Atendimento ao politraumatizado

Question 1

Como pode ser definido um politrauma?

Answer 1

Politrauma é definido como uma síndrome decorrente de lesões traumáticas
múltiplas ou queimaduras, com reações sistêmicas sequenciais que podem levar à
falência ou a disfunção de órgãos ou sistemas vitais.

Question 2

Quais são as causas de reduçaõ da mortalidade por politraumatismo nos ultimos 20 anos?

Answer 2

Treinamento de equipes multidisciplinares no pré-hospitalar.

Aplicação de Protocolos (ATLS).

Cirurgias abreviadas.

Evolução tecnológica nos cuidados intensivos.

Question 3

O que é distribuição trimodal das mortes no trauma?

Answer 3

É um conceito utilizado para definir os tempos de morte pós trauma, podendo ter 3 picos diferentes(1°,2°, 3°) de acordo com a hora da morte e há ainda a golden hour

Question 4

Descreva o 1° pico de distribuição trimodal?

Answer 4

Esta morte ocorre em segundos ou minutos. Geralmente resultam de apnéia devido a lesão
cerebral grave, lesão alta da medula, ruptura do coração, aorta ou grande vasos.
Somente a prevenção/ educação pode reduzir significativamente esse pico de
mortes relacionadas ao trauma.

Question 5

Descreva o 2° pico de distribuição trimodal?

Answer 5

A morte ocorre horas após o trauma. Hematomas subdurais e epidurais,
hemopneumotórax, ruptura do baço, lacerações do fígado, fraturas da pelve e / ou
várias outras lesões associadas a perda significativa de sangue. A hora de ouro do
cuidado após o trauma é caracterizada pela necessidade de uma avaliação rápida e
reanimação, se feito isso é possivel evitar a morte.

Question 6

Descreva o 3° pico de distribuição trimodal?

Answer 6

Morte 24 horas ou mais após o trauma. Mortalidade tardia por sepse ou falência múltipla de
órgãos e/ou embolia pulmonar. Correspondem a cerca de 10 a 20% das mortes. Os
cuidados prestados durante os períodos anteriores afetam os resultados durante esta
fase.

Question 7

Em qual dos picos trimodais tem a maior taxa de mortalidade?

Answer 7

No 1° pico, onde as mortes ocorrem em segundos ou minutos.

Question 8

O que é a “Golden hour” no trauma?

Answer 8

período crucial (não necessariamente 60 minutos) para intervenções
que podem aumentar a chance de sobrevida de um paciente traumatizado grave. Um
número importantes das vítimas graves de trauma que não morrem imediatamente,
irão morrer pouco tempo depois, em sua maioria, por sangramento.

Question 9

em quantas fases o evento traumático pode ser dividido?

Answer 9

Em 3 fases.

Question 10

descreva a fase 1 do evento traumático?

Answer 10

Esta é a fase de pré colisão, onde está relacionda a fatores intrinsecos da saude do paciente, como comorbidades, uso de medicações, uso de alcool e drogas ilicitas, uso de cinto de segurnça, acionamento de airbag, uso de capacetes e uso de EPI.

Question 11

Ao que está relacionada a fase 2 do evento traumático e em quantos tipos ela pode ser dividida?

Answer 11

Esta é a fase de colisão, estando relacionada ao evento traumatico propriamente dito, sendo dividida em 3 tipos de colisão;

Question 12

Descreva o tipo 1 de colisão?

Answer 12

Tipo é quando há colisão entre 2 objetos, podendo estar 1 arado e 1 em movimento ou os 2 em movimento;

Question 13

Descreva o tipo 2 de colisão?

Answer 13

esta é a descrição do impacto entre os ocupantes e o veículo, por ex.: cabeça x parabrisa; tórax x volante.

Question 14

Descreva o tipo 3 de colisão?

Answer 14

Impacto entre os órgãos vitais dos ocupantes (cerebro e osso frontal/ coração
X esterno).

Question 15

cite acidentes que podem provocar um trauma fechado?

Answer 15

Altura da queda, velocidade da colisão, morte no local do evento,
tipo de veículo no atropelamento, ejeção do veículo, objeto da agressão, queimadura
eletrica ou com fogo, inalação de fumaça, queimadura + trauma ou queda.

Question 16

Quais o tipos de armas pode provocar trauma perfurante?

