Câncer renal

Question 1

Quais tipos de tumores do rim benignos?

Answer 1

Adenoma, oncocitoma, angiomiolipoma, leiomioma, lipoma

Question 2

Qual etiologia do Carcinoma de células renais?

Answer 2

Se origina nas células do túbulo contornado proximal, estando relacionado a tabagismo, IMC, doença renal cística, e paciente com rim desfuncional(IRC em hemodiálise ou transplante)

Question 3

Qual se relacionada a tumor renal?

Answer 3

Bom-hippel-lindau e outras

Question 4

Qual patologia de tumor renal?

Answer 4

Origem semelhante ao adenoma

Question 5

Qual classificação utilizada para tumor renal?

Answer 5

Classificação de afugentam de 1 a 4

Question 6

Quais subtipos de tumor renal?

Answer 6

Carcinoma de células claras(70 a 80% com melhor prognósticos)
Carcinoma papilar(10 a 15%)
Carcinoma cromófobo(mau prognóstico)
Carcinoma não classificável

Question 7

Qual primeiro sítio de metástase do rim?

Answer 7

Pulmão é o primeiro mas pode ser fígado, ossos e cérebro

Question 8

Quais manifestações clínicas do tumor renal?

Answer 8

Achados incidentais quase sempre ou seja, são assintomáticos

Question 9

quais sinais e sintomas podem surgir em fases mais avançadas do tumor renal:

Answer 9

hematúria(micro, macro ou isolada); dor lombar(relacionada a obstrução e ação local); massa palpável; podendo apresentar sd renais também

Question 10

O que é tríade clássica do tumor renal:

Answer 10

hematúria, dor lombar e massa palpável; sendo patognomônico.

Question 11

Quais outras manifestações extra renais podem surgir pelo tumor renal:

Answer 11

eritrocitose - pela secreção de eritropoietina; hipertensão arterial - renina; hipercacemia paratormonio; Síndrome de Cushing: ACTH
▪ Enteropatia por proteína: enteroglucagon
▪ Galactorreia: prolactina
▪ Hipogliccemia: insulina
▪ Ginecomastia: gonadotrofinas
▪ Amenorreia: gonadotrofinas
▪ Hirsutismo: gonadotrofinas
▪ Síndrome de Stauffer: IL-6/citocinas

Question 12

quais exames complementares podem ser solicitados para dx de tumor renal:

Answer 12

laboratorio(sd paraneoplasicas, anemia normo normo, vhs, eas com hematúria e afins); urografia excretora(boa visualizaçao do trato urinário, desestruturação arquitetônica, não estuda parênquima); ultrassonografia é o exame que já vem com a suspeita(sendo este rapido, barato e com alta sensibilidade mas não é suficiente para programar intervenção pois dá poucos dados acerca da malignidade; vindo a usg alterada ai solicita a Tomografia computar]dorizada com contraste venoso para estudo do parênquima sendo este exame padrão ouro(absorção do contraste é irregular e mais realçada e tendo aspecto heterogêneo, pois pode ter varios componentes deixando a captação irrregular), tem alta sensibilidade e alta especificidade, com acesso a estudo topográfico e angiográfico; Ressonância magnética tem as mesmas vatagens da Tomografia mas é um exame mais caro, pode ser usado em alérgicos a constraste iodado ou se houver trombo tumoral que impede visualização na TC;

Question 13

Como é o estagiamento do tumor renal:

Answer 13

TNM, sendo o estágio 3 bem avançado, já ultrapassando a fácia de Gerota(lamina fina de conjuntiva que envolve o rim);

Question 14

Qual abordagem do tumor renal localizado:

Answer 14

USG -> TC -> Cirurgia(nefrectomia parcial(retirada apenas da área acometida, poupando nefrons e a mantendo a TFG)

Question 15

Tumor localizado

Answer 15

restrito ao parênquima renal

Question 16

Tumor avançado

Answer 16

ultrapassando a fascia de gerota

Question 17

Porque não faz bx de rotina para tumor renal:

Answer 17

pois a biopsia não acrescenta caracteristicas importantes ao diagnóstico e também não descaracteriza o exame de imagem que é bem marcante.

Question 18

Quando realizar a nefrectomia parcial:

Answer 18

estágio I, rim unico, IR, lesão bilateral ou CCR familal

Question 19

Quando fazer a nefrectomia total:

Answer 19

quando não estiver como fazer a parcial, etágios II, III e IV, e quando houver razões anatômicas que aumentem a dificuldade técnica;

Question 20

SCORE R E N A L

Answer 20

score que considera caracteristicas do tumor para avaliar qual conduta será tomada

Question 21

Quais tecnicas cirurgicas podem ser aplicadas na nefrectomia:

Answer 21

aberta(mais indicada para parcial), lararoscópica e robótica

Question 22

Qual cirurgia deve ser fieta associada a nefrectomia para tratar uma complicação:

Answer 22

trombectomia - para retirar trombos tumorais
lifadenectomia - apenas se encontrar linfonodo suspeito mas não comprovação de que há valor no snetido de sobrevida

Question 23

Quais outras formas não cirurgicas de tratar tumore slocalizados:

Answer 23

crioablação e radiofrequência, congelar ou fritar o tumor, sendo procedimentos minimamente invasivos feitos com radiologia intervencionista emitindo gelo ou calor, sendo essa condutas de exceção, para pcts que não candidatos a cirurgias, tumores pequenos, Estágio I. Pode ser necessário fazer biópsia etem maior indice de recorrência local

Question 24

qual manejo mais indicado para pacientes de tumor avançado ou metastáticos:

Answer 24

como é um tumor que não é radiossensivel e nem responde a quimioterapia, é necessário realizar cirurgia, como melhor opção, sendo neste caso, a nefrectomia radical,

Question 25

exofídica

Answer 25

tumor que cresce fora do parênquima renal