Neoplasias De Figado, Vesicula E Vias Biliares Flashcards
O que são vistos hepáticos?
Lesão congênita líquida circunscrita por cápsula
Qual origem dos cistos hepáticos
Origem do tecido da árvore biliar porém sem comunicação
Porque raramente trata o custo hepatico?
Pois normalmente é pequeno e não costuma crescer, muito raro de infectar, romper ou sangrar, assim raramente faz de tratamento, apenas com os grande que causam sintomas ou compressão
Qual procedimento cirurgico em caso de cisto hepatico?
Destelhar: fura o cisto, aspira, tira parte de cima, e queima superfície secretora e depois da ponto
Quais lesões focais?
Cistos hepáticos, hemangioma,
O que são hemangiomas?
São as tumorações hepáticas mais comuns encontradas na imagem, de origem congênita, afeta quase 20% da população, visto em exame de imagem, presente em todas a faixas etárias e possui provável relação hormonal(mais comum em mulheres entre 30 e 50 anos), a maioria é solitário e com ate 4cm, maioria dos paciente assintomáticos, por ser anômalo pode sofrer pequeno graus de fibrose que pode confundir com metástase
O que é um hemangioma gigante?
Maior q 10cm
Quais sintomas do hemangioma?
Sintomas devido a trombose, isquemia, infecção ou compressão, incomuns. Síndrome de Kasabach Merrit, caracteriza se por trombocitopenia e coagulopatia em hemangiomas maiores que 5cm
Qual tratamento dos hemangiomas?
Não é necessário tratar normalmente por serem assintomáticos
Qual procedimento cirúrgico realizado em caso de hemangioma sintomático?
Hepatectomia regrada: ressecação com bisturi elétrico
O que é Adenoma hepático?
Massa intra hepática que pode ser confundido com metástase e hepatocarcinoma, adeninas são subcapsulares, tem relação com uso de anticoncepcional, mais comum em mulheres, sendo uma nodulaçao acidental, dificilmente maligniza
Qual tratamento para Adenoma hepático?
Quando sintomáticos ou maiores que 5cm, faz se a ressecção, para menores e assintomáticas são apenas observadas e o uso do ACO é suspenso
Hiperplasia nodular focal
Consiste em nódulos hepatocitos hiperplasicos com cicatriz. Lesão focal essencialmente sólida, fznd dd com câncer hepático, sendo um achado acidental normalmente, mais comum em mulheres de 20 a 50 anos, não se sabe se já realmente relação com anticoncepcional, lesões bem localizadas e bem delimitadas, com área estrelada no centro
Qual tratamento hiperplasia nodular focal?
Depende da sintomatologia, se pequeno para ACO e acompanha, quando necessário realizar cirurgia de ressecçao ou hepatectomia
O que são nódulos displásicos?
Se estabelece no tecido cirrotico em atividade, lesão percursora do hepatocarcinoma, mesmos fatores de risco do hepatocarcinoma
Porque é difícil diagnosticar nódulos displasicos?
Porque está entre os micronodulos do fígado cirrótico
Qual marcador de lesão cancerígena?
Alfa feto proteína
Como fazer acompanhamento do nódulo displásico?
Alfa feto proteína e USG
Quais neoplasias malignas do fígado?
Hepatocarcinoma
Qual o câncer mais comum do fígado?(PROVA)
Metástase hepática
O que é uma neoplasia primária é uma secundária?
Primárias são cânceres de origem hepática e secundárias são metástases
Hepatocarcinoma
Câncer primeiro, normalmente está associado às cirroses hepáticas e suas causas, doença hepática gordurosa associada a síndrome metabólica, alcoolismo, fumo, diabetes t2(sd metabólica e afins), e hemocromatose
Quais possíveis causas do hepatocarcinoma? (PROvA)
Aflotoxina da casca do amendoim aumentam risco de hepatites virais, hemocromatose, deficiência de alfa 1 tripsina, hepatite autoimune, porfirias, doença de Wilson, hepatites
Qual local mais comum de hepatocarcinoma?(geografica)
Ásia e afins
Qual quadro clínico do hepatocarcinoma?
Dor abdominal, massa palpável, VHB e VHC pode ser primeira manifestação, descompensação hepática de cirrose prévia, perda de peso, alfa feto proteína+ maior que 80%
Em lesões hepáticas porque não biopsiar?
Porque a maioria tem diagnóstico fechado por imagem e realizar punção e afins pode levar a distribuição do câncer
Qual tratamento para hepatocarcinoma em cirróticos Child A e não cirroticos sem grande acometimento do parênquima?
Hepatectomia e ressecção
Qual conduta geral para hepatocarcinoma que possuem lesões grandes? E qual objetivo desses?
O objetivo é reduzir a lesão previamente a cirurgia ou realizar tratamento paliativo. Injeção arterial de álcool, ablação de radiofrequência, termoablação e quimioembolização,
Metástases
Principal neoplasia maligna do fígado, normalmente nodulações múltiplas. Principalmente vindo de cólon, mama e pulmao, qualquer órgão abdominal pode dar metástase hepática
Qual tratamento hepatocarcinoma Child B e C?
pode ser transplante
O que é colangiocarcinoma?
Adenocarcinoma que surge a partir da luz do epitélio das vias biliares
Quais tipos de colangiocarcinoma?
Intra-hepático: na árvore mas dentro do parênquima hepático
Perihilar(mais comum 77%): tumor de klatisckin é o mais comum nessa região
Distal: intrapancreatico
Quais manifestações do colangiocarcinoma?
Manifestações tardias. Icterícia colestático é a primeira manifestação mas indica que está avançado. Perda de peso, inapetência e vesícula palpável(guterrier) quando tumor abaixo do cístico ou intracavitária.
Se a vesícula estiver murcha está acima.
Quais manifestações de exames complementares do colangiocarcinoma?
Hiperbiloirubinemia as custas de BD(muito), fosfatase alcalina e gama gt(muito elevado), TGO e TGP(n muito elevado), CA 19.9, CEA(mais para cólon) e CA125(mais para ovário)
Qual tratamento preconizado para cada tipo de colangiocarcinoma?
Intra-hepático; se ressecáveis, ressecação hepática
Perihilar: muito difícil de ressecar pq já encontra bem avançado, mas faz se ressecção da via biliar;
Distal: duodenopancreatectomia(muito parecido com tumor de cabeça de cabeça pâncreas)
Qual dos tipos tem melhor prognóstico?
Distal
Qual tratamento do tumor de klatskin?
Duodenopancreatectomia => whipple
CA vesícula biliar ?
Adenocarcinoma de vesícula começa na mucosa da vesícula biliar, maioria descoberta em peças de colecistectomia e limitada a mucosa(com melhor fator de cura), mas caso tenha invasão hepática então agrava muito o prognóstico
O que é vesícula em porcelana(PROVA)?
Idosos começam a acumular cálculos na vesícula, assim a vesícula calcifica, parecendo uma vesícula em porcelana que é uma lesão Pre maligna e deve operar pq pode malignizar
O que são pólipos na vesícula?
Menores de 1 cm deixa quieta agora de for maior tem risco de malignizar então devem ser operados mas no geral os pequeno são acúmulo de gordura
Quais fatores de risco para CA de Vesícula Biliar?
Pólipos na vesícula
Infecção por salmonela crônica
Colelitiase
Vesícula em porcelana