Answer 16

Ferimento por arma branca(PAB), ferimento por arma de fogo(PAF)

Question 17

Ferimento por arma branca(PAB)

Answer 17

tipo de arma, tempo entre o envento e o
atendimento, sangramento no local.

Question 18

Ferimento por arma de fogo(PAF)

Answer 18

baixa energia, alta energia (fuzil), tempo entre
o envento e o atendimento, sangramento no local.

Question 19

Ao que esta relacionada a fase 3 do evento traumático?

Answer 19

esta diz respeito as complicaçõe pós trauma, é a fase pós colisão, ela e inicia após a absorção da energia da colisão e as complicações dos traumas advindos deste, estas podem ser precoces ou tardias

Question 20

Cite o que deve ser considerado ao avaliar o histórico do trauma no atendimento pré hospitalar(APH):

Answer 20

Compreender o processo de troca de energia no local do evento pode levar à
suspeição de cerca de 95% das lesões.

Identificar as condições clínicas e os ferimentos do paciente no momento do
trauma.

Entender a cinemática e o mecanismo do trauma.

Cuidado em negligenciar lesões importantes.

Triar os pacientes de acordo com a gravidade.

Entrar em contato com as unidade que irão receber os pacientes.

Question 21

Quais são as classificações de mortes no paciente traumatizado?

Answer 21

Inevitáveis, potencialmente evitáveis, francamente evitáveis

Question 22

Mortes inevitáveis

Answer 22

Inevitáveis: Ferimentos considerados de sobrevivência impossível, mesmo com
tratamento adequado e a tempo, geralmente, correspondem a uma probabilidade
de sobrevida, de acordo com os índices de trauma, menor que 25%.

Question 23

Mortes potencialmente evitáveis

Answer 23

Potencialmente evitáveis: Ferimentos considerados muito graves, mas com
sobrevivência possível dentro de condições ótimas de atendimento; geralmente, a
probabilidade de sobrevida encontra-se entre 25 e 50 %. O sangramento no trauma
é a maior causa de mortes potencialmente evitáveis.

Question 24

Qual a maior causa de morte potencialmente evitável no trauma?

Answer 24

sangramento

Question 25

Mortes francamente evitáveis

Answer 25

Francamente evitáveis: Ferimentos considerados de sobrevida possível, com probabilidade de sobrevida maior que 50%.

Question 26

O que é a Triagem no Trauma?

Answer 26

é o procedimento de priorizar as vítimas em categorias baseadas na gravidade das lesões

Question 27

Qual o principal objetivo da triagem?

Answer 27

Identificar os pacientes traumatizados de alto risco

Question 28

Qual o objetivo secundário da Triagem no trauma?

Answer 28

Objetivo secundário é limitar o transporte excessivo de pacientes não-gravemente traumatizados para não sobrecarregar os centros de trauma.

Question 29

Como pode ser feita a primeira avaliação no paciente politraumatizado?

Answer 29

Esta pode ser feita com medida de sinais vitais, como a Escala de Coma de Glasgow, PASistólica e FR

Question 30

Em quais cores podem ser divididos os pacientes pelo sistema de triagem projetado no protocolo START?

Answer 30

Vermelho Amarelo Verde Cinza

Question 31

Outra forma de classificação de risco e orientação de triagem é o Protocolo de Triagem de Manchester?

Answer 31

N° 1 - Nome: Emergência - Cor: Vermelho - tempo alvo: 0 minutos; N° 2 - Nome: Muito urgente - Cor: Laranja - tempo alvo: 10 minutos; N° 3 - Nome: Urgente - Cor: Amarelo - tempo alvo: 1 hora; N° 4 - Nome: Pouco urgente - Cor: Verde - tempo alvo: 2 horas; N° 5 - Nome: Não urgente - Cor: Azul - tempo alvo: 4 horas;

Question 32

Qual a definição de acidente com múltiplas vítimas?

Answer 32

o número de pacientes e a gravidade de seus ferimentos não excedem a capacidade da instituição de prestar atendimento. Nesses casos, os pacientes com problemas de risco de vida e aqueles com lesões em vários sistemas são tratados primeiro.

Question 33

Qual a definição de acidente com vítimas em massa?

