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Farma > Fármacos Para Diabetes > Flashcards

Fármacos Para Diabetes Flashcards

1
Q

Funciones de la insulina (3)

A
  • Controla niveles plasmáticos de glucosa
  • Permite la entrada de glucosa a las células
  • Regula el metabolismo
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2
Q

Tejidos donde actúa la insulina principalmente (3)

A
  • Hígado
  • Tejido adiposo
  • Tejido muscular
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3
Q

Principal estímulo para la secreción de insulina

A

Nivel de glucosa (alto)

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4
Q

¿A qué tipo de receptor se une la insulina y cuál es su función?

A
  • Receptor tirosin-cinasa
  • Fosforila múltiples proteínas
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5
Q

La aparición de resistencia a la insulina desencadena diabetes tipo:

A

DM2

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6
Q

Células que buscan mantener alta la secreción de insulina

A

Células B pancreáticas

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7
Q

Sintomatología clásica (síntomas P)

A
  • Poliuria
  • Polidipsia
  • Polifagia
  • Pérdida de peso
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8
Q

Complicaciones crónicas microvasculares

A
  • Retinopatía
  • Nefropatía
  • Neuropatía

El complejo B previene estas complicaciones

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9
Q

Complicaciones crónicas macrovasculares

A
  • EVC
  • Cardiopatía
  • Enfermedad vascular periférica
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10
Q

La diabetes tipo 2 se debe a una destrucción de las células B del páncreas

V o F

A

FALSO: se debe a una disfunción de las células

La DM1 es la que se debe a una destrucción (autoinmune)

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11
Q

El tratamiento de la DM2 está enfocado en:

A

Bajar niveles de glucosa pero evitar hipoglucemia

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12
Q

Tipos de fármacos usados en la terapia farmacológica de DM2 (4)

A
  • Sensibilizadores a la insulina
  • Secretagogos
  • Vía de las incretinas
  • Fármacos que afectan la absorción y excreción de insulina
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13
Q

¿Qué fármacos son sensibilizadores a la insulina? (Hacen a los tejidos más sensibles a la insulina)

A
  • Biguanidas
  • Tiazolidinedionas
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14
Q

¿Qué fármacos afectan la absorción y excreción de glucosa?

A
  • Absorción: acarbosa
  • Excreción: Cana/Dapa/Empagliflozina
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15
Q

¿Qué fármacos aumentan la secreción de insulina?

A
  • Secretagogos
  • Incretinas
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16
Q

¿Qué fármacos pertenecen a los secretagogos?

A
  • Sulfonilureas
  • Glinidas
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17
Q

¿Qué fármacos pertenecen a las incretinas?

A
  • Miméticos de las incretinas
  • Inhibidores de DPP4
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18
Q

Fármaco que pertenece a la familia de las biguanidas

Sensibilizadores de insulina

A

Metformina

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19
Q

Mecanismo de acción de las biguanidas (metformina)

Sensibilizadores de insulina

A

Aumenta actividad de la AMPK
- ↓gluconeogénesis
- ↑sensibilidad a insulina — entrada de glucosa
- ↑B oxidación de ácidos grasos
- ↓ absorción intestinal de glucosa

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20
Q

Indicaciones generales de las biguanidas (metformina) (3)

Sensibilizadores de insulina

A
  • 1ra elección en DM2
  • Para prácticamente todos los pacientes
  • Disminuye progresión y mortalidad
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21
Q

Los alimentos ______ la absorción de las biguanidas

Sensibilizadores de insulina

A

Retrasan y disminuyen

Efecto máx: 4hrs, duración: 24 hrs

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22
Q

Efectos adversos de las biguanidas (metformina) (3)

Sensibilizadores de insulina

A
  • Gastrointestinales: anorexia, sabor metálico, dispepsia, flatulencias, dolor, náusea, vómito, diarrea, pérdida de peso
  • Sobre VitB12: ↓su absorción
  • Acidosis láctica (raro)
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23
Q

¿En qué pacientes no se debe dar biguanidas (metformina)?

