Respirationsvejslidelser 3

Question 1

Hvilke genkendelige forandringer ses ved et bronkielt mønster?

Answer 1

Tramlines og Doughnuts

Question 2

Hvorfor er det vigtigt at klarlægge i ASA scoren inden man benytter anæstesi?

Answer 2

Høj ASA score øger anæstesi-risikoen og påvirker også præ- og postoperative overvejelser (AB)

Question 3

Hvad består en basal-work up af?

Answer 3

Minimumsdatabase

Question 4

Ved bronchoskopi og BAL hvad skal man så gøre med det materiale man evt. får op?

Answer 4

Cytologi: er der en bakteriel infektion? eller eosinophile (>30%)?

Question 5

Hvad står PIE for?

Answer 5

Pulmonary infiltrate with eosinophils

Question 6

Hvilken type infiltrater ses ved PIE?

Answer 6

Granulomatøse infiltrater - ofte over hele lungefeltet.

Question 7

Hvad er to vigtige differentieldiagnoser ved PIE? Og hvordan udelukkes disse?

Answer 7

Parasitær infektion og bakteriel infektion.

Parasitær infektion udelukkes ved Baermann og flotaion. Bakteriel udelukkes ved ?

Question 8

Hvorfor er det vigtigt at udelukke infektiøse agens i relation til PIE?

Answer 8

Hvis man mistænker at man har en inflammatorisk tilstand så skal man give immunsuppremerende doser i langt tid – derfor skal man også sikre sig at der ikke er nogen infektion (bakteriel/parasitær/svamp). Ellers kan infektionen blive meget værre når immunsystemet supprimeres. Man skal også udelukke neoplasi, allergi og iatrogen.

Question 9

Hvilke andre navne har pulmonary infiltrate with eosinohils (PIE)?

Answer 9

Eosinophilic lung disease og eosinophil bronchopneumopathy (EBP)

Question 10

Sandt eller falskt; Det er primært unge voksne hunde der er prædisponerede for PIE/EBP?

Answer 10

Sandt

Question 11

Hvad er det mest almindelige kliniske fund ved PIE/EBP?

Answer 11

Hoste - oftest produktiv

Question 12

Nævn de to andre navne for Feline lower airway disease

Answer 12

Astma og bronkitis

Question 13

Sandt eller falskt; pneumonier medfører højt celletal og mange eosinophile

Answer 13

Falskt - Pneumonier har højere celletal og stort set fravær af eosinophile.

Question 14

Hvilken klinisk præsentation ses hos katte med dyspnø (nedre luftveje)

Answer 14

• respiration med åben mund
• Udstrakt nakke
• Hurtig og overfladisk respiration

Question 15

Sandt eller falskt; hjertekatte har ofte en lant sygdomsforløb hvorimod luftvejssygdom og neoplasi har et kort sygdomsforløb

Answer 15

Falskt. Luftveje og neoplasier har tendens til at været et lidt længerevarende forløb. Hjertekatte har ofte haft et relativt kort sygdomsforløb

Question 16

Beskriv kortvarigt patogenesen for astma

Answer 16

Et allergen - noget irritativt - påvirker mastceller således at der frigives histamin, leukotriener, tryptase og prostaglandiner, hvilket lukker bronkierne.

Question 17

Definér astma

Answer 17

Kronisk inflammatorisk luftvejssygdom med (initiel) reversibel luftvejsobstruktion.

Question 18

Hvad karakteriserer en type 1 allergisk reaktion ved astma

Answer 18

Der kommer et allergen – så snart det krydsbindes mellem to IgE så kommer der en degranulering.

Karakteriseret ved:

• Bronkiekonstriktion
• Glat muskelcelle hypertrofi
• inflammatoriske infiltrater
• Excessiv mucus

Question 19

Hvilke katteracer er prædisponerede for astma?

Answer 19

• Siameser
• Abyssinier
• Balineser
• Himalyan

Question 20

Hvilke kliniske tegn ses ved astma?

Answer 20

Anfald med hoste og hivende vejrtrækning. akut kan man se eksspiratorisk dyspnø, åben mund vejrtrækning og cyanose. Oftest normal mellem anfald. Auskultation: rallelyde/hvæsende/
pibende vejrtrækning.

Question 21

Sandt eller falskt? Katte hoster ofte ved hjertesvigt

Answer 21

Falskt

Question 22

Hvad er doughnuts?

Answer 22

Peribronkielle fortætninger

Question 23

Affladning af diapfragma ses ved alvorlige tilfælde af hvilken tilstand?

Answer 23

Astma

Question 24

Hvordan diagnsticeres astma?

Answer 24

• bronkoskopi: øget mukus, irritation
• trachealskylning: cytologi
• BU (25% pos. = betydning uafklaret)

Question 25

Hvilke behandlingsmuligheder findes ved astma-anfald?

Answer 25

• Solu-cortef (hydrocortisonsuccinat)
• bronkodilaterende behandling (terbutalin el. salbutamol)
• Atropin/adrenalin (akut)
• ilt (100%)

Question 26

Hvilken kronisk terapi findes ved astma?

Answer 26

• undgå allergener (svært)
• Antihistaminer kan forsøges (Periactin/polaramin)
• Bronkodilaterende behandling (theofyllin el. Terbutalin)
• Glukokortikoider (prednisolon)
• Antibiotika (doxycyclin)
• Viacutan
• Inhalationsterapi

Question 27

Hvilke to medicinske komponenter indeholder inhalationsterapi?

Answer 27

• Bronkiedilaterende (Ipratropium el. Salbutamol)

- Kortikosteroider

Question 28

Har inhalationsterapi altid en god virkning på felin astma?

Answer 28

Nej

Question 29

Du skal benytte inhalationsterapi på en meget lille hund - hvad er det første du vil tjekke ved selve inhalatoren?

Answer 29

Hvis man har en meget lille hund og et meget stort kammer så er hundens tidalvolumen ikke stort nok til at den kan trække medicinen ud af kammeret – det skal være tilpasset hundens størrelse.

Question 30

Hvordan ville du vende en kat til inhalationsterapi?

Answer 30

Man skal vende katten til at side med inhalateren kort uden at man giver medicin. Når den er vant til dette så kan man samle de to dele, ryste og trykke/sprøjte væk fra katten og så sætte inhalateren på katten.