Respiratorio Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las familias de los fármacos que se pueden utilizar para asma y EPOC? (8)

A

Antiinflamatorios
- Esteroides inhalados
- Estabilizadores de mastocitos
- Inhibidores de leucotrienos
- Inhibidores de la fosfodiesterasa 4
- Anticuerpos monoclonales anti-IgE
Broncodilatadores
- Agonistas de r B2 adrenérgicos
- Antagonistas de r muscarínicos
- Teofilina

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Q

Fármacos esteroides inhalados (5)

A
  • Beclometasona
  • Mometasona
  • Fluticasona
  • Triamcinolona
  • Budesonida
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Q

Mecanismo de acción de los esteroides inhalados

A

Múltiples efectos antiinflamatorios locales

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4
Q

Indicaciones generales para esteorides inhalados (2)

A
  • Tratamiento del asma: prevenir crisis asmáticas
  • Tratamiento de EPOC: exacerbaciones (no usar en tx a largo plazo)
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5
Q

Biodisponibilidad de los esteroides inhalados

A

10-20% de la dosis administrada

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6
Q

Efectos adversos locales de los esteroides inhalados (3)

A
  • Candidiasis bucofaríngea-muguet
  • Disfonía, tos e irritación de garganta
  • Infecciones respiratorias, rinitis y otitis media
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7
Q

¿Cómo se soluciona la candidiasis bucofaríngea causada por esteroides inhalados?

A

Enjuagues bucales

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8
Q

Efectos adversos sistémicos de los esteroides inhalados (4)

A
  • Supresión adrenal
  • Retraso del crecimiento (infancia)
  • Disminución de densidad ósea
  • Hipersensibilidad: urticaria y broncoespasmo paradójico

Se producen a dosis altas

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9
Q

¿Qué consideraciones se tiene ante el uso de esteroides inhalados en las pacientes embarazadas?

A
  • No usar en el 1° trimestre
  • 2° y 3° trimestre: valorar riesgo-beneficio
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10
Q

Fármacos estabilizadores de los mastocitos (2)

A
  • Cromoglicato sódico (Cromolyn)
  • Nedrocromilo
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11
Q

Mecanismo de acción de los estabilizadores de los mastocitos

A
  • Inhibe la entrada de Ca+ en mastocitos
  • No interactúa con la unión de la IgE a los mastocitos
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12
Q

¿Qué ocurre al inhibir la entrada de Ca+ en los mastocitos?

Estabilizadores de los mastocitos

A

Disminuye la liberación de histamina y leucotrienos

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13
Q

Indicaciones generales para los estabilizadores de los mastocitos (2)

A
  • Tratamiento del asma: prevenir crisis asmáticas
  • Tratamiento de rinitis alérgica (spray nasal)
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14
Q

Administración de los estabilizadores de los mastocitos

A

Inhalada

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15
Q

Biodisponibilidad de los estabilizadores de los mastocitos

A

1-8% de la dosis administrada

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16
Q

Tiempo que tarda el efecto terapéutico de los estabilizadores de los mastocitos

A

2 a 6 semanas

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17
Q

Efectos adversos de los estabilizadores de los mastocitos (3)

A
  • Fármacos muy seguros
  • Pueden causar tos e irritación
  • En raras ocasiones broncoespasmo
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18
Q

Fármacos inhibidores de los leucotrienos (2)

A
  • Montelukast
  • Zafirlukast

Es el de Rimena

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19
Q

Mecanismo de acción de los inhibidores de los leucotrienos (2)

A
  • Antagonista competitivo del receptor CysLT1
  • ↓ secreción de moco, permeabilidad vascular, proliferación y broncoconstricción
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20
Q

Indicaciones generales para los inhibidores de los leucotrienos (2)

A
  • Tratamiento del asma: prevenir crisis asmáticas
  • < eficientes que esteroides inhalados pero mejor tolerados
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21
Q

Administración de los inhibidores de los leucotrienos

A

Oral (ZL separar al menos 2 horas de las comidas)

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22
Q

¿Cuánto tarda el efecto terapéutico de los inhibidores de los leucotrienos?

