Digestivo Flashcards
1
Q
¿Cuáles son los mecanismos de protección del estómago? (5)
A
- Moco
- Flujo sanguíneo
- Bicarbonato
- Barrera epitelial
- Prostaglandinas
2
Q
¿Cuáles son los tipos de úlceras principales y en qué porción se dan? (2)
A
- Gástricas: sobre todo en el antro
- Duodenales: porción del bulbo duodenal
3
Q
¿Cuáles son los factores de riesgo más importantes para las úlceras? (2)
A
- AINES
- H. pylori
4
Q
Para el tratamiento de úlcera péptica, se pueden inhibir ______, se puede neutralizar ______ y se puede aumentar ______
A
- Se pueden inhibir vías que favorecen liberación de H+
- Se puede inhibir la bomba de H+
- Se puede neutralizar al H+
- Se puede aumentar la protección contra el H+
5
Q
¿Cuáles son los fármacos antagonistas de los receptores histamínicos H2? (3)
A
- Ranitidina
- Famotidina
- Cimetidina
6
Q
Indicaciones generales para los fármacos antagonistas de los receptores histamínicos H2 (3)
A
- Dispepsia
- ERGE
- Enfermedad ulcerosa péptica* (curación en 4 semanas)
*70 - 80% curación en 4 semanas
7
Q
Fármaco antagonista de receptores histamínicos H2 que no tiene metabolismo por CYP
A
Ranitidina
8
Q
Efectos adversos de la ranitidina
A
Inespecíficos
9
Q
Efectos adversos de la cimetidina (2)
A
- Inespecíficos
- Actividad antiandrogénica: ginecomastia e impotencia
10
Q
Los antagonistas de los receptores histamínicos H2 se deben tomar ______ de la comida copiosa y son menos espcíficos que ______
A
- 30 minutos antes
- IBPs
11
Q
Fármacos que pertenecen a los inhibidores de la bomba de protones
A
- Omeprazol
- Pantoprazol
- Lanzoprazol
- Esomeprazol
- Dexlansoprazol
- Rabeprazol
- Ilaprazol
12
Q
Mecanismo de acción de los IBPs
A
Inhiben la bomba H+-K+-ATPasa en las células parietales disminuyendo la secreción ácida
13
Q
La inhibición de los fármacos inhibidores de la bomba de protones es tipo:
A
Irreversible
14
Q
Indicaciones generales para el uso de los inhibidores de la bomba de protones (5)
A
- Enfermedad ulcerosa péptica (80 a 90% de curación en 2 semanas)
- Síndrome de Zollinger-Ellison
- ERGE
- Dispepsia y pirosis
- Prevención de hemorragias por uso crónico de AINES
Es parte del tratamiento para erradicación de H. pylori
15
Q
Efectos adversos del tratamiento crónico con inhibidores de la bomba de protones (4)
A
- Hipomagnesemia
- Malabsorción de Vit B12
- Aumento diarrea por C. difficile
- Aumento de riesgo de fracturas, enf. renal crónica, neumonía y lupus-like
Tratamiento corto: EA inespecíficos
16
Q
Mnemotecnias de Boll para IBPs
A
17
Q
Diferencias entre las 3 generaciones de IBPs
A
18
Q
¿Cuál es el IBP ideal para la erradicación de H. pylori y de qué requiere esta erradicación?
