Dermatologi 1 Flashcards
Hvilke celletyper er der i epidermis og hvad er deres funktion?
Keratinocytter - Hudbarriere Langerhans celler - Immunfunktion (antigen præsentation) Melanocytter - Pigmentproduktion Merkel celler - Mekanoreceptorer
Hvilke celler er der i dermis og hvad er funktionen?
Fibroblaster - Extracellulær matrix
Dermale dendritceller - Immunfunktion (cytokin
produktion, antigenpræsentation)
Lymfocytter - Cellemedieret immunitet,
antistofproduktion
Mastceller - Tidligt immunrespons, Inflammation
Mikrovaskulære epithelceller - Immunrespons, adhæsion
af leukocytter
Hvordan er hundes hud anderledes fra menneskets?
Primær forskelle er eksokrine svedkirtler, som hunde ikke har ud over i poterne.
Forskel i pH - menneskelig hud er lidt mere sur. Derfor kan man ikke anvende menneske-shampoo til hunde.
Hvad kaldes det hvis der er en farveændring fokalt i epidermis uden palperbar hævelse?
Macula
Hvad kaldes det hvis der er fokal celle influx i dermis med palperbar hævelse?
Papel
Hvad kalds det hvis der er pusansamling i epidermis?
Pustel
Hvad kaldes det, hvis der er en ødematøs hævelse i huden pga. subkutant ødem?
Urticaria
Hvad kaldes det hvis der er en skorpe af indtørret eksudat, blød, pus, serum, skæl eller medicinrester?
Kruste
Hvad kaldes det hvis der er ansamling af keratinflager fra hornlag?
Skæl
Hvad kaldes det når der er ansamlinger af keratin og materiale fra hårfolliklen omkring hårstrået?
Follikulære casts
Hvad er macula?
En farveændring fokalt i epidermis uden palperbar hævelse
Hvad er en papel?
Fokal celle influx i dermis med palperbar hævelse. Rødme og hævelse omkring hårfollikel
Hvad er en pustel?
Pusansamling i epidermis
Hvad er urticaria?
En ødematøs hævelse i huden pga. subkutant ødem
Hvad er en kruste?
En skorpe af indtørret eksudat, blød, pus, serum, skæl eller medicinrester
Hvad er skæl?
Ansamling af keratinflager fra hornlag
Hvad er follikulære casts?
Ansamlinger af keratin og materiale fra hårfolliklen omkring hårstrået
Hvad kaldes det når der er manglende hår?
Alopeci
Hvad kaldes det når der er dilaterede hårfollikler indeholdende keratin og sebakøst materiale?
Komedoner
Hvad kaldes det når der er løst keratin, der danner en cirkel?
En bristet pustel - Epidermal collarette
Hvad kaldes det når der er traumatisering af epidermis, men intakt basal membran?
Erosion/ekskoriation
Hvad kaldes det når der er markant fortykkelse af huden sfa. konstant friktion?
Lichenifikation
Hvad kaldes det når der er en øget melaninlejring?
Hyperpigmentering.
Hvad er en epidermal colarette?
En bristet pustel - løst keratin, der danner en cirkel
Hvad er en erosion/ekskoriation?
traumatisering af epidermis, men intakt basal membran
Hvad er en lichenifikation?
Elefant-hud. Markant fortykkelse af huden sfa. konstant friktion
Hvad er hyperpigmentering?
en øget melaninlejring
Hvilke ting skal man overveje hvis man har en dermatologi-patient med kløe?
Allergiske lidelser, infektioner på overfladen (bakterier, gærsvamp osv), ektoparasitter.
Hvilke ting skal man overveje hvis man har en dermatologi-patient uden kløe?
Endokrine lidelser, infektioner i hårstrå osv
Hund: Hvad skal man tænke hvis man ser erythem, papler, pustler, kruster og ekskoriationer med kløe?
Ektoparasitær dermatitis
Bakteriel pyodermi
Allergisk dermatitis
Hund: Hvad skal man tænke hvis man ser alopeci, papler, pustler og epidermale collarette dannelser med kløe?
Staph. pyodermi
Hund: Hvad skal man tænke hvis man ser ekskoriationer,
erosioner, ulcerationer, pyotraumatisk dermatitis (’hot spot’) med kløe?
Ektoparasitær dermatitis
Allergisk dermatitis
Fugtig dermatitis sfa. F.eks. badning => ’hot spot’
Hvad er et hot spot?
Klinisk beskrivelse af område på huden, som har meget fugtig dermatitis - opformering af neutrofile på overfladen. Det spreder sig ud på stort læsionsområde. Der ses fedtet hår, som sidder i en klump og hvis man fjerner dette, ser man en meget tydelig afgrænset læsion og huden lige udenfor er relativ normal (kan have et par papler)
Hvordan opstår hotspot?
Dyret laver selv hot spot - inflammeret område, som dyret holder i kog ved at bide og klø.
