Onkologi 6 Flashcards
Hvad er injektionsassocierede sarkomer (FISS)?
Tumorudvikling sfa. injektioner. 4 uger til 10 år efter.
Hvad er årsagen til injektionsassocierede sarkomer (FISS)?
Inflammation! Især associeret med rabies og FeLV-vacc.
Hvilket ophav har injektionsassocierede sarkomer (FISS)? HVordan opfører de sig?
Oftest mesenkymalt ophav, især fibrosarkomer
Oftest højgradige, aggressive ifht. andre STS
Hvornår skal man rent faktisk udrede en injektionsassocierede sarkom(FISS)?
Tumor tilstede >3mdr post injektion
Tumor >2cm Ø
Tumor øger i størrelse 1 mdr post injektion
Hvad er terapien for injekionsassocierede sarkomer?
Radikal kirurgi vigtigst da det giver bedst prognose. Anbefaling pt: 5cm margin + 2 fascielag.
Kombi med radioterapi potentielt nødvendig
Kemoterapi: rolle ikke endeligt afgjort
Hvordan er prognosen for injektionsassocierede sarkomer?
Ovordnet god, men svær lokal kontrol
Bedst for små tumorer og ved initiel radikal terapi
Ved 2-3 cm kirurgisk margin: 50% rene marginer, genvækst >90% v. 2 år
Ved 4-5cm kirurgisk margin: 95-97% rene marginer, genvækst 14% v. 3 år
Hvordan er forekomsten af maligne lymfomer hos hunde?
Almindelig neoplasi hos hund. DK: 6.7% af alle neoplasi-registreringer (DVCR data 2015). Især midaldrende/ældre, men kan ses i helt unge dyr
Hvordan klassificeres maligne lymfomer anatomisk hos hunde?
- Multicentrisk: >80%
- Gastrointestinal: 5%
- Mediastinal (lnn/thymus/begge): 5%
- Kutant (non-/epitheliotropt): 5%
- Extranodal: fx øjne, CNS, urinblære, hepatosplenal, renal m.fl.
Hvordan er de kliniske tegn på maligne lymfomer?
Meget variabel præsentation, som er afhængigt af anatomisk subtype mm. Der kan ses lymfadenomegali, uspecifikke symptomer (anoreksi, vægttab, letargi), uveitis (især ved højt stadie), vena cava syndrom (mediastinal masse) og paraneoplastisk (fx anæmi, trombocytopeni, hypercalcæmi).
Hvordan diagnosticeres (“hvad er det?”) maligne lymfomer?
- Cytologi: finnålsaspirat – oftest nok for diagnose. Aspirer multiple, undgå helst mandibulære
- Histopatologi: specifik grading på hel lymfeknude (obs indolente)
- Immunohistokemi + flowcytometri: B- eller T-celle ophav
- PCR for Antigen Receptor Rearrangements (PARR): Klonalitet
Hvordan finder man stadie (“hvor er det? Hvor slemt er det?”) for maligne lymfomer?
- Hæmogram, biokemi, urinprøve (+/- iCa)
- Ultralyd abd (+/- FNA milt/lever)
- Røntgen thorax
- (Knoglemarvsprøve)
Hvordan er de forskellige stadier af maligne lymfomer?
- Én lnn / lymfoidt væv i ét organ
- > én lnn i samme region
- Generaliseret lnn involvering
- Lever / milt involvering
- Blod / KM / extranodal involvering
a. ingen kliniske tegn på sygdom
b. kliniske tegn på sygdom
Hvordan behandles en multicentrisk lymfom hos hunde?
Da det er en systemisk sygdom, skal der behandles systemisk. Her gives glukokortikoider og kemoterapi (CHOP protokol første valg (Nelson/Couto: COP/COAP – flere stoffer = ramemr celler på flere steder). Ellers single-agent doxorubicin og evt. anden protokol til T-celle lymfom (LOP(P))).
Hvordan er prognosen for multicentriske lymfomer ved forskellige behandlinger?
MST ved ingen terapi er 4-6 uger, 1-3 måneder ved glukokortikoid-behandling, 6-9 måneder ved single-agent doxorubicin og 11-13 måneder ved CHOP protokol.
Hvilke ting spiller ind på prognosen af maligne lymfomer?
Høj stadie (5) og substadie b, hypercalcæmi og lokalisation diffus kutan, diffus GI, hepatoslenal eller CNS er negativt associeret med prognosen.
