Respiratorio Flashcards
¿Cuáles son las familias de los fármacos que se pueden utilizar para asma y EPOC? (8)
Antiinflamatorios
- Esteroides inhalados
- Estabilizadores de mastocitos
- Inhibidores de leucotrienos
- Inhibidores de la fosfodiesterasa 4
- Anticuerpos monoclonales anti-IgE
Broncodilatadores
- Agonistas de r B2 adrenérgicos
- Antagonistas de r muscarínicos
- Teofilina
Fármacos esteroides inhalados (5)
- Beclometasona
- Mometasona
- Fluticasona
- Triamcinolona
- Budesonida
Mecanismo de acción de los esteroides inhalados
Múltiples efectos antiinflamatorios locales
Indicaciones generales para esteorides inhalados (2)
- Tratamiento del asma: prevenir crisis asmáticas
- Tratamiento de EPOC: exacerbaciones (no usar en tx a largo plazo)
Biodisponibilidad de los esteroides inhalados
10-20% de la dosis administrada
Efectos adversos locales de los esteroides inhalados (3)
- Candidiasis bucofaríngea-muguet
- Disfonía, tos e irritación de garganta
- Infecciones respiratorias, rinitis y otitis media
¿Cómo se soluciona la candidiasis bucofaríngea causada por esteroides inhalados?
Enjuagues bucales
Efectos adversos sistémicos de los esteroides inhalados (4)
- Supresión adrenal
- Retraso del crecimiento (infancia)
- Disminución de densidad ósea
- Hipersensibilidad: urticaria y broncoespasmo paradójico
Se producen a dosis altas
¿Qué consideraciones se tiene ante el uso de esteroides inhalados en las pacientes embarazadas?
- No usar en el 1° trimestre
- 2° y 3° trimestre: valorar riesgo-beneficio
Fármacos estabilizadores de los mastocitos (2)
- Cromoglicato sódico (Cromolyn)
- Nedrocromilo
Mecanismo de acción de los estabilizadores de los mastocitos
- Inhibe la entrada de Ca+ en mastocitos
- No interactúa con la unión de la IgE a los mastocitos
¿Qué ocurre al inhibir la entrada de Ca+ en los mastocitos?
Estabilizadores de los mastocitos
Disminuye la liberación de histamina y leucotrienos
Indicaciones generales para los estabilizadores de los mastocitos (2)
- Tratamiento del asma: prevenir crisis asmáticas
- Tratamiento de rinitis alérgica (spray nasal)
Administración de los estabilizadores de los mastocitos
Inhalada
Biodisponibilidad de los estabilizadores de los mastocitos
1-8% de la dosis administrada
Tiempo que tarda el efecto terapéutico de los estabilizadores de los mastocitos
2 a 6 semanas
Efectos adversos de los estabilizadores de los mastocitos (3)
- Fármacos muy seguros
- Pueden causar tos e irritación
- En raras ocasiones broncoespasmo
Fármacos inhibidores de los leucotrienos (2)
- Montelukast
- Zafirlukast
Es el de Rimena
Mecanismo de acción de los inhibidores de los leucotrienos (2)
- Antagonista competitivo del receptor CysLT1
- ↓ secreción de moco, permeabilidad vascular, proliferación y broncoconstricción
Indicaciones generales para los inhibidores de los leucotrienos (2)
- Tratamiento del asma: prevenir crisis asmáticas
- < eficientes que esteroides inhalados pero mejor tolerados
Administración de los inhibidores de los leucotrienos
Oral (ZL separar al menos 2 horas de las comidas)
¿Cuánto tarda el efecto terapéutico de los inhibidores de los leucotrienos?
Semanas a meses
Efectos adversos de los inhibidores de los leucotrienos (3)
- Fármacos seguros: cefaleas y riesgo de infecciones
- Alteraciones psiquiátricas
- Muy raro: Sx de Churg Strauss
Mecanismo de acción del Zileutón
Inhibe a la lipooxigenasa: ↓ síntesis de leucotrienos
Indicaciones generales para el Zileutón
Coadyuvante para prevención de crisis asmáticas
Efectos adversos del Zileutón (6)
- Cefalea
- Dispepsia
- Dolor abdominal
- Dolor generalizado
- Leucopenia
- Efectos psiquiátricos
Fármaco inhibidor de la fosfodiesterasa-4
Roflumilast
Mecanismo de acción del Roflumilast
Inhibe PD4: ↑ AMPc
Indicaciones generales del Roflumilast
EPOC grave
Efectos adversos del Roflumilast (2)
- Diarrea severa, perdida de peso, anorexia y náuseas
- Efectos psiquiátricos (5% de los px)
Fármaco anticuerpo monoclonal anti-IgE
Omalizumab