A

Semanas a meses

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23
Q

Efectos adversos de los inhibidores de los leucotrienos (3)

A
  • Fármacos seguros: cefaleas y riesgo de infecciones
  • Alteraciones psiquiátricas
  • Muy raro: Sx de Churg Strauss
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24
Q

Mecanismo de acción del Zileutón

A

Inhibe a la lipooxigenasa: ↓ síntesis de leucotrienos

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25
Q

Indicaciones generales para el Zileutón

A

Coadyuvante para prevención de crisis asmáticas

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26
Q

Efectos adversos del Zileutón (6)

A
  • Cefalea
  • Dispepsia
  • Dolor abdominal
  • Dolor generalizado
  • Leucopenia
  • Efectos psiquiátricos
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27
Q

Fármaco inhibidor de la fosfodiesterasa-4

A

Roflumilast

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28
Q

Mecanismo de acción del Roflumilast

A

Inhibe PD4: ↑ AMPc

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29
Q

Indicaciones generales del Roflumilast

A

EPOC grave

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30
Q

Efectos adversos del Roflumilast (2)

A
  • Diarrea severa, perdida de peso, anorexia y náuseas
  • Efectos psiquiátricos (5% de los px)
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31
Q

Fármaco anticuerpo monoclonal anti-IgE

A

Omalizumab

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32
Q

Mecanismo de acción del Omalizumab

A

Anticuerpo monoclonal anti-IgE

33
Q

Efectos adversos del Omalizumab (4)

A
  • Reacciones en sitio de inyección
  • > infecciones
  • Cefalea, dolor y fracturas
  • > riesgo de anafilaxia
34
Q

Anticuerpos monoclonales que bloquean el receptor alfa IL-4/5

A
  • Dupilumab
  • Benralizumab
35
Q

Mecanismo de acción de los agonistas de los receptores B2 adrenérgicos

A

Broncodilatación

36
Q

Fármacos agonistas de receptores B2 adrenérgicos de acción corta, acción larga y acción ultralarga (3)

A

Corta
- Salbutamol
- Fenoterol
- Terbutalina

Larga
- Salmeterol
- Formoterol

Ultralarga
- Indacaterol

37
Q

Indicaciones generales de los agonistas de receptores B2 adrenérgicos de acción corta

A

Crisis asmáticas (broncoespasmo)

38
Q

Indicaciones generales de los agonistas de receptores B2 adrenérgicos de acción larga (2)

A

Tx a largo plazo para asma y EPOC

39
Q

Indicaciones generales del Indacaterol

Agonistas de los receptores B2 adrenérgicos: acción ultralarga

A

Tx a largo plazo para EPOC

40
Q

Administración y tiempo de inicio de efecto de los agonistas B2 adrenérgicos

A
  • A: Inhalada
  • 25 minutos
41
Q

Efectos adversos de los agonistas de los receptores B2 adrenérgicos (3)

A
  • Temblor, nerviosismo, insomnio, náuseas
  • Taquicardia, palpitaciones, hipertensión
  • Reacciones de hipersensibilidad: urticaria y broncoespasmo
42
Q

Fármacos antagonistas de los receptores muscarínicos (2)

A
  • SAMA: Ipatropio
  • LAMA: Tiotropio, Umeclidinio, Aclidinio
43
Q

Mecanismo de acción de los antagonistas de los receptores muscarínicos

A

Antagonistas de receptores M3 muscarínicos pulmonares: previenen broncoconstricción

44
Q

Indicaciones generales para los antagonistas de receptores muscarínicos (2)

A
  • Coadyuvantes en tratamiento de asma (< eficaces que B-agonistas)
  • Tratamiento a largo plazo de asma y EPOC
45
Q

¿Cómo es el efecto broncodilatador de los antagonistas muscarínicos?

A

Efecto broncodilatador tarda más y dura más

46
Q

Efectos adversos de los antagonistas de receptores muscarínicos (4)

A
  • Bronquitis
  • Exacerbaciones
  • Sinusitis
  • Síntomas anticolinérgicos: boca y garganta seca, visión borrosa, retención urinaria
47
Q

Mecanismo de acción de la Teofilina

Antagonistas de los receptores muscarínicos: LAMA

A
  • Múltiples
  • Inhibidor inespecífico de las PDE
48
Q

Indicaciones generales de la Teofilina (2)

Antagonistas de los receptores muscarínicos: LAMA

A
  • Tratamiento de asma (cade vez menos usado)
  • Tratamiento de EPOC
49
Q

Efectos adversos de la Teofilina (3)

Antagonistas de los receptores muscarínicos: LAMA

A
  • Estrecho margen de seguridad
  • No graves
  • Graves
50
Q

EA no graves de la Teofilina (6)

Antagonistas de los receptores muscarínicos: LAMA

A
  • Molestias digestivas
  • Hipo/hipertensión
  • Bradi/taquicardia
  • Arritmias
  • Irritabilidad
  • Cambios psicológicos
51
Q

