junta as saidas urinaria, genital e digestiva em uma só

Question 45

Como fazer dx das anomalias anorretais

Answer 45

Radiografia e exame fisico

Question 46

índice sacral

Answer 46

qualidade na formação ossea, onde se for baixa, vai deixar a criança com incontinencia por tbm apresnetar mal formação nervosa

Question 47

qual tratamento de anomalia anorretal baixa

Answer 47

realiza-se corte na linha media desde a ponta do coccix até a parte da frente, localizando o intestino e levando ele para posição correta - Chama cirurgia do Peña, busca preservar musculos e nervos de cada lado

Question 48

Qual a conduta para anomalia anorretal alta

Answer 48

Cirurgia do Peña separando as três estruturas