A
- Ilaprazol
- Elevación del pH intragástrico
- Mayor sensibilidad a antibióticos
- Mayor estabilidad de antibióticos
- CYPC219
19
Q
Protocolo para la erradicación de H. pylori (4)
Terapia triple
A
- IBP
- Claritromicina
- Amoxicilina o metronidazol
- Por 14 días
IBP + Claro que amo el Metro
20
Q
Fármaco perteneciente a los bloqueadores de ácido competitivo de potasio (P-CABs)
A
Vonoprazan
21
Q
Mecanismo de acción del Vonoprazan
A
Inhibición reversible, rápida y de acción prolongada de la ATPasa gástrica de hidrógeno y potasio (la bomba de protones del estómago)
22
Q
Indicaciones generales para el uso de Vonoprazan (2)
A
- Tratamiento de úlceras gástricas y duodenales
- Reflujo esofágico
23
Q
Mecanismo de acción del sucralfato (2)
A
- Polímero que se adhiere a los cráteres de las úlceras
- Forma barrera protectora
24
Q
Indicaciones generales para el uso de sucralfato
A
Enfermedad ulcerosa péptica
25
Duración y absorción del sucralfato
- 6 horas
- No se absorbe
26
Efectos adversos del sucralfato (4)
- Estreñimiento
- Diarrea
- Formación de bezoares
- Reduce la absorción de otros fármacos
27
El misoprostol es análogo de:
Análogo de la PGE1
28
Función de PGE1
| MoA del misoprostol
Inhibe la secreción de ácido y promueve secreción de bicarbonato y moco
29
Indicaciones generales para el uso de misoprostol (2)
- Enfermedad ulcerosa péptica
- Prevención en el uso de AINEs
30
¿Cuáles son los efectos adversos del misoprostol y en qué pacientes está contraindicado? (7)
- EA: mal tolerado, diarrea, dolor abdominal
- Efectos graves: anafilaxia, arritmias, IAM, ruptura uterina
- Contraindicado en **embarazadas (es un abortivo)**
31
Efecto del misoprostol sobre las células epiteliales y parietales
- Epiteliales: aumenta la secreción de moco
- Parietales: inhibe secreción de ácido
32
Fármacos que pertenecen a los antiácidos (2)
- Carbonato cálcico
- Combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio
33
Mecanismo de acción de los antiácidos
Neutralizan químicamente el ácido
34
Indicaciones generales de los antiácidos
Indigestión y dispepsia
35
Efectos adversos de los antiácidos (4)
- Estreñimiento (aluminio)
- Diarrea (magnesio)
- **Dosis elevadas a largo plazo: alcalosis metabólica**
- **Aumento de riesgo de litiasis renal**
| Interacción con absorción de fármacos: 2 hrs de separación
36
La serotonina, dopamina e histamina estimulan a la zona del gatillo quimiorreceptora, al centro del vómito y al núcleo del tracto solitario, causando el reflejo de:
Vómito
37
¿Qué fármacos pertenecen a los antieméticos? (3)
- Metoclopramida
- Antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5HT-3
- Antagonistas del receptor de neurocinina 1
38
Mecanismo de acción de la metoclopramida
| Antieméticos
Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 y serotoninérgicos 5HT-3
| Acelera vaciado gástrico y es procinético
39
Indicaciones generales de la metoclopramida (2)
| Antieméticos
- Antinauseoso y antiemético
- Gastroparesia diabética
40
Efectos adversos de la metoclopramida (4)
| Antieméticos
- Efectos extrapiramidales (uso crónico)
- Cansancio, sedación e inquietud
- Hiperprolactinemia
- Sx neuroléptico maligno
41
Fármacos que pertenecen a los antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5HT-3 (2)
| Antieméticos
- Ondansetrón
- Palonosetrón
| MoA: antagonistas selectivos 5-HT3
42
¿Qué **aumenta** la absorción de los antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5-HT3?