Answer 33

o número de pacientes e a gravidade de seus ferimentos excedem a capacidade das instalações e da equipe. Nesses casos, os pacientes têm a maior chance de sobrevivência e exigem o menor gasto de tempo, equipamentos, suprimentos são tratados primeiro.

Question 34

Descreva o procedimentos realizados na fase pré hospitalar de atendimento pré hospitalar?

Answer 34

Fase pré-hospitalar - Durante a fase pré-hospitalar, o pessoal enfatiza a manutenção das vias aéreas, controle de sangramento externo e choque, imobilização do paciente e transporte imediato para o local apropriado mais próximo, de preferência um centro de trauma verificado. O sistema pré-hospitalar é configurado para notificar o hospital receptor antes do transporte do paciente do local. Isso permite a mobilização dos membros da equipe de trauma do hospital para que todo o pessoal e recursos necessários estejam presentes no departamento de emergência no momento da chegada do paciente.

Question 35

Quais procedimentos devem ser observados na fase hospitalar de atendimento ao trauma?

Answer 35

Planejamento prévio para a chegada de pacientes. Transferência de informações entre os pré-hospitalares e os do hospital receptor deve ser um processo tranquilo, dirigido pelo líder da equipe de trauma, garantindo que todas as informações importantes estejam disponíveis para toda a equipe. Área de ressuscitação disponível para pacientes com trauma. Equipamentos das vias aéreas com funcionamento adequado (laringoscópios e tubos endotraqueais), testado e de fácil acesso. Soluções de cristaloides aquecidas. Monitores funcionado. Protocolo para solicitar as especialidades, laboratório e banco de sangue. A prioridade no atendimento do paciente traumatizado deve ser estabelecida obedecendo a ordem de gravidade e estabelecimento dos sinais vitais. ABC do trauma. As condições que implicam em risco de vida devem ser identificadas e seu tratamento deve ser instituído simultaneamente. As prioridades de atendimento e tratamento inicial da criança, mulher gravida e idoso são semelhantes observando as particularidades fisiológicas.

Question 36

O que deve ser tratado primeiro de acordo com o ATLSE(Advanced Trauma Life Support)?

Answer 36

Tratar primeiro o que pode levar a morte

Question 37

Segundo o ATLS, caso não tenho um diagnóstico definitivo como prosseguir com o tratamento?

Answer 37

A falta de um diagnóstico definitivo nunca deve impedir a aplicação do tratamento indicado.

Question 38

é verdadeiro dizer que "não se deve iniciar a avaliação do paciente com injúria aguda caso não seja possivel realizar a anamnese completa?

Answer 38

Falso, Um anamnese completa não é essencial para começar a avaliação do paciente com uma injúria aguda.

Question 39

Qual teoria do ATLS para atendimento do politraumatizado?

Answer 39

O ATLS enfatiza que o mata mais no trauma seguindo certos padrões reprodutíveis. Por exemplo a perda da patência das vias aéreas mata mais rápido que a perda da habilidade de respirar, que mata mais rápido que a perda de volume sanguíneo circulante. A presença de uma lesão expansiva intracraniana é o próximo problema mais letal. Assim, o mnemônico ABCDE define avaliações e intervenções específicas que devem ser seguidas em todo paciente traumatizado.

Question 40

O que o "X" do ATLS?

Answer 40

X – Conter o sangramento externo (compressão)

Question 41

A do ATLS

Answer 41

A – Airway - Vias aéreas com proteção da coluna cervical. Assegurar uma via aérea adequada. Desobstrução da via aérea (corpo estranho, fragmentos de dente, ossos) Promover uma via aérea definitiva. Via aérea cirúrgica. Estabilização da coluna cervical (pode ser manual/ colar cervical). Retirada do colar cervical: paciente consciente, Glasgow 15 e sem dor cervical, já pode tirar o colar cervical.

Question 42

B do ATLS

Answer 42

B – Breathing - Respiração e ventilação. A permeabilidade das vias aéreas não garante uma ventilação adequada. A troca gasosa adequada é necessária para maximizar a oxigenação e a eliminação do dióxido de carbono. A ventilação requer função adequada dos pulmões, parede torácica e diafragma. Exposição do pescoço e tórax – distensão venosa jugular, posição da traqueia. Inspeção, palpação, percussão e ausculta. Oferecer oxigênio suplementar.