Sensibilizadores de insulina

A

CKD y enfermedad hepática grave

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24
Q

Sustancia que incrementa la toxicidad de la metformina

Sensibilizadores de insulina

A

Etanol

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25
Q

¿Con qué otros fármacos se puede combinar la metformina? (4)

A
  • Sulfonilureas
  • Tiazolidinedionas
  • Inhibidores de la DPP4
  • Inhibidores de la reabsorción renal de glucosa
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26
Q

¿Qué fármacos pertenecen a las Tiazolidinedionas?

Sensibilizadores a la insulina

A
  • Pioglitazona
  • Rosiglitazona
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27
Q

Mecanismo de acción de las Tiazolidinedionas

Sensibilizadores a la insulina

A

Agonistas del PPAR-y
- ↑sensibilidad a la insulina
- ↑cantidad de GLUT4 (permite entrada de glucosa)
- ↑diferenciación de adipocitos y captación de ácidos grasos

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28
Q

Indicaciones generales de las Tiazolidinedionas

Sensibilizadores a la insulina

A
  • No son de primera elección por sus EA
  • Mejoran perfil lipídico
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29
Q

Efectos adversos de las Tiazolidinedionas (5)

Sensibilizadores a la insulina

A
  • Edema (↑volumen plasmático)
  • ↑peso corporal
  • ↑adiposidad central
  • Pueden↓densidad ósea: ↑riesgo de fracturas y cardiovascular
  • Edema macular, ↑riesgo de cáncer vesical (raros)
30
Q

Fármacos pertenecientes a las Sulfonilureas (4)

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos

A
  • Glibenclamida
  • Glimepirida
  • Glipizida
  • Gliclazida
31
Q

Mecanismo de acción de las Sulfonilureas

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos

A

Inhibir canales de K+ en células B pancreáticas
- Aumenta liberación de insulina
- Disminuye secreción de glucagón

32
Q

Indicaciones generales de las Sulfonilureas

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos

A
  • Se pueden usar como monoterapia
  • 1er fármaco agregado a la metformina
33
Q

Efecto causado por uso de Sulfonilureas + alcohol

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos

A

Efecto disulfiram: retrasa metabolismo del alcohol y acetaldehído

34
Q

Efectos adversos de las Sulfonilureas (4)

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos

A
  • Hipoglucemia
  • Exantemas
  • Gastrointestinales: náusea, vómito, colelitiasis
  • Aumento de peso
35
Q

Fármacos pertenecientes a las Glinidas

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos

A
  • Repaglinida
  • Nateglinida
36
Q

Mecanismo de acción de las Glinidas

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos

A

Igual que las Sulfonilureas, pero de acción rápida y duración menor

37
Q

Indicaciones generales de las Glinidas

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos

A
  • Mantenimiento de glucemia posprandial
  • Útiles en pacientes sin horas fijas de comida
38
Q

Efectos adversos de las Glinidas (3)

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos

A
  • Hipoglucemia
  • Prúrito
  • Urticaria
39
Q

Las Glinidas se deben tomar ______ de la comida

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos

A

30 minutos antes

40
Q

Fármacos incluidos en los miméticos de las incretinas (3)

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas

A
  • Exenatida
  • Liraglutida
  • Lixisenatida
41
Q

Mecanismo de acción de los miméticos de incretinas

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas

A

Análogos de GLP-1
- Aumenta liberación de insulina
- Disminuye secreción de glucagón
- Retraso de vaciamiento gástrico
- Reducción de apetito

42
Q

Indicaciones generales de los miméticos de incretinas

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas

A
  • Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
  • Mejora efecto de metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas
43
Q

Administración de los miméticos de incretinas y vida media de la Exenatida, Liraglutida y Lixisenatida

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas

A
  • Administración subcutánea
  • Exanatida: vida media corta
  • Lira y Lixi: vida media larga
44
Q

Efectos adversos de los miméticos de incretinas

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas

A
  • Náusea leve a moderada
  • Riesgo de pancreatitis
45
Q

Fármaco conocido como “Ozempic”