Hvordan behandles et hot spot?
Kræver akut behandling selvom det ikke er livstruende da det kan blive rigtig dårligt.
Giv steroid for at bryde kløe-cyklus. Om det er topikal eller systemisk kommer an på patienten - nogle har behov for systemisk. Oftest behandles de relativt kort tid bare for lige at lukke ned for kløen. Klip pels ned for at få luft til, rens med antiseptisk, som fjerner bakterier, men også tørrer såret ud.
Oftest er det en ren overfladereaktion - sjældent markant opformering i hårfollikel, så vi kan altså nå meget med antiseptisk vask. Man kan vælge at give topikal antibiotika.
Skal ikke give den krave på med mindre man har givet kløestillende (binyrebarkhormon) fordi det kan være på grænsen til smertefuldt.
Hund: Hvad skal man overveje hvis man ser hyperpigmentering ofte med hyperplasi af huden
og underliggende
erythem/papler som tegn på aktiv inflammation med kløe?
Malassezia pyodermi
Kronisk allergisk dermatitis
Kronisk bakteriel pyodermi
Hund: Hvad skal man tænke hvis man ser alopeci, ingen hudforandringer andet end
hyperpigmentering uden kløe?
Endokrine sygdomme Cyklisk flanke alopeci Pattern baldness Follikulær dysplasi Immunmedierede angreb på hårfolliklen
Hvor forekommer cyklisk flanke alopeci og hvorfor?
Især i nordiske racer og associeret med manglende lys - mere nord på end DK. I vinterhalvåret går hårfollikler i stilstand og man får landkort-lignende hårtab og huden kan synes lidt mørkfarvet. Det er kun en kosmetisk tilstand, som kommer igen år på år, men oftest går væk om sommeren. Kan blive persisterende.
Engelsk bulldog, boxer osv har det især.
Hund: Hvad tænker man hvis man ser alopeci, hyperplasi af hud, komedondannelser og hyperpigmentering uden kløe?
Demodex infektion uden sekundær bakteriel infektion
så som erythem, papler og pustler
NB: hvis sekundær infektion til
stede, vil der ofte også ses kløe
Hund: Hvad tænker man hvis man ser alopeci, hudatrofi, komedondannelser uden kløe?
Endokrin dermatose (ofte hyperadrenocorticisme)
Hund: Hvad tænker man hvis man ser ulcerationer (også på næsefladen), markante kruster, store/brede pustler uden kløe?
Autoimmun sygdom
Hvordan stiller man diagnosen malassezia?
Tape-test og farve efterfulgt af mikroskopi
Hvad skal mistænkes hvis man har en kat med alopeci uden kløe?
Dermatofytose
Follikulær dysplasi
Paraneoplastisk alopeci
Hyperthyreoidisme
Hvad skal man mistænke hvis man der en kat uden kløe med keratiniseringsdefekt,
komedondannelse under hagen?
Hage akne - godartet fænomen
Hvad skal man mistænke hvis man ser Kruster, erythem, alopeci, ulcerationer på næsefladen uden kløe?
Pemfigus foliaceus Bakteriel paronychia (betændelse i klovold)
Hvis man har en kløende patient, hvad er så de første ting man skal tjekke for?
- Ektoparasitter
- Sekundære infektioner
- Allergi
Hvordan er forekomst, ætiologi og patogenesen for sarcoptes?
Sarcoptes scabiei var. Canis tilhører familien Sarcoptidae. Det er en rund mide, 200 400 µm, korte ben, lever i epidermis. Dens livscyklus er 14-21 dage og den er obligat parasit. Der er direkte smitte, (hund-hund, ræv-hund, hund-kat, hund-menneske – følsomme udenfor en vært). Det har relativ hyppig forekomst, ernærer sig af keratin og der ses både humoralt (antistoffer) og celle medieret respons. Obs. Notoedres cati hos kat.
Hvad er de kliniske symptomer for sarcoptes?
Intens kløe, der forværres med tiden, asymmetrisk placering, lokaliseret periokulært, margin af pinna, laterale albuer/haser/bagben. Der ses papler, pustler, kruster, erythem, evt. excoriationer sfa. Kløen
Hvordan diagnosticeres sarcoptes?
Man laver hudskrab –> kig efter mider, æg, fæces (lav succcessrate, ca. 20 40%) og lav evt. biopsier. Serummåling af anti sarcoptes IgG er også muligt, men nogle serumkonverterer først efter 3 uger.
Hvordan behandles sarcoptes?
- Moxidectin, Selamectin (spot on månedligt)
- Mibemycin oxim (per oralt hver 2. dag)
- Amitraz (bade hver 2. uge)
- Ivermectin (ikke registreret til hund og toksisk for collie racer - per oralt dagligt eller injektion hver 14. dag)
- Sarolaner , Afoxolaner , Fluralaner. Sidstnævnte er ikke registreret mod sarcoptes, men fungerer som de andre ))(1 tyggetablet)
- KLØESTILLENDE => steroider kortvarigt
Hvordan er prognosen for sarcoptes?