Question 43

C do ATLS

Answer 43

C – Circulation/ Stop the bleeding - Circulação, pare o sangramento/ controle da hemorragia.

Question 44

D do ATLS

Answer 44

D - Disability or Neurologic Status - Incapacidade ou status neurológico.

Question 45

E do ATLS

Answer 45

E - Exposure (undress) and Environment (temperature control) - Exposição (despir paciente) e Ambiente (controle da temperatura/ proteger da hipotermia.

Question 46

Como fazer a avaliação do ABCDE do trauma em 10m?

Answer 46

Se identificar, perguntando ao paciente seu nome e perguntando o que aconteceu. Uma resposta apropriada sugere que não há comprometimento importante das vias aéreas (ou seja, a capacidade de falar claramente), a respiração não está gravemente comprometida (a capacidade de gerar movimento de ar para permitir a fala) e o nível de consciência não está significativamente diminuído (alerta o suficiente para descrever o que aconteceu).

Question 47

Descreva o mnemônico do protocolo Handover?

Answer 47

I - identificação M - Mecanismo de trauma I - lesões e ou queixas relatadas S - sinais e sintomas(PA, FR, ECG, FC, Sat O2) T - Tratamento e ou condutas A - alergia M - Medicamentos B - HPP O - outras informações

Question 48

Qual fator que mais rapidamente leva o individuo politraumatizado a óbito?

Answer 48

oferta inadequada de oxigênio

Question 49

Como prevenir a hipóxia no atendimento inicial ao politraumatizado?

Answer 49

via aérea protegida e desobstruídas associada a ventilação adequada previne a hipóxia

Question 50

Quem deve receber oxigênio suplementar?

Answer 50

todos os pacientes traumatizados

Question 51

O que pode ser um sinal sutil, mas precoce de comprometimento da via aérea ou da ventilação?

Answer 51

taquipneia

Question 52

Quais sinais objetivos da obstrução da via aérea?

Answer 52

1 – Paciente agitado: sugere hipóxia. 2 – Paciente torporoso: sugere hipercapnia. 3 – Paciente cianótico: indica hipóxia por oxigenação inadequada – inspeção dos leitos ungueais e região perioral. 4 – Cianose e um sinal tardio da hipóxia. 5 – Tiragem intercostal: uso da musculatura acessória na ventilação. 6 – Respiração ruidosa indica obstrução da via aérea.

Question 53

Em caso de paciente politraumatizado muito agitado ou agressivo qual primeira sugestão diagnóstica antes de intoxicação exógena?

Answer 53

primeiro pensar em hipóxia

Question 54

Qual opção de via aérea não definitiva?

Answer 54

Mascara laríngea

Question 55

Quais opções de via aérea definitiva?

Answer 55

Intubação orotraqueal ou nasotraqueal, cricotireoidostomia, traqueostomia

Question 56

Qual definição de via aérea definitiva?

Answer 56

Tem que necessariamente ter o balonete abaixo das cordas vocais. É a instalação de um tubo endotraqueal com balonete (“cuff”) insuflado abaixo das cordas vocais, conectada a um sistema de ventilação assistida (mecânica), com aporte de oxigênio, e mantida fixada ao paciente.

Question 57

Qual procedimento deve ser feito enquanto realiza a instalção da via aérea definitiva?

Answer 57

- manter paciente oxigenado com máscara - avaliar SO2 com oximetro de pulso

Question 58

Quando a intubação nasotraqueal está contra indicada?

Answer 58

Intubação nasotraqueal está contraindicada em pacientes em apneia e suspeita de fratura de base de crânio (evidencia de fratura de nariz, olhos de guaxinim, sinal de Battle, rinorreia ou otorreia.

Question 59

Quando a cricotireoidostomia está contraindicada?

Answer 59

contraindicada em pacientes menores que 12 anos.

Question 60

Quais pacientes obrigatoriamente devem ter via aérea definitiva?

Answer 60

Pacientes com pontuação menor ou igual a 8 na escala de coma de Glasgow devem ter uma via aérea definitiva.

Question 61

Quais sinais objetivos de ventilação inadequada?

