AINES (analgésicos)

Question 1

Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o parecida a la asociada con daño tisular real o potencial

Answer 1

Dolor

Question 2

Tipos de dolor en los que se indican los AINES

Answer 2

• Nociceptivo –> anestésicos, paracetamol, opioides, AINES
• Inflamatorio –> AINES y esteroides

Para el neuropático solo se dan antidepresivos, neuromoduladores y opioides

Question 3

Vías del dolor (2)

Answer 3

• Vía ascendente
• Sistema descendente

Question 4

Clasificaciones del dolor

Answer 4

• Por su temporalidad
• Por su patología subyacente

Question 5

Clasificación del dolor por temporalidad

Answer 5

• Agudo: < 3 meses
• Subagudo: 6s a 3m
• Crónico: > 3 meses
• Recurrente

Question 6

Clasificación del dolor por patología subyacente

Answer 6

• Nociceptivo
• Neuropático
• Nociplástico
• Mixto

Question 7

Dolor causado por lesión o enfermedad del SN

Answer 7

Neuropático

Question 8

Dolor que surge de un daño real o amenazante en tejido no neural y se debe a la activación de nociceptores

Answer 8

Nociceptivo

Question 9

Dolor que surge de la alteración de la nocicepción aún cuando no haya indicios claros de un daño tisular real o amenazante, ni de una enfermedad o lesión del sistema somatosensorial (sin un daño tisular o neural identificable)

Answer 9

Nociplástico

Question 10

Superposición compleja de los distintos tipos de dolor

Answer 10

Dolor mixto

• Px tienen mayor complejidad
• Px tienen más trastornos concomitantes, malos resultados al tx y repercusiones negativas en slaud mental y calidad de vida

Question 11

¿En qué consiste el sistema descendente?

Answer 11

Neuro modulación endógena

Question 12

¿Cuáles son los neuromoduladores endógenos? (4)

Answer 12

• Serotonina
• GABA
• Opioides
• Carbaniones

Question 13

Mecanismo de acción de los AINES

Answer 13

Inhibidor reversible o irreversible de COX-1 y COX-2

Question 14

AINES inhibidores de COX-2 (en orden) (4)

Answer 14

1. Etoricoxib
2. Celecoxib
3. Meloxicam
4. Diclofenaco

Aquí no sé si melo va primero que cele pq boll dijo una cosa y la gráfica dice otra pero mañana le pregunto

Question 15

AINES inhibidores de COX-1 (7)

Answer 15

• Ketorolaco
• Indometacina (descontinuado)
• AAS
• Naproxeno
• Ibuprofeno
• Dexketoprofeno
• Clonixinato de lisina

Question 16

COX que pertenece a la vía constitutiva

Answer 16

COX-1

Question 17

COX que pertenece a la vía inducible

Answer 17

COX-2

Question 18

COX que tiene un papel en el dolor

Answer 18

COX-2

Question 19

¿Dónde se encuentra COX-1?

Answer 19

En todas las células

Question 20

¿Dónde se encuentran COX-2?

Answer 20

Tejido inflamado

Question 21

Funciones específicas de COX-1 (4)

Answer 21

• Función gástrica
• Vasodilatación renal
• Agregación plaquetaria
• Eliminación de sodio y agua

Question 22

Funciones específicas de COX-2 (4)

Answer 22

• Formación de edema
• Regulación de citocinas
• Disfunción endotelial
• Fiebre

Question 23

¿Qué tipo de sustancia son los AINES?

Answer 23

Sustancias ácidas débiles

Question 24

Correlación entre preferencia por COX y eficacia analgésica

Answer 24

Correlación débil

Question 25

AINE que más se acumula en tejido inflamatorio

Answer 25

Diclofenaco

Question 26

AINE selectivo de COX1 más efectivo analgésicamente

Answer 26

Ketorolaco

Question 27

La preferencia por COX se correlaciona con efectos adversos GI | V o F

Answer 27

VERDADERO

Question 28

Los AINES se absorben mejor después de comer | V o F

Answer 28

FALSO: se absorben mejor en ayuno

Question 29

Volumen de distribución de los AINES

Answer 29

Muy baja (se acumula en sitios con inflamación)

Question 30

AINE que atraviesa la BHE y no se acumula en el sitio de inflamación

Answer 30

Celecoxib | Paracetamol tmb pero ese no es AINE

Question 31

Sustrato de los AINES

Answer 31

CYP 3A4

Question 32

Excreción de los AINES

Answer 32

Renal | T1/2 varía

Question 33

Tiempo de vida media se correlaciona con: (4)

Answer 33

- Posología - Rapidez - Nivel de analgesia - Efectos adversos: > vida media o liberación, > riesgo de EA | No siempre es lineal

Question 34

Particularidades de AINES | Estudiar diapo, me dio flojera hacer fc de esto

Answer 34

Question 35

Efectos colaterales y secundarios e indicación para cada uno (3)

Answer 35

- Gastritis, úlceras, sangrado de tubo digestivo --> usar IBP o antH2 - Insuficiencia renal --> mantener hidratado al px - Riesgo cardiovascular --> no usar x tiempo prolongado

Question 36

AINE más agresivo a tubo digestivo

Answer 36

Ketorolaco

Question 37

Se pueden combinar 2 AINES para aumentar efecto analgésico y sumar beneficios terapéuticos | V o F

Answer 37

FALSO

Question 38

AINE asociado a sx de Reye y que se debe evitar en enfermedades virales

Answer 38

Aspirina

Question 39

AINE con > posibilidad de EA renales y que se debe usar menos de 5 días continuos

Answer 39

Ketorolaco

Question 40

AINE con > cantidad de EA, cefalea, vértigo y confusión

Answer 40

Indometacina

Question 41

AINE con menor riesgo cardiovascular (causa desconocida)

Answer 41

Naproxeno

Question 42

AINE inhibidor de COX2 con > riesgo de EA cardiovascular

Answer 42

Celecoxib

Question 43

¿Cómo se elige qué AINES recetar? (4)

Answer 43

- EA - Tiempo - Potencial - Farmacocinética

Question 44

¿Hacia dónde viaja el Ibuprofeno?

Answer 44

Se distribuye bien en tejidos visceral y mm liso

Question 45

¿Hacia dónde viaja el naproxeno?

Answer 45

Meninges

Question 46

¿En qué casos se receta naproxeno como AINE?

Answer 46

Cefalea y migrañas

Question 47

¿Hacia dónde viaja el diclofenaco?

Answer 47

Articulaciones

Question 48

¿En qué casos se receta diclofenaco?

Answer 48

Artritis y esguinces

Question 49

Mecanismo de acción del paracetamol (acetaminofén)

Answer 49

Inhibición de COX en SNC ## Footnote Es complejo: ¿inhibe COX3? ¿5HT en SNC?

Question 50

Indicaciones generales para el paracetamol (2)

Answer 50

- Dolor leve-moderado (1-7) - **Sin actividad antiinflamatoria**

Question 51

¿Cuál es la dosis máxima de paracetamol en adultos?

Answer 51

4 gr

Question 52

¿Más o menos en cuánto tiempo hace efecto el paracetamol y cuál es su vida 1/2?

Answer 52

- 30 minutos - T1/2: 2-3 hrs | Pico 0.5 a 1 hr

Question 53

Efectos colaterales y secundarios del paracetamol

Answer 53

Question 54

Antídoto para paracetamol

Answer 54

N-acetilcisteína