Fármacos Para Diabetes Flashcards
1
Q
Funciones de la insulina (3)
A
- Controla niveles plasmáticos de glucosa
- Permite la entrada de glucosa a las células
- Regula el metabolismo
2
Q
Tejidos donde actúa la insulina principalmente (3)
A
- Hígado
- Tejido adiposo
- Tejido muscular
3
Q
Principal estímulo para la secreción de insulina
A
Nivel de glucosa (alto)
4
Q
¿A qué tipo de receptor se une la insulina y cuál es su función?
A
- Receptor tirosin-cinasa
- Fosforila múltiples proteínas
5
Q
La aparición de resistencia a la insulina desencadena diabetes tipo:
A
DM2
6
Q
Células que buscan mantener alta la secreción de insulina
A
Células B pancreáticas
7
Q
Sintomatología clásica (síntomas P)
A
- Poliuria
- Polidipsia
- Polifagia
- Pérdida de peso
8
Q
Complicaciones crónicas microvasculares
A
- Retinopatía
- Nefropatía
- Neuropatía
El complejo B previene estas complicaciones
9
Q
Complicaciones crónicas macrovasculares
A
- EVC
- Cardiopatía
- Enfermedad vascular periférica
10
Q
La diabetes tipo 2 se debe a una destrucción de las células B del páncreas
V o F
A
FALSO: se debe a una disfunción de las células
La DM1 es la que se debe a una destrucción (autoinmune)
11
Q
El tratamiento de la DM2 está enfocado en:
A
Bajar niveles de glucosa pero evitar hipoglucemia
12
Q
Tipos de fármacos usados en la terapia farmacológica de DM2 (4)
A
- Sensibilizadores a la insulina
- Secretagogos
- Vía de las incretinas
- Fármacos que afectan la absorción y excreción de insulina
13
Q
¿Qué fármacos son sensibilizadores a la insulina? (Hacen a los tejidos más sensibles a la insulina)
A
- Biguanidas
- Tiazolidinedionas
14
Q
¿Qué fármacos afectan la absorción y excreción de glucosa?
A
- Absorción: acarbosa
- Excreción: Cana/Dapa/Empagliflozina
15
Q
¿Qué fármacos aumentan la secreción de insulina?
A
- Secretagogos
- Incretinas
16
Q
¿Qué fármacos pertenecen a los secretagogos?
A
- Sulfonilureas
- Glinidas
17
Q
¿Qué fármacos pertenecen a las incretinas?
A
- Miméticos de las incretinas
- Inhibidores de DPP4
18
Q
Fármaco que pertenece a la familia de las biguanidas
Sensibilizadores de insulina
A
Metformina
19
Q
Mecanismo de acción de las biguanidas (metformina)
Sensibilizadores de insulina
A
Aumenta actividad de la AMPK
- ↓gluconeogénesis
- ↑sensibilidad a insulina — entrada de glucosa
- ↑B oxidación de ácidos grasos
- ↓ absorción intestinal de glucosa
20
Q
Indicaciones generales de las biguanidas (metformina) (3)
Sensibilizadores de insulina
A
- 1ra elección en DM2
- Para prácticamente todos los pacientes
- Disminuye progresión y mortalidad
21
Q
Los alimentos ______ la absorción de las biguanidas
Sensibilizadores de insulina
A
Retrasan y disminuyen
Efecto máx: 4hrs, duración: 24 hrs
22
Q
Efectos adversos de las biguanidas (metformina) (3)
Sensibilizadores de insulina
A
- Gastrointestinales: anorexia, sabor metálico, dispepsia, flatulencias, dolor, náusea, vómito, diarrea, pérdida de peso
- Sobre VitB12: ↓su absorción
- Acidosis láctica (raro)
23
Q
¿En qué pacientes no se debe dar biguanidas (metformina)?
Sensibilizadores de insulina
A
CKD y enfermedad hepática grave
24
Q
Sustancia que incrementa la toxicidad de la metformina
Sensibilizadores de insulina
A
Etanol
25
¿Con qué otros fármacos se puede combinar la metformina? (4)
- Sulfonilureas
- Tiazolidinedionas
- Inhibidores de la DPP4
- Inhibidores de la reabsorción renal de glucosa
26
¿Qué fármacos pertenecen a las Tiazolidinedionas?