Answer 61

1 – Observar os movimentos respiratórios – assimetria pode indicar fratura de arcos costais e tórax instável. 2 – Esforço respiratório – uso da musculatura acessória – indica uma ameaça iminente de ventilação. 3 – Auscultar o tórax – MV diminuído ou ausente. 4 – Taquipneia pode indicar insuficiência respiratória. 5 – Oxímetro de pulso: informa sobre a saturação do O2 e perfusão periférica/ não garante que a ventilação esteja adequada. (avaliar o carbono do ar expirado – capnógrafo).

Question 62

Cite duas causas de ventilação comprometida?

Answer 62

obstrução de via aérea e depressão do sistema nervoso

Question 63

Quais são as três formas de observar se a circulação está sendo adequada?

Answer 63

1. nivel de consciencia; 2. perfusão da pele 3. pulso

Question 64

Como pelo protocolo START a gente pode caracterizar o paciente classificado como "vermelho" ?

Answer 64

Aquele pacientes instáveis com alteração da FC, FR(<10 ou >25), PA ou pulso

Question 65

Como pelo protocolo START a gente pode caracterizar o paciente classificado como "amarelo" ?

Answer 65

Aqueles com fratura fechada, corte grande ou outros mas que não possuam risco de morte iminente

Question 66

Quando ao avaliar o paciente infere que não há necessidade de colocação de colar cervical?

Answer 66

Quando o paciente na Escala de Coma de Glasgow pontua 15, estando consciente e sem dor cervical

Question 67

Quando se trata do C(circulação) do ABCD do trauma, consideramos o nível de consciência como uma das formas de avaliação, o que poderia ocorrer na circulação que afetasse o nivel de consciencia?

Answer 67

volume de sangue circulante reduzido, a perfusão cerebral pode ser gravemente prejudicada, resultando em um nível de consciência alterado.

Question 68

A perfusão d apele é um outro sinal de avaliação da Circulação, apesar e sutil pode ser muito util avaliando a hipovolemia, em pacientes que se apresentem com a pele rosada na face e extremidades, o que pode ser inferido?

Answer 68

que dificilmente esse paciente esta hipovolemico após a lesão

Question 69

A perfusão d apele é um outro sinal de avaliação da Circulação, apesar e sutil pode ser muito util avaliando a hipovolemia, caso paciente apresente pele facial acinzentada e extremidades, o que podemos inferir?

Answer 69

Que este paciente pode estar com a volemia afetada

Question 70

Quando a avaliada a circulação, quais pulsos devem ser verificados, principalmente, e quais qualidade devem ter?

Answer 70

artéria femoral e carótida, bilateralmente, verificar qualidade, taxa e regularidade

Question 71

Quando da ausência de pulsos centrais que não podem ser atribuidos a fatores locais o que isso pode significar?

Answer 71

significa a necessidade de ações para parada cardiorrespiratória

Question 72

Qual a principal causa de mortes evitáveis no trauma?

Answer 72

hemorragia

Question 73

Qual forma rápida e controlar a perda rápida de sangue externo num atendimento inicial?

Answer 73

pressão manual direta sobre o ferimento

Question 74

Qual aparelho médico pode ser utilizado para estancar sangramento externo numa emergência?

Answer 74

Esfigmomanômetro

Question 75

Quanto tempo após o trauma o paciente ainda está com maior risco de morte?

Answer 75

6 a 12h após a lesão

Question 76

O que pode ser benéfico para pacientes com sangramento nas primeiras 12h após o acidente?

Answer 76

eles se beneficiariam de um hemoderivado que forneça capacidade hemostática e de transporte de oxigênio da mais alta eficácia, com o mínimo de efeitos adversos

Question 77

Quando torniquete pode ser eficaz?

Answer 77

Em caso de exsanguinação maciça de uma extremidade

Question 78

Qual risco o uso do torniquete pode apresentar?

Answer 78

lesão isquêmica

Question 79

Qual risco de realizar a hemostasiaas cegas com pinça?

Answer 79

Hemostasia às cegas com pinças pode resultar em danos aos nervos e veias.

Question 80

Quais sinais importantes de gravidade devem ser observados no politraumatizado?

Answer 80

Pressão arterial sistólica < 90 mmHg, Frequência cardíaca maior ou ingual a 120 bpm, enchimento capilar lentificado > 2 segundos.

Question 81

Quais medidas iniciais devem ser tomadas para garantir uma circulação de qualidade no politraumatizado?