Los alimentos
43
Indicaciones generales para los fármacos antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5HT-3
| Antieméticos
Prevención y tratamiento de vómito por quimioterapia, radioterapia o posoperatorio
44
Efectos adversos de los fármacos antagonistas del receptor 5HT-3
| Antieméticos
- Bien tolerados
- Inespecíficos: cefalea, estreñimiento y diarrea
- Interacción con ISRS: aumenta riesgo de sx serotoninérgio
45
Fármaco que pertenece a los antagonistas del receptor de neurocinina 1
| Antieméticos
Aprepitant
46
Mecanismo de acción del aprepitant
| Antieméticos
Antagonista de receptores NK1
47
Indicaciones generales del aprepitant
| Antieméticos
Prevención y tratamiento de vómito por quimioterapia, radioterapia o posoperatorio
48
Efectos adversos del aprepitant
Inespecíficos y reacciones alérgicas
49
Fármacos que afectan la motilidad intestinal
Laxantes
50
¿Cómo se dividen los laxantes? (4)
- Formadores de volumen: plantago psyllium
- Tensioactivos: docusato
- Osmóticos: lactulosa
- Secretores: bisacodilo
51
Mecanismo de acción de los fármacos formadores de volumen
| Laxantes
Absorben y retienen agua → aumenta la masa fecal → estimulan peristaltismo
52
Indicaciones generales para el uso de laxantes formadores de volumen (2)
| Laxantes
- Opción más segura
- Tx de estreñimiento crónico
- Reducen riesgo CV
53
¿Cómo se debe administrar los laxantes formadores de volumen?
Administrarse con un vaso de agua completo
54
Efectos adversos de los laxantes formadores de volumen (2)
| Laxantes
- Dolor abdominal
- Constipación
55
Mecanismo de acción de los laxantes tensioactivos (2)
- Ablandadores de las heces
- Facilitan la incorporación del agua a la materia fecal
56
Indicaciones generales para los laxantes tensoactivos (2)
Heces duras: en las que se tiene que evitar la maniobra de Valsalva
57
Efectos adversos de los laxantes tensioactivos (2)
- Dolor abdominal
- Diarrea
58
Mecanismo de acción de los laxantes osmóticos
Retienen agua en la luz intestinal
59
Indicaciones generales para laxantes osmóticos (2)
- Constipación grave (refractaria a laxantes formadores de volumen
- Px con encefalopatía hepática (lactulosa)
60
Efectos adversos de los laxantes osmóticos (5)
- Deshidratación
- Diarrea
- Trastornos electrolíticos
- Dolor abdominal
- Flatulencia
61
Mecanismo de acción de los laxantes secretores (2)
- Estimulan peristaltismo
- Alteran balance hídrico con secreción de agua en el intestino
62
Indicaciones generales para los laxantes secretores
Preparación pre-quirúrgica del intestino
63
Efectos adversos de los laxantes secretores (7)
- Dolor abdominal
- Trastornos electrolíticos
- Deshidratación
- Diarrea severa
- Proctalgia
- Evitar uso crónico (dependencia a los laxantes)
- No más de 1 semana
64
Tipos de diarrea (4) y tipos de fármacos para la diarrea (2)
- Tipos de diarrea: osmótica, secretora, inflamatoria, motilidad intestinal (inestable)
- Tipos de fármacos: absorbentes y opioides
65
Fármacos antidiarreicos absorbentes (2)
- Subsalicilato de bismuto (pepto bismol)
- Caolin pectina (treda)
| Se unen a las toxinas que causan diarrea y actúan en las céls. Del tracto GI
66
Mecanismo de acción del subsalicilato de bismuto
| Antidiarreicos absorbentes
Unión a receptores opioides intestinales → disminución del peristaltismo
67
¿Qué otros efectos tiene el subsalicilato de bismuto? (3)
| Antidiarreicos absorbentes
- Efectos antisecretores
- Efectos antiinflamatorios
- Efectos aparentemente antimicrobianos
68
¿El subsaliciato de bismuto puede dar Sx de Reye?