| Sensibilizadores a la insulina
- Pioglitazona
- Rosiglitazona
27
Mecanismo de acción de las Tiazolidinedionas
| Sensibilizadores a la insulina
Agonistas del PPAR-y
- ↑sensibilidad a la insulina
- ↑cantidad de GLUT4 (permite entrada de glucosa)
- ↑diferenciación de adipocitos y captación de ácidos grasos
28
Indicaciones generales de las Tiazolidinedionas
| Sensibilizadores a la insulina
- No son de primera elección por sus EA
- Mejoran perfil lipídico
29
Efectos adversos de las Tiazolidinedionas (5)
| Sensibilizadores a la insulina
- Edema (↑volumen plasmático)
- ↑peso corporal
- ↑adiposidad central
- Pueden↓densidad ósea: ↑riesgo de fracturas y cardiovascular
- Edema macular, ↑riesgo de cáncer vesical (raros)
30
Fármacos pertenecientes a las Sulfonilureas (4)
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos
- Glibenclamida
- Glimepirida
- Glipizida
- Gliclazida
31
Mecanismo de acción de las Sulfonilureas
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos
Inhibir canales de K+ en células B pancreáticas
- Aumenta liberación de insulina
- Disminuye secreción de glucagón
32
Indicaciones generales de las Sulfonilureas
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos
- Se pueden usar como monoterapia
- 1er fármaco agregado a la metformina
33
Efecto causado por uso de Sulfonilureas + alcohol
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos
Efecto disulfiram: retrasa metabolismo del alcohol y acetaldehído
34
Efectos adversos de las Sulfonilureas (4)
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos
- Hipoglucemia
- Exantemas
- Gastrointestinales: náusea, vómito, colelitiasis
- Aumento de peso
35
Fármacos pertenecientes a las Glinidas
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos
- Repaglinida
- Nateglinida
36
Mecanismo de acción de las Glinidas
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos
Igual que las Sulfonilureas, pero de **acción rápida y duración menor**
37
Indicaciones generales de las Glinidas
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos
- Mantenimiento de glucemia posprandial
- Útiles en pacientes sin horas fijas de comida
38
Efectos adversos de las Glinidas (3)
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos
- Hipoglucemia
- Prúrito
- Urticaria
39
Las Glinidas se deben tomar ______ de la comida
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Secretagogos
30 minutos antes
40
Fármacos incluidos en los miméticos de las incretinas (3)
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas
- Exenatida
- Liraglutida
- Lixisenatida
41
Mecanismo de acción de los miméticos de incretinas
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas
Análogos de GLP-1
- Aumenta liberación de insulina
- Disminuye secreción de glucagón
- Retraso de vaciamiento gástrico
- Reducción de apetito
42
Indicaciones generales de los miméticos de incretinas
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas
- Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
- Mejora efecto de metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas
43
Administración de los miméticos de incretinas y vida media de la Exenatida, Liraglutida y Lixisenatida
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas
- Administración subcutánea
- Exanatida: vida media corta
- Lira y Lixi: vida media larga
44
Efectos adversos de los miméticos de incretinas
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas
- Náusea leve a moderada
- Riesgo de pancreatitis
45
Fármaco conocido como “Ozempic”
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas
Semaglutide: agonista GLP-1
46
Fármacos que pertenecen a los inhibidores de la DPP4
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas
- **Sitagliptina**
- Alogliptina
- Linagliptina
- Vildagliptina
- **Saxagliptina**
47
Mecanismo de acción de los inhibidores de DPP4
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas
Inhibidores de la DPP-4: aumento en concentración y vida media de GLP-1
48
Indicaciones generales de los inhibidores de la DPP4 (4)
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas
- Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
- Buen perfil de EA
- Pacientes ancianos o frágiles
- Puede ser monoterapia
49
Efectos adversos de los inhibidores de la DPP4 (2)
| Fármacos que incrementan secreción de insulina: Incretinas
- Alteraciones GI
- Flu-like symptoms
50
Los fármacos que afectan la absorción de glucosa también se conocen como:
Inhibidores de la alfa glucosidasa
51
Los fármacos que afectan la excreción de glucosa también son conocidos como:
Glifozinas: inhibidores de la reabsorción renal de glucosa
52
Mecanismo de acción de las Glifozinas
| Fármacos que afectan la excreción de glucosa
Inhiben al cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2): aumenta excreción de glucosa
53
Indicaciones generales de las glifozinas
| Fármacos que afectan la excreción de glucosa
Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
54
Efectos adversos de las gliflozinas
| Fármacos que afectan la excreción de glucosa
- Aumentan infecciones urinarias y genitales por hongos
- Disminuyen volumen por diuresis osmótica
- Canagliflozina y dapagliflozina: lesión renal aguda
55
Indicaciones generales de la terapia con insulina (7)
- Todos los pacientes con DM1
- DM2 no controlada con dosis máximas de 2 o más hipoglucemiantes orales
- Paciente diabético con: A1C > 10%, glucosa sérica > 300mg/dl
- En ingresos hospitalarios
- En complicaciones agudas
- Hiperglucemia hiperosmolar
- Cetoacidosis
56
¿En qué tipos de insulinas se divide la terapia con insulina? (4)
- De acción rápida
- De acción corta
- De acción intermedia
- De acción lenta
57
¿Cuáles son las insulinas de acción rápida? (3)
- Aspart
- Lispro
- Glulisina
58
¿Cuáles son las insulinas de acción corta?
Regular
59
¿Cuáles son las insulinas de acción intermedia?
NPH
60
¿Cuáles son las insulinas de acción lenta? (3)
- Glargina
- Detemir
- Degludec
61
¿Cuáles son las insulinas de acción lenta? (3)
- Glargina
- Detemir
- Degludec
62
Característica de las insulinas de acción rápida
Para antes de las comidas
63
Característica de las insulinas de acción corta
IV en complicaciones u hospitalizados
64
Característica de las insulinas de acción intermedia
Insulina basal para la > de paciente
65
Característica de las insulinas de acción lenta
Insulina basal
66
Efectos adversos de la terapia con insulinas
- Hipoglucemia
- Reacciones locales inflamatorias
67
Consideraciones de la terapia con insulinas
- Requerimiento de 0.3 a 1 UI/kg/día (dependiendo de dosis se divide durante el día)
- Se inicia con NPH + hipoglucemiante oral
- Se continúa con NPH o de acción lenta + de acción rápida
68
Mecanismo de acción de los fármacos que afectan la **absorción** de glucosa
Inhiben la a-glucosidasa en el epitelio intestinal (se encarga de romper oligo y disacáridos)
- Disminuye tasa de absorción de glucosa
69
Indicaciones generales de los fármacos que afectan la **absorción** de glucosa
Coadyuvantes de hipoglucemiantes orales
70
Efectos adversos de los fármacos que afectan la **absorción** de glucosa
- Seguros
- Múltiples molestias gastrointestinales: malabsorción, distensión, **flatulencias** y diarrea
