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Respiratorio Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las familias de los fármacos que se pueden utilizar para asma y EPOC? (8)

A

Antiinflamatorios
- Esteroides inhalados
- Estabilizadores de mastocitos
- Inhibidores de leucotrienos
- Inhibidores de la fosfodiesterasa 4
- Anticuerpos monoclonales anti-IgE
Broncodilatadores
- Agonistas de r B2 adrenérgicos
- Antagonistas de r muscarínicos
- Teofilina

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Q

Fármacos esteroides inhalados (5)

A
  • Beclometasona
  • Mometasona
  • Fluticasona
  • Triamcinolona
  • Budesonida
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Q

Mecanismo de acción de los esteroides inhalados

A

Múltiples efectos antiinflamatorios locales

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4
Q

Indicaciones generales para esteorides inhalados (2)

A
  • Tratamiento del asma: prevenir crisis asmáticas
  • Tratamiento de EPOC: exacerbaciones (no usar en tx a largo plazo)
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5
Q

Biodisponibilidad de los esteroides inhalados

A

10-20% de la dosis administrada

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6
Q

Efectos adversos locales de los esteroides inhalados (3)

A
  • Candidiasis bucofaríngea-muguet
  • Disfonía, tos e irritación de garganta
  • Infecciones respiratorias, rinitis y otitis media
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7
Q

¿Cómo se soluciona la candidiasis bucofaríngea causada por esteroides inhalados?

A

Enjuagues bucales

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8
Q

Efectos adversos sistémicos de los esteroides inhalados (4)

A
  • Supresión adrenal
  • Retraso del crecimiento (infancia)
  • Disminución de densidad ósea
  • Hipersensibilidad: urticaria y broncoespasmo paradójico

Se producen a dosis altas

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9
Q

¿Qué consideraciones se tiene ante el uso de esteroides inhalados en las pacientes embarazadas?

A
  • No usar en el 1° trimestre
  • 2° y 3° trimestre: valorar riesgo-beneficio
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10
Q

Fármacos estabilizadores de los mastocitos (2)

A
  • Cromoglicato sódico (Cromolyn)
  • Nedrocromilo
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11
Q

Mecanismo de acción de los estabilizadores de los mastocitos

A
  • Inhibe la entrada de Ca+ en mastocitos
  • No interactúa con la unión de la IgE a los mastocitos
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12
Q

¿Qué ocurre al inhibir la entrada de Ca+ en los mastocitos?

Estabilizadores de los mastocitos

A

Disminuye la liberación de histamina y leucotrienos

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13
Q

Indicaciones generales para los estabilizadores de los mastocitos (2)

A
  • Tratamiento del asma: prevenir crisis asmáticas
  • Tratamiento de rinitis alérgica (spray nasal)
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14
Q

Administración de los estabilizadores de los mastocitos

A

Inhalada

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15
Q

Biodisponibilidad de los estabilizadores de los mastocitos

A

1-8% de la dosis administrada

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16
Q

Tiempo que tarda el efecto terapéutico de los estabilizadores de los mastocitos

A

2 a 6 semanas

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17
Q

Efectos adversos de los estabilizadores de los mastocitos (3)

A
  • Fármacos muy seguros
  • Pueden causar tos e irritación
  • En raras ocasiones broncoespasmo
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18
Q

Fármacos inhibidores de los leucotrienos (2)

A
  • Montelukast
  • Zafirlukast

Es el de Rimena

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19
Q

Mecanismo de acción de los inhibidores de los leucotrienos (2)

A
  • Antagonista competitivo del receptor CysLT1
  • ↓ secreción de moco, permeabilidad vascular, proliferación y broncoconstricción
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20
Q

Indicaciones generales para los inhibidores de los leucotrienos (2)

A
  • Tratamiento del asma: prevenir crisis asmáticas
  • < eficientes que esteroides inhalados pero mejor tolerados
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21
Q

Administración de los inhibidores de los leucotrienos

A

Oral (ZL separar al menos 2 horas de las comidas)

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22
Q

¿Cuánto tarda el efecto terapéutico de los inhibidores de los leucotrienos?