Sí, tiene la misma advertencia que la aspirina
69
Indicaciones generales para el subsaliciato de bismuto (3)
| Antidiarreicos absorbentes
- Diarrea aguda
- Diarrea del viajero
- Diarrea episódica
70
Efectos adversos del subsaliciato de bismuto (2)
| Antidiarreicos absorbentes
- Ototoxicidad
- Heces oscuras
71
Mecanismo de acción de caolin pectina (treda)
| Antidiarreicos absorbentes
Se adhiere a toxinas bacterianas y evita su absorción a la mucosa
72
Indicaciones generales para el uso de caolin pectina (3)
| Antidiarreicos absorbentes
- Diarrea aguda
- Diarrea del viajero
- Diarrea episódica
73
Efectos adversos de caolin pectina (3)
| Antidiarreicos absorbentes
- Náusea
- Vómito
- Dolor abdominal
74
Fármacos que pertenecen a los antidiarreicos opioides
- **Lorepamida**
- Difenoxilato
75
Mecanismo de acción de lorepamida
| Antidiarreicos opioides
Unión a receptores opioides intestinales → disminución del peristaltismo
76
Indicaciones generales para lorepamida (2)
| Antidiarreicos opioides
Tratamiento de diarrea aguda y crónica
77
Efectos adversos de la loperamida (3)
| Antidiarreicos opioides
- Contraindicado en px con diarrea infecciosa
- Inespecíficos + angioedema, erupciones y boca seca
- Con dosis muy altas: Torsade de Pointes
78
Fármacos que pertenecen a los antiflatulentos (2)
- Dimeticona
- Simeticona
79
Mecanismo de acción de los antiflatulentos (2)
- Previenen la formación de burbujas de gases en mucosa entérica → reducen su tensión superficial
80
Indicaciones generales de antiflatulentos
- Alivia dolor y molestias abdominales por meteorismo
- Tratamiento para dispepsia y flatulencias
81
Efectos adversos de los antiflatulentos (2)
- Náuseas
- Constipación
82
Mecanismo de acción de la enterogermina (esporas de bacillus clausii)
Probiótico
83
Indicaciones generales para el uso de enterogermina
| Esporas de bacillus clausii
- Restaurar el equilibrio de la flora intestinal alterado por distintos factores
84
Efectos adversos de la enterogermina
| Esporas de bacillus clausii
Hipersensibilidad → suspender
85
¿Cuáles son los fármacos antiespasmódicos? (3)
- Butilhioscina/trimebutina (buscapina)
- Bromuro de pinaverio
- Clorhidrato de lidamidina
86
Mecanismo de acción de la butilhioscina
| Antiespasmódicos
Anticolinérgico intestinal → disminuye peristalsis
87
Indicaciones generales para butilhioscina (2)
| Antiespasmódicos
- Tratamiento con espasmos gastrointestinales, biliares y genitourinarios
- Dolor por espasmos GI
88
Efectos adversos de la butilhioscina (4)
| Antiespasmódicos
- Taquicardia
- Sequedad en boca
- Dishidrosis
- Trastornos de la acomodación visua
89
Mecanismo de acción del bromuro de pinaverio
| Antiespasmódicos
Antagonista de Ca → disminuye peristaltismo
90
Indicaciones generales del bromuro de pinaverio (4)
| Antiespasmódicos
- Tx sintomático de dolor tipo cólico
- Colon irritable
- Colitis
- Espasmos intestinales
91
Efectos adversos del bromuro de pinaverio (4)
| Antiespasmódicos
- Diarrea
- Náuseas
- Disfagia
- Prurito y urticaria
92
Mecanismo de acción del clorhidrato de lidamidina
| Antiespasmódicos
- Estimula receptores alfa-2 adrenérgicos: efecto ca antagonista, inhibe AC-AMPc y evita la liberación de Ca de depósitos intracelulares
- Elimina hiperreactividad mioenteral, regula motilidad, elimina espasmo
93
Indicaciones generales para clorhidrato de lidamidina (3)
| Antiespasmódicos
- Manejo de colón irritable
- Algunos tipos de diarrea
- Enteroespasmo
94
Efectos adversos del clorhidrato de lidamidina (4)
| Antiespasmódicos
- Náuseas
- Cefalea
- Constipación
- Xerostomía