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas

A

Semaglutide: agonista GLP-1

46
Q

Fármacos que pertenecen a los inhibidores de la DPP4

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas

A
  • Sitagliptina
  • Alogliptina
  • Linagliptina
  • Vildagliptina
  • Saxagliptina
47
Q

Mecanismo de acción de los inhibidores de DPP4

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas

A

Inhibidores de la DPP-4: aumento en concentración y vida media de GLP-1

48
Q

Indicaciones generales de los inhibidores de la DPP4 (4)

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas

A
  • Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
  • Buen perfil de EA
  • Pacientes ancianos o frágiles
  • Puede ser monoterapia
49
Q

Efectos adversos de los inhibidores de la DPP4 (2)

Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas

A
  • Alteraciones GI
  • Flu-like symptoms
50
Q

Los fármacos que afectan la absorción de glucosa también se conocen como:

A

Inhibidores de la alfa glucosidasa

51
Q

Los fármacos que afectan la excreción de glucosa también son conocidos como:

A

Glifozinas: inhibidores de la reabsorción renal de glucosa

52
Q

Mecanismo de acción de las Glifozinas

Fármacos que afectan la excreción de glucosa

A

Inhiben al cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2): aumenta excreción de glucosa

53
Q

Indicaciones generales de las glifozinas

Fármacos que afectan la excreción de glucosa

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

54
Q

Efectos adversos de las gliflozinas

Fármacos que afectan la excreción de glucosa

A
  • Aumentan infecciones urinarias y genitales por hongos
  • Disminuyen volumen por diuresis osmótica
  • Canagliflozina y dapagliflozina: lesión renal aguda
55
Q

Indicaciones generales de la terapia con insulina (7)

A
  • Todos los pacientes con DM1
  • DM2 no controlada con dosis máximas de 2 o más hipoglucemiantes orales
  • Paciente diabético con: A1C > 10%, glucosa sérica > 300mg/dl
  • En ingresos hospitalarios
  • En complicaciones agudas
  • Hiperglucemia hiperosmolar
  • Cetoacidosis
56
Q

¿En qué tipos de insulinas se divide la terapia con insulina? (4)

A
  • De acción rápida
  • De acción corta
  • De acción intermedia
  • De acción lenta
57
Q

¿Cuáles son las insulinas de acción rápida? (3)

A
  • Aspart
  • Lispro
  • Glulisina
58
Q

¿Cuáles son las insulinas de acción corta?

A

Regular

59
Q

¿Cuáles son las insulinas de acción intermedia?

A

NPH

60
Q

¿Cuáles son las insulinas de acción lenta? (3)

A
  • Glargina
  • Detemir
  • Degludec
61
Q

¿Cuáles son las insulinas de acción lenta? (3)

A
  • Glargina
  • Detemir
  • Degludec
62
Q

Característica de las insulinas de acción rápida

A

Para antes de las comidas

63
Q

Característica de las insulinas de acción corta

A

IV en complicaciones u hospitalizados

64
Q

Característica de las insulinas de acción intermedia

A

Insulina basal para la > de paciente

65
Q

Característica de las insulinas de acción lenta

A

Insulina basal

66
Q

Efectos adversos de la terapia con insulinas

A
  • Hipoglucemia
  • Reacciones locales inflamatorias
67
Q

Consideraciones de la terapia con insulinas

A
  • Requerimiento de 0.3 a 1 UI/kg/día (dependiendo de dosis se divide durante el día)
  • Se inicia con NPH + hipoglucemiante oral
  • Se continúa con NPH o de acción lenta + de acción rápida
68
Q

Mecanismo de acción de los fármacos que afectan la absorción de glucosa

A

Inhiben la a-glucosidasa en el epitelio intestinal (se encarga de romper oligo y disacáridos)
- Disminuye tasa de absorción de glucosa

69
Q

Indicaciones generales de los fármacos que afectan la absorción de glucosa

A

Coadyuvantes de hipoglucemiantes orales

70
Q

Efectos adversos de los fármacos que afectan la absorción de glucosa

A
  • Seguros
  • Múltiples molestias gastrointestinales: malabsorción, distensión, flatulencias y diarrea

Farma (41 decks)

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