A

Semanas a meses

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23
Q

Efectos adversos de los inhibidores de los leucotrienos (3)

A
  • Fármacos seguros: cefaleas y riesgo de infecciones
  • Alteraciones psiquiátricas
  • Muy raro: Sx de Churg Strauss
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24
Q

Mecanismo de acción del Zileutón

A

Inhibe a la lipooxigenasa: ↓ síntesis de leucotrienos

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25
Indicaciones generales para el Zileutón
Coadyuvante para prevención de crisis asmáticas
26
Efectos adversos del Zileutón (6)
- Cefalea - Dispepsia - Dolor abdominal - Dolor generalizado - Leucopenia - Efectos psiquiátricos
27
Fármaco inhibidor de la fosfodiesterasa-4
Roflumilast
28
Mecanismo de acción del Roflumilast
Inhibe PD4: ↑ AMPc
29
Indicaciones generales del Roflumilast
EPOC grave
30
Efectos adversos del Roflumilast (2)
- Diarrea severa, perdida de peso, anorexia y náuseas - Efectos psiquiátricos (5% de los px)
31
Fármaco anticuerpo monoclonal anti-IgE
Omalizumab
32
Mecanismo de acción del Omalizumab
Anticuerpo monoclonal anti-IgE
33
Efectos adversos del Omalizumab (4)
- Reacciones en sitio de inyección - > infecciones - Cefalea, dolor y fracturas - > riesgo de anafilaxia
34
Anticuerpos monoclonales que bloquean el receptor alfa IL-4/5
- Dupilumab - Benralizumab
35
Mecanismo de acción de los agonistas de los receptores B2 adrenérgicos
Broncodilatación
36
Fármacos agonistas de receptores B2 adrenérgicos de acción corta, acción larga y acción ultralarga (3)
Corta - **Salbutamol** - Fenoterol - Terbutalina Larga - Salmeterol - Formoterol Ultralarga - Indacaterol
37
Indicaciones generales de los agonistas de receptores B2 adrenérgicos de acción corta
Crisis asmáticas (broncoespasmo)
38
Indicaciones generales de los agonistas de receptores B2 adrenérgicos de acción larga (2)
Tx a largo plazo para asma y EPOC
39
Indicaciones generales del Indacaterol | Agonistas de los receptores B2 adrenérgicos: acción ultralarga
Tx a largo plazo para EPOC
40
Administración y tiempo de inicio de efecto de los agonistas B2 adrenérgicos
- A: Inhalada - 25 minutos
41
Efectos adversos de los agonistas de los receptores B2 adrenérgicos (3)
- Temblor, nerviosismo, insomnio, náuseas - Taquicardia, palpitaciones, hipertensión - Reacciones de hipersensibilidad: urticaria y broncoespasmo
42
Fármacos antagonistas de los receptores muscarínicos (2)
- SAMA: **Ipatropio** - LAMA: **Tiotropio**, Umeclidinio, Aclidinio
43
Mecanismo de acción de los antagonistas de los receptores muscarínicos
Antagonistas de receptores M3 muscarínicos pulmonares: previenen broncoconstricción
44
Indicaciones generales para los antagonistas de receptores muscarínicos (2)
- Coadyuvantes en tratamiento de asma (< eficaces que B-agonistas) - Tratamiento a largo plazo de asma y EPOC
45
¿Cómo es el efecto broncodilatador de los antagonistas muscarínicos?
Efecto broncodilatador tarda más y dura más
46
Efectos adversos de los antagonistas de receptores muscarínicos (4)
- Bronquitis - Exacerbaciones - Sinusitis - Síntomas anticolinérgicos: boca y garganta seca, visión borrosa, retención urinaria
47
Mecanismo de acción de la Teofilina | Antagonistas de los receptores muscarínicos: LAMA
- Múltiples - Inhibidor inespecífico de las PDE
48
Indicaciones generales de la Teofilina (2) | Antagonistas de los receptores muscarínicos: LAMA
- Tratamiento de asma (cade vez menos usado) - Tratamiento de EPOC
49
Efectos adversos de la Teofilina (3) | Antagonistas de los receptores muscarínicos: LAMA
- Estrecho margen de seguridad - No graves - Graves
50
