Esteroides

Question 1

¿Qué secreta cada zona de la GSR?

Answer 1

• Glomerular: mineralocorticoides
• Fascicular: glucocorticoides
• Reticular: andrógenos
• Medular: catecolaminas

Question 2

Enzima más importante de los esteroides

Answer 2

21 hidroxilasa

Question 3

Deficiencia de 21-hidroxidasa puede producir:

Answer 3

Hiperplasia suprarrenal –> efecto negativo en:
- Glucocorticoides - cortisol
- Mineralocorticoides - aldosterona
- Andrógenos - hormonas sexuales

Question 4

Principales funciones de los glucocorticoides (4)

Answer 4

• Metabolismo de los carbohidratos
• Metabolismos de las proteínas
• Metabolismo de los lípidos
• Estrés e inflamación

Question 5

Mecanismos de acción de los glucocorticoides (3)

Answer 5

1. El complejo activador de receptor a esteroides entra el núcleo como dímero
2. Se une a elementos de respuesta glucocorticoide
3. Regula, promueve o inhibe la transcripción de genes

Question 6

¿En qué situaciones de estrés e inflamación están presentes los glucocorticoides? (6)

Answer 6

• Trauma
• Cirugía
• Temperaturas extremas
• Infecciones
• Enfermedades crónicas
• Estrés psicológico

Question 7

Efectos metabólicos de glucocorticoides

Answer 7

• Energía disponible
• Destrucción de proteínas no vitales
• Construcción de proteínas vitales

Question 8

Efectos antiinflamatorios de glucocorticoides

Answer 8

Previenen activación excesiva del sistema inmune

Question 9

¿En qué momento del día tenemos un pico de cortisol?

Answer 9

En la mañana

Regulación circadiana

Question 10

Secreción de glucocorticoides está regulada por ______ y el factor inductor más importante es ______

Answer 10

• ACTh
• Estrés

Question 11

Efectos celulares (4)

Answer 11

Disminución de:
- Migración leucocitaria
- Fagocitosis
- Permeabilidad capilar

Aumento de estabilidad de membranas lisosomales

Question 12

Efectos bioquímicos (3)

Answer 12

• Inhibir PLA2 –> disminuyen PGs y LTs
• Disminución de expresión de COX2
• Disminución de interleucinas

Question 13

Indicaciones para glucocorticoides (8)

Answer 13

1. Terapia de reemplazo para insuficiencia adreno-cortical primaria (Addison)
2. Reemplazo para insuficiencia adreno-cortical secundaria o terciaria
3. Dx para síndrome de Cushing
4. Reemplazo para hiperplasia adrenal congénita
5. Control de síntomas inflamatorios
6. Tx de alergias
7. Inmunosupresores
8. Acelerador de la maduración pulmonar

Question 14

Vía de administración de los esteroides (5)

Answer 14

• VO
• IM
• IV
• Tópicos
• Inhalados

Question 15

Absorción de los esteroides

Answer 15

Sistémica en cualquier presentación

Question 16

Distribución de los esteroides

Answer 16

Unión a proteínas 90% CBG o albúmina

Question 17

Metabolismos de los corticoesteroides

Answer 17

• Enzimas oxidativas
• Metabolitos en glucuronidaciones o sulfataciones

Question 18

Excreción de los corticoesteroides

Answer 18

Renal

Question 19

¿Cuáles son los efectos adversos de los corticoesteroides? (10)

Answer 19

• Supresión de ACTH
• Síndrome de Cushing por iatrogénia
• Hiperglucemia –> diabetes
• Osteoporosis
• Úlceras
• Desequilibrio electrolítico
• Retraso en ME en niños
• Retraso en cicatrización
• Aumento de infecciones
• Glaucoma y cataratas

Raro: shock state con retiro abrupto y disfunción neurológica

Question 20

¿Cómo disminuimos el riesgo de EA de los esteroides? (5)

Answer 20

• Limitar el uso
• Terapia con días alternados
• Aplicación local
• Topar las dosis
• Suspender de forma gradual

Question 21

¿Cuál es la unidad de los corticoesteroides?

Answer 21

Hidrocortisol

Question 22

Signos y síntomas de la enfermedad de Cushing (5)

Answer 22

• Redistribución de grasa –> cara de luna llena)
• Hirsutismo y acné
• Hiperglucemia
• Debilidad muscular
• Inmunosupresión

Question 23

Tabla de equivalencias

Aprenderla

Answer 23

Question 24

Algunos glucocorticoides pueden tener efectos mineralocorticoides

V o F

Answer 24

VERDADERO