Answer 81

Instituir uma linha venosa de grosso calibre (Jelco 18). Infusão inicial 1.000 ml de Ringer com lactato aqucido a 370C em adultos e 20 ml/kg de peso em crianças. TCE (alternar Ringer Lactato/ Soro Fisiológico 0,9%) Colher sangue para prova cruzada e solicitar o banco de sangue O negativo. Monitorização com pressão arterial, débito urinário, e perfusão cutânea. Manter a hemoglobina entre 7 e 9 g/dl

Question 82

O que determina a redução progressiva dos fatores de coagulação?

Answer 82

Infusão, transfusão e o consumo devido a hemorragia

Question 83

Qual valor a plaqueta deve ser mantida no politraumatizado?

Answer 83

acima de 50.000/ul

Question 84

Quais procedimentos para manter a volemia em um paciente politraumatizado, considerando que a medida inicial de 500ml de ringer lactato não funcione?

Answer 84

2° + 500ml até alcançar 1L Se não funcionar 3° Sangue caso não tenha ou ainda não haja resposta 4° amina vasoativa podendo estar associado ao ácido trenaxêmico

Question 85

Quais são as aminas vasoativas?

Answer 85

adrenalina, a dopamina, a dopexamina, a dobutamina, o isoproterenol e a noradrenalina

Question 86

No caso de choque no politraumatizado por trauma torácico, quais principais danos podemos esperar?

Answer 86

hemotórax maciço – lesão de vasos intercostais, grandes vasos, tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo.

Question 87

No caso de choque no politraumatizado por trauma abdominal, quais principais danos podemos esperar?

Answer 87

lesão de fígado, baço e vascular

Question 88

No caso de choque no politraumatizado por trauma em retroperitônio e pelve, quais principais danos podemos esperar?

Answer 88

fratura de bacia, lesão vascular, open book

Question 89

No caso de choque no politraumatizado por trauma em membros, quais principais danos podemos esperar?

Answer 89

fratura de ossos longos (fêmur)

Question 90

No caso de choque no politraumatizado por trauma que provoque sangramento externo, quais principais danos podemos esperar?

Answer 90

dano a carótida, jugular, femoral, radial, ulnar…

Question 91

No caso de choque neurogênico no politraumatizado, quais principais danos podemos esperar?

Answer 91

lesão medular cervical ou torácica alta (hipotensão sem taquicardia e sem vasoconstricção cutânea).

Question 92

No caso de choque no politraumatizado por contusão torácica, quais principais danos podemos esperar?

Answer 92

infarto

Question 93

O que avalia o D do ABCDE do trauma?

Answer 93

Avaliação neurológica de incapacidade, avalia o nível de consciência e o tamanho e reação pupilar e determinar o nível de lesão da medula espinhal, se presente.

Question 94

O que pode indicar uma redução no nível de consciência, em relação aos possiveis traumas sofridos?

Answer 94

Diminuição no nível de consciência pode indicar diminuição da oxigenação e / ou perfusão cerebral, ou pode ser causada por lesão cerebral direta.

Question 95

O que pode indicar uma redução no nível de consciência, em relação a conduta que deve ser adotada?

Answer 95

Um nível de consciência alterado indica a necessidade de reavaliar imediatamente o estado de oxigenação, ventilação e perfusão do paciente.

Question 96

Quais possiveis causas de alteração metabólica que pode levar a alteração do nivel de consciência?

Answer 96

Hipoglicemia, álcool, narcóticos e outras drogas também podem alterar o nível de consciência do paciente.

Question 97

Quais os principais objetivos do manejo inicial?

Answer 97

A prevenção de lesão cerebral secundária, mantendo oxigenação e perfusão adequadas, são os principais objetivos do manejo inicial.

Question 98

Quais alterações são avaliadas pela escala de coma de glasgow?

Answer 98

Abertura ocular(4), Resposta verbal(5), Resposta motora(6) e reatividade pupilar(-2 a 0)

Question 99

Quanto pontua na Escala de coma de glasgow um paciente com trauma leve?

Answer 99

13 a 15

Question 100

Quanto pontua na Escala de coma de glasgow um paciente com trauma moderado?

Answer 100

9 a 12

Question 101

Quanto pontua na Escala de coma de glasgow um paciente com trauma grave?

Answer 101

3 -8

Question 102

Abaixo de qual valor na escala de coma de glasgow devemos intubar?

Answer 102

abaixo de 8

Question 103

Como realizar a avaliação do E no ABCDE do trauma?

Answer 103

E vem de exposição, Despir completamente o paciente e fazer um exame dos pés a cabeça, região dorsal palpação da coluna vertebral, períneo, oco axilar para avaliar possíveis traumas penetrantes.

Question 104

Além de avaliar traumas penetrantes no E(exposição) do ABCDE do trauma, qual cuidado deve ser tomado para manter a integridade física do paciente?

Answer 104

tomar cuidado com a hipotermia

Question 105

Como a hipotermia pode se desenvolver rapidamente no pronto socorro?

Answer 105

pode se desenvolver rapidamente no pronto-socorro se o paciente não estiver coberto e for submetido à administração rápida de fluidos em temperatura ambiente ou sangue refrigerado.

Question 106

quais os adjuvantes durante o atendimento primário do paciente politraumatizado?

Answer 106

Monitorização (eletrocardiografia) contínua. Oximetria de pulso. Monitoramento de dióxido de carbono (CO2) – capnógrafo. Avaliação da frequência ventilatória e medição de gasometria arterial. Cateter urinário de demora (CVD) podem ser colocados para monitorar a produção de urina e avaliar a hematúria (trauma de pelve). Cateter gástrico descomprimem a distensão e avaliam a presença de sangue (fratura de base de crânio).

Question 107

Qual cuidado deve ser tomado antes de instaurar o cateter vesical na uretra?

Answer 107

deve se atentar se não há lesão, realizando TC com contraste

Question 108

Quais exames importantes no atendimento inicial do trauma?

Answer 108

Rx de coluna cervical Rx de tórax Rx panorâmico de bacia Hematócrito e hemoglobina Beta hCG – mulher em idade fértil FAST Lavagem peritoneal diagnostica Tomografia computadorizada com contraste venoso (fase arterial, portal e tardia)

Question 109

Em um atendimento inicial ao politraumatizado, após as medidas iniciais de socorro, o que fazer primeiro exames e aguardar resultado para conduta ou conduta?

Answer 109

Conduta, os exames não podem atrasra o tratamento

Question 110

Quais alterações cardiacas podem indicar lesão cardiaca contusa de paciente vitima de trauma?

Answer 110

Taquicardia não explicada, fibrilação atrial, contrações ventriculares prematuras e alterações do segmento ST

Question 111

Quais alterações cardiacas podem indicar lesão tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e / ou sangramento volumoso de paciente vitima de trauma?

Answer 111

Atividade elétrica sem pulso (AESP)

Question 112

Quais alterações cardiacas pode levar a suspeitar de hipóxia e hipoperfusão de paciente vitima de trauma?

Answer 112

Bradicardia, condução aberrante e batimentos prematuros

Question 113

Qual alteração cardiaca pode ser provocada por hipotermia intensa?

Answer 113

arritmias

Question 114

O que pode ser visualizado em um raxio x de incidência anteroposterior do torax e pelve ?

Answer 114

fornecem informações As radiografias de tórax podem mostrar lesões potencialmente fatais que requerem tratamento imediato (aumento da área cardíaca, pneumotórax hipertensivo, multiplas fratura de arcos costais). Pelve podem mostrar fraturas da pelve que podem indicar a necessidade de transfusão de sangue precoce (fratura em “open book”).

Question 115

Qual utilidade da realização do FAST, e-Fast e lavado peritoneal?

Answer 115

são ferramentas úteis para a detecção rápida de sangue intra-abdominal, pneumotórax e hemotórax. Seu uso depende da habilidade e experiência do clínico.

Question 116

O que deve ser investigado na anamnese da avaliação secundária?

Answer 116

Usar o mnemônico AMPLE: Alergias. Medicamentos usados atualmente. Doenças anteriores / gravidez. Última refeição. Eventos / ambiente relacionados à lesão.

Question 117

Quais exames diretos devem ser realizados após a estabilização numa avaliação secundária?

Answer 117

Dorso. Períneo. Sangramento do meato uretral. Toque retal e vagina – trauma de pelve. Equimose de bosa escrotal e períneo. Axilas – ferimentos perfurantes. Circunferência ou deformidade dos membros.