EA no graves de la Teofilina (6) | Antagonistas de los receptores muscarínicos: LAMA
- Molestias digestivas - Hipo/hipertensión - Bradi/taquicardia - Arritmias - Irritabilidad - Cambios psicológicos
51
EA graves de la Teofilina (2) | Antagonistas de los receptores muscarínicos: LAMA
- IAM - Estatus epilpético resistente al tratamiento
52
Mecanismo de acción del Clembuterol
Agonista de los receptores B-adrenérgicos | 1 en corazón, 2 en músculo liso bronquial
53
Efectos adversos del Clembuterol (3)
- Taquicardias, palpitaciones, aumento de la TA, incremento de la temperatura - Nerviosismo, temblores, boca seca - Acelera el metabolismo (adelgaza, agente dopante)
54
Primeros 3 escalones para el tratamiento de asma
1. Agonistas B2 de acción corta 2. Agonistas B2 (inhalado) + corticoesteroides a dosis baja (inhalado) 3. Añadir agonistas B2 de acción prolongada (inhalado) para reducir la dosis de corticoide inhalado
55
Mecanismo de defensa de las vías respiratorias
Tos
56
Función de los antitusivos
Evitar la tos | Se prefiere tratar la causa de la tos y no la tos per se
57
Fármacos que pertenecen a los antitusivos (4)
- Dextrometorfano - Benzonatato - Guaifenesina y Ambroxol - Levodropropizina
58
Mecanismo de acción del Dextrometorfano | Antitusivos
Agonista opioide → inhibe centro de la tos en el bulbo raquídeo
59
Indicaciones generales del Dextrometorfano | Antitusivos
Tos irritativa
60
Administración del Dextrometorfano | Antitusivos
Oral
61
Efectos adversos del Dextrometorfano | Antitusivos
Inespecíficos: náusea, vómito, mareo, sedación
62
Mecanismo de acción del Benzonatato | Antitusivos
Anestésico que inhibe activación de terminaciones nerviosas bronquiales
63
Indicaciones generales del Benzonatato | Antitusivos
Tos irritativa
64
Administración del Benzonatato | Antitusivos
Oral (no masticar)
65
Efectos adversos del Benzonatato (3) | Antitusivos
Inespecíficos: cefalea, erupción cutánea y sedación
66
Mecanismo de acción de la Guaifenesina y el Ambroxol (2) | Antitusivos
Desconocido - Disminuye viscosidad de secreciones - Aumenta el barrido mucociliar
67
Indicaciones generales de Guaifenesina y Ambroxol | Antitusivos
Tos productiva expectorante
68
Efectos adversos de Guaifenesina y Ambroxol (4) | Antitusivos
Inespecíficos: mareo, náuseas, vómito, dolor abdominal
69
Mecanismo de acción de la Levodropropizina | Antitusivos
Antitusígeno de acción periférica a nivel traqueobronquial asociado con actividad antialérgica y antibroncoespástica
70
Indicaciones generales de la Levodropropizina | Antitusivos
Tos seca
71
Efectos adversos de la Levodropropizina (4) | Antitusivos
- Urticaria - Arritmia atrial - Vómito, diarrea - Puede causar somnolencia
72
¿Qué fármacos se usan para tratar la rinitis alérgica?
Antihistamínicos
73
Antihistamínicos de 1° generación para rinitis alérgica (3)
- Clorfenamina - Difenhidramina - Hidroxizina
74
Antihistamínicos de 2° generación para rinitis alérgica (2)
- Loratadina - Cetirizina
75
Antihistamínicos de 3° generación para rinitis alérgica (2)
- Desloratadina - Levocetirizina
76
Mecanismo de acción de los antihistamínicos para rinitis alérgica
Receptores H1
77
Indicaciones generales de los antihistamínicos (3)
- Rinitis alérgica - Urticaria - 1° generación: medicamentos antigripales, hipnóticos
78
¿Qué antihistamínicos cruzan la BHE y cuáles son de ultralarga duración?
- BHE: 1ra generación - Ultralarga duración: 3ra generación
79
Efectos adversos de los antihistamínicos para rinitis alérgica (3)
- Inespecíficos: Cefalea - Anticolinérgicos: Boca seca - 1° generación: Sedación, mareo, náuseas, falla en coordinación motriz

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