Fármacos para tratar las enfermedades tiroideas

Question 1

Hormona que está en mayor cantidad pero tiene menor potencia

Answer 1

Tiroxina (tetrayodotironina) T4

Question 2

Hormona que tiene mayor potencia pero está en menor cantidad

Answer 2

Triyodotironina T3

Question 3

¿Cómo se dividen las enfermedades de la tiroides?

Answer 3

Hipertiroidismo
Hipotiroidismo

Question 4

Motivos de hipertiroidismo (3)

Answer 4

Enfermedad de Graves
Adenoma tóxico
Farmacología -> Amiodarona

Question 5

Motivos de hipotiroidismo (3)

Answer 5

• Bocio por deficiencia de yodo
• Tiroiditis crónica
• Destrucción de la glándula

Question 6

¿Cuál es la enfermedad primaria?

Answer 6

Daño en la glándula

Question 7

¿Cuál es la enfermedad secundaria?

Answer 7

Daño en hipotálamo y hipófisis

Question 8

Laboratorios de un hipertiroidismo primario

Answer 8

TSH baja
T3, T4 alta

Question 9

Laboratorios de un hipertiroidismo secundario

Answer 9

Todo está alto

Question 10

Laboratorio de un hipotiroidismo primario

Answer 10

TSH alta
T3, T4 baja

Question 11

Laboratorios de un hipotiroidismo secundario

Answer 11

Todo está bajo

Question 12

Fármaco que son tioamidas (2)

Answer 12

Metimazol
Propiltiouracilo (PTU)

Question 13

Mecanismo de acción de las tioamidas (2)

Answer 13

Inhiben a la tioperoxidasa → Bloqueando la organificación del yodo
PTU inhibe la conversión de T4 a T3 en los tejidos

Question 14

Indicaciones generales para el uso de tiamidas (metimazol) (4)

Answer 14

• Hipertiroidismo
• Preparación para tiroidectomía o para yodo radioactivo
• Crisis tirotóxica
• En enfermedad de Graves

Question 15

Indicaciones generales para PTU (2)

Answer 15

• PTU se reserva para pacientes alérgicos o intolerantes al metimazol
• PTU para pacientes embarazadas en 1° trimestre o que buscan embarazarse

Question 16

¿En cuánto tiempo tardan las tioamidas en hace efecto?

Answer 16

Efectos diferidos de 4 a 8 semanas (hasta que se agoten las reservas hormonales)

Question 17

EA del uso de tioamidas (5)

Answer 17

• Exantema maculopapular pruruginoso
• Lesiones hepáticas
• Lupus eritematoso inducido por fármacos
• Leucopenia transitoria benigna
• Neutropenia y agranulocitosis

Question 18

¿Cuáles son las consideraciones ante el uso de tioamidas?

Answer 18

Se comienza con dosis elevada y se va reduciendo posteriormente

Question 19

Mecanismo de acción del yodo reactivo (2)

Answer 19

• I-131: Entra a la glándula tiroides, emite rayos B destruyendo así el tejido
• I-123: Se usa con fines diagnósticos

Question 20

Indicaciones generales para el uso de yodo reactivo (2)

Answer 20

• Hipertiroidismo
• Posterior a tiroidectomía en tratamientos de cáncer tiroideo

Question 21

¿En cuánto tiempo tarda en hace efectos el yodo reactivo?

Answer 21

Efectos diferidos hasta 2 meses después del consumo del fármaco

Question 22

EA del yodo reactivo (2)

Answer 22

Hipotiroidismo
Contraindicado en embarazo o previo a él

Question 23

Consideraciones para el uso de yodo reactivo

Answer 23

• Se utilizan B-bloqueadores para controlar síntomas
• No usar con tioamidas, se han relacionado a disminuir la eficacia terapéutica

Question 24

¿Cuáles son los fármacos preparados de hormonas tiroideas? (3)

Answer 24

Levotiroxina (T4)
Liotironina (T3)
Combinación de ambas

Question 25

Indicaciones generales para el uso de levotiroxina (3)

Answer 25

• Fármaco de elección para terapia sustitutiva
• Fármaco de elección para disminuir la secreción de TSH (en nódulos tiroideos, bocio o cáncer)
• Previo a tiroidectomía

Question 26

Indicaciones generales para el uso de liotironina (2)

Answer 26

• Poco utilizado
• Intravenoso en coma mixedematoso

Question 27

ADME de la levotiroxina

Answer 27

Alimentos y fármacos disminuyen la absorción (separar ingesta 2 horas)

Question 28

¿Cuánto tiempo tarda en hace efecto los preparados de hormonas tiroideas?

Answer 28

Efecto diferido a 7-8 semanas

Question 29

EA del uso de preparados de hormonas tiroideas (2)

Answer 29

• Inhibición del eje
• Intoxicación (tormenta tiroidea)