God, hvis optimalt immunforsvar og korrekt terapi husk asymptomatiske smittebærere
Hvordan er forekomst, ætiologi og patogenese for Cheyletiella?
Cheyletiella yasguri er den hyppigste species fra hund. Cheyletiella blakei hos kat. Cheyletiella parasitovorax hos kanin. Det ses ofte hos unge el. immunsupprimerede dyr. De er store: 500 x 350 µm, hvide, ’violin formet’, rovmide, obligat parasit. De har tydelige munddele og ernærer sig af vævsvæske og lymfe, lever i pelsen/hudoverfladen.
Hvordan er de kliniske symptomer for Cheyletiella?
Mild til moderat kløe især dorsalt placeret på ’krydset’/bagparten. Der ses øget skældannelse og mild til moderat rødme og evt. hot spot sekundært til kløen.
Hvordan diagnosticeres Cheyletiella?
Kæmning og tape af skæl – hvis man kommer glycerol under tapen, kan man se miderne vandre rundt. Evt. direkte tape fra skæl på dorsum.
Hvordan behandles cheyletiella
Kan være vanskelig at behandle da de ernærer sig af lymfe og afstødt epithel i stedet for blod. Der er ingen registrerede midler.
• Fipronil spray ca. Hver 2. uge 2 gange, herefter månedligt og masser godt ind
• Fipronil eller selamectin spot on månedligt
• Sarolaner/fluralaner/Afoxolaner? (per oralt)
• Husk rengøring af omgivelserne
• Obs. Zoonose => papulære kløende læsioner især på ekstremiteter
Hvordan er prognosen for cheyletiella?
God, men kræver ofte længere tids behandling
Hvordan er forekomst, ætiologi og patogenese for Ctencephalides (lopper)?
Ctenocephalides felis felis (katteloppen) er agens i 95-99% af tilfælde hos hund og kat. Den har hyppig forekomst kræver dog lune temp. og tilpas luftfugtighed. De er fire stadier i livscyklus: Æg, larve, puppe, adult, hvor voksne lopper starter med at ernære sig ved blodsugning kort tid efter infestation og lever 10-62 dage, obligat parasit
Hvad er de kliniske tegn på ctenocephalides?
Spontan kløe, oftest relateret til bagpart inkl. baglår, lænd samt lyske. Der kan også ses papler, erythem, evt. Hot spot udvikling. Hos kat ses især miliær dermatitis langs dorsum eller eosinofilt granulom kompleks. Obs. for smitte med Bartonella , bændelorm og FeLV.
Hvordan diagnosticeres ctenocephalides?
Kæmning med tættekam mhp. visuelle adulte lopper loppefæces. Evt. loppefæcestest med hvidt fugtigt papir
Hvordan behandles ctenocephalides?
Vask alt i hjemmet.
• Adulticider: Selamectin, fipronil, imidacloprid (spot on månedligt), Nitenpyram (per oralt, dagligt) eller Afoxolaner, Fluralaner, sarolaner (tyggetablet, månedligt el hver 3. måned).
• Insekt vækst og udviklingshæmmere: Lufenuron, S methopren, Pyriproxyfen, Flumethrin /permethrin.
Hvordan er prognosen ved ctenocephalides?
God, men alle dyr i husstand skal behandles + rengøring af omgivelser
Hvordan er forekomst, ætiologi og patogenesen for pediculus (lus)?
Tilhører gruppen af insekter. Der er den sugende lus; Lignognathus setosus og en bidende lus; Trichodectes canis (hund) og Felicola subrostrata (kat). Det forekommer sjældent hos hund og kat i Danmark med mindre der er små børn.
Hvordan er de kliniske symptomer for pediculus?
Kløe, synlige lus i pelsen, erythem, papler, evt kruster. Obs. For overførsel af bændelorm.
Hvordan diagnosticerer man pediculus?
Kæmning / direkte påvisning af lus i pelsen. Voksne lus og/eller æg er vævet til hårstrå.
Hvordan behandler man pediculus?
Selamectin, Fipronil, imidacloprid. Afoxolaner, Fluralaner, sarolaner?
Hvordan er prognosen for pediculus?
God
Hvordan er forekomst, ætiologi og patogenese for demodex?
• Demodex canis, Demodex injai (hund) (300 µm, 350 400 µm)
• Demodex gatoi, Demodex cati (kat) (80 115 µm, 220 µm)
Det er cigarformet mide, lever i hårsækkene, 3-5 ugers livscyklus. Der er direkte smitte fra mor afkom, ellers endogen parasit (lille antal). Obs. T lymfocyt immundeficiens, nedsat IL 2 produktion. Nedsat immