Neoplasias De Figado, Vesicula E Vias Biliares

Question 1

O que são vistos hepáticos?

Answer 1

Lesão congênita líquida circunscrita por cápsula

Question 2

Qual origem dos cistos hepáticos

Answer 2

Origem do tecido da árvore biliar porém sem comunicação

Question 3

Porque raramente trata o custo hepatico?

Answer 3

Pois normalmente é pequeno e não costuma crescer, muito raro de infectar, romper ou sangrar, assim raramente faz de tratamento, apenas com os grande que causam sintomas ou compressão

Question 4

Qual procedimento cirurgico em caso de cisto hepatico?

Answer 4

Destelhar: fura o cisto, aspira, tira parte de cima, e queima superfície secretora e depois da ponto

Question 5

Quais lesões focais?

Answer 5

Cistos hepáticos, hemangioma,

Question 6

O que são hemangiomas?

Answer 6

São as tumorações hepáticas mais comuns encontradas na imagem, de origem congênita, afeta quase 20% da população, visto em exame de imagem, presente em todas a faixas etárias e possui provável relação hormonal(mais comum em mulheres entre 30 e 50 anos), a maioria é solitário e com ate 4cm, maioria dos paciente assintomáticos, por ser anômalo pode sofrer pequeno graus de fibrose que pode confundir com metástase

Question 7

O que é um hemangioma gigante?

Answer 7

Maior q 10cm

Question 8

Quais sintomas do hemangioma?

Answer 8

Sintomas devido a trombose, isquemia, infecção ou compressão, incomuns. Síndrome de Kasabach Merrit, caracteriza se por trombocitopenia e coagulopatia em hemangiomas maiores que 5cm

Question 9

Qual tratamento dos hemangiomas?

Answer 9

Não é necessário tratar normalmente por serem assintomáticos

Question 10

Qual procedimento cirúrgico realizado em caso de hemangioma sintomático?

Answer 10

Hepatectomia regrada: ressecação com bisturi elétrico

Question 11

O que é Adenoma hepático?

Answer 11

Massa intra hepática que pode ser confundido com metástase e hepatocarcinoma, adeninas são subcapsulares, tem relação com uso de anticoncepcional, mais comum em mulheres, sendo uma nodulaçao acidental, dificilmente maligniza

Question 12

Qual tratamento para Adenoma hepático?

Answer 12

Quando sintomáticos ou maiores que 5cm, faz se a ressecção, para menores e assintomáticas são apenas observadas e o uso do ACO é suspenso

Question 13

Hiperplasia nodular focal

Answer 13

Consiste em nódulos hepatocitos hiperplasicos com cicatriz. Lesão focal essencialmente sólida, fznd dd com câncer hepático, sendo um achado acidental normalmente, mais comum em mulheres de 20 a 50 anos, não se sabe se já realmente relação com anticoncepcional, lesões bem localizadas e bem delimitadas, com área estrelada no centro

Question 14

Qual tratamento hiperplasia nodular focal?

Answer 14

Depende da sintomatologia, se pequeno para ACO e acompanha, quando necessário realizar cirurgia de ressecçao ou hepatectomia

Question 15

O que são nódulos displásicos?

Answer 15

Se estabelece no tecido cirrotico em atividade, lesão percursora do hepatocarcinoma, mesmos fatores de risco do hepatocarcinoma

Question 16

Porque é difícil diagnosticar nódulos displasicos?

Answer 16

Porque está entre os micronodulos do fígado cirrótico

Question 17

Qual marcador de lesão cancerígena?

Answer 17

Alfa feto proteína

Question 18

Como fazer acompanhamento do nódulo displásico?

Answer 18

Alfa feto proteína e USG

Question 19

Quais neoplasias malignas do fígado?

Answer 19

Hepatocarcinoma

Question 20

Qual o câncer mais comum do fígado?(PROVA)

Answer 20

Metástase hepática

Question 21

O que é uma neoplasia primária é uma secundária?

Answer 21

Primárias são cânceres de origem hepática e secundárias são metástases

Question 22

Hepatocarcinoma

Answer 22

Câncer primeiro, normalmente está associado às cirroses hepáticas e suas causas, doença hepática gordurosa associada a síndrome metabólica, alcoolismo, fumo, diabetes t2(sd metabólica e afins), e hemocromatose

Question 23

Quais possíveis causas do hepatocarcinoma? (PROvA)

Answer 23

Aflotoxina da casca do amendoim aumentam risco de hepatites virais, hemocromatose, deficiência de alfa 1 tripsina, hepatite autoimune, porfirias, doença de Wilson, hepatites

Question 24

Qual local mais comum de hepatocarcinoma?(geografica)

Answer 24

Ásia e afins

Question 25

Qual quadro clínico do hepatocarcinoma?

Answer 25

Dor abdominal, massa palpável, VHB e VHC pode ser primeira manifestação, descompensação hepática de cirrose prévia, perda de peso, alfa feto proteína+ maior que 80%

Question 26

Em lesões hepáticas porque não biopsiar?

Answer 26

Porque a maioria tem diagnóstico fechado por imagem e realizar punção e afins pode levar a distribuição do câncer

Question 27

Qual tratamento para hepatocarcinoma em cirróticos Child A e não cirroticos sem grande acometimento do parênquima?

Answer 27

Hepatectomia e ressecção

Question 28

Qual conduta geral para hepatocarcinoma que possuem lesões grandes? E qual objetivo desses?

Answer 28

O objetivo é reduzir a lesão previamente a cirurgia ou realizar tratamento paliativo. Injeção arterial de álcool, ablação de radiofrequência, termoablação e quimioembolização,

Question 29

Metástases

Answer 29

Principal neoplasia maligna do fígado, normalmente nodulações múltiplas. Principalmente vindo de cólon, mama e pulmao, qualquer órgão abdominal pode dar metástase hepática

Question 30

Qual tratamento hepatocarcinoma Child B e C?

Answer 30

pode ser transplante

Question 31

O que é colangiocarcinoma?

Answer 31

Adenocarcinoma que surge a partir da luz do epitélio das vias biliares

Question 32

Quais tipos de colangiocarcinoma?

Answer 32

Intra-hepático: na árvore mas dentro do parênquima hepático
Perihilar(mais comum 77%): tumor de klatisckin é o mais comum nessa região
Distal: intrapancreatico

Question 33

Quais manifestações do colangiocarcinoma?

Answer 33

Manifestações tardias. Icterícia colestático é a primeira manifestação mas indica que está avançado. Perda de peso, inapetência e vesícula palpável(guterrier) quando tumor abaixo do cístico ou intracavitária.

Se a vesícula estiver murcha está acima.

Question 34

Quais manifestações de exames complementares do colangiocarcinoma?

Answer 34

Hiperbiloirubinemia as custas de BD(muito), fosfatase alcalina e gama gt(muito elevado), TGO e TGP(n muito elevado), CA 19.9, CEA(mais para cólon) e CA125(mais para ovário)

Question 35

Qual tratamento preconizado para cada tipo de colangiocarcinoma?

Answer 35

Intra-hepático; se ressecáveis, ressecação hepática

Perihilar: muito difícil de ressecar pq já encontra bem avançado, mas faz se ressecção da via biliar;

Distal: duodenopancreatectomia(muito parecido com tumor de cabeça de cabeça pâncreas)

Question 36

Qual dos tipos tem melhor prognóstico?

Answer 36

Distal

Question 37

Qual tratamento do tumor de klatskin?

Answer 37

Duodenopancreatectomia => whipple

Question 38

CA vesícula biliar ?

Answer 38

Adenocarcinoma de vesícula começa na mucosa da vesícula biliar, maioria descoberta em peças de colecistectomia e limitada a mucosa(com melhor fator de cura), mas caso tenha invasão hepática então agrava muito o prognóstico

Question 39

O que é vesícula em porcelana(PROVA)?

Answer 39

Idosos começam a acumular cálculos na vesícula, assim a vesícula calcifica, parecendo uma vesícula em porcelana que é uma lesão Pre maligna e deve operar pq pode malignizar

Question 40

O que são pólipos na vesícula?

Answer 40

Menores de 1 cm deixa quieta agora de for maior tem risco de malignizar então devem ser operados mas no geral os pequeno são acúmulo de gordura

Question 41

Quais fatores de risco para CA de Vesícula Biliar?

Answer 41

Pólipos na vesícula
Infecção por salmonela crônica
Colelitiase
Vesícula em porcelana