EA graves de la Teofilina (2)

Antagonistas de los receptores muscarínicos: LAMA

A
  • IAM
  • Estatus epilpético resistente al tratamiento
52
Q

Mecanismo de acción del Clembuterol

A

Agonista de los receptores B-adrenérgicos

1 en corazón, 2 en músculo liso bronquial

53
Q

Efectos adversos del Clembuterol (3)

A
  • Taquicardias, palpitaciones, aumento de la TA, incremento de la temperatura
  • Nerviosismo, temblores, boca seca
  • Acelera el metabolismo (adelgaza, agente dopante)
54
Q

Primeros 3 escalones para el tratamiento de asma

A
  1. Agonistas B2 de acción corta
  2. Agonistas B2 (inhalado) + corticoesteroides a dosis baja (inhalado)
  3. Añadir agonistas B2 de acción prolongada (inhalado) para reducir la dosis de corticoide inhalado
55
Q

Mecanismo de defensa de las vías respiratorias

A

Tos

56
Q

Función de los antitusivos

A

Evitar la tos

Se prefiere tratar la causa de la tos y no la tos per se

57
Q

Fármacos que pertenecen a los antitusivos (4)

A
  • Dextrometorfano
  • Benzonatato
  • Guaifenesina y Ambroxol
  • Levodropropizina
58
Q

Mecanismo de acción del Dextrometorfano

Antitusivos

A

Agonista opioide → inhibe centro de la tos en el bulbo raquídeo

59
Q

Indicaciones generales del Dextrometorfano

Antitusivos

A

Tos irritativa

60
Q

Administración del Dextrometorfano

Antitusivos

A

Oral

61
Q

Efectos adversos del Dextrometorfano

Antitusivos

A

Inespecíficos: náusea, vómito, mareo, sedación

62
Q

Mecanismo de acción del Benzonatato

Antitusivos

A

Anestésico que inhibe activación de terminaciones nerviosas bronquiales

63
Q

Indicaciones generales del Benzonatato

Antitusivos

A

Tos irritativa

64
Q

Administración del Benzonatato

Antitusivos

A

Oral (no masticar)

65
Q

Efectos adversos del Benzonatato (3)

Antitusivos

A

Inespecíficos: cefalea, erupción cutánea y sedación

66
Q

Mecanismo de acción de la Guaifenesina y el Ambroxol (2)

Antitusivos

A

Desconocido
- Disminuye viscosidad de secreciones
- Aumenta el barrido mucociliar

67
Q

Indicaciones generales de Guaifenesina y Ambroxol

Antitusivos

A

Tos productiva expectorante

68
Q

Efectos adversos de Guaifenesina y Ambroxol (4)

Antitusivos

A

Inespecíficos: mareo, náuseas, vómito, dolor abdominal

69
Q

Mecanismo de acción de la Levodropropizina

Antitusivos

A

Antitusígeno de acción periférica a nivel traqueobronquial asociado con actividad antialérgica y antibroncoespástica

70
Q

Indicaciones generales de la Levodropropizina

Antitusivos

A

Tos seca

71
Q

Efectos adversos de la Levodropropizina (4)

Antitusivos

A
  • Urticaria
  • Arritmia atrial
  • Vómito, diarrea
  • Puede causar somnolencia
72
Q

¿Qué fármacos se usan para tratar la rinitis alérgica?

A

Antihistamínicos

73
Q

Antihistamínicos de 1° generación para rinitis alérgica (3)

A
  • Clorfenamina
  • Difenhidramina
  • Hidroxizina
74
Q

Antihistamínicos de 2° generación para rinitis alérgica (2)

A
  • Loratadina
  • Cetirizina
75
Q

Antihistamínicos de 3° generación para rinitis alérgica (2)

A
  • Desloratadina
  • Levocetirizina
76
Q

Mecanismo de acción de los antihistamínicos para rinitis alérgica

A

Receptores H1

77
Q

Indicaciones generales de los antihistamínicos (3)

A
  • Rinitis alérgica
  • Urticaria
  • 1° generación: medicamentos antigripales, hipnóticos
78
Q

¿Qué antihistamínicos cruzan la BHE y cuáles son de ultralarga duración?

A
  • BHE: 1ra generación
  • Ultralarga duración: 3ra generación
79
Q

Efectos adversos de los antihistamínicos para rinitis alérgica (3)

A
  • Inespecíficos: Cefalea
  • Anticolinérgicos: Boca seca
  • 1° generación: Sedación, mareo, náuseas, falla en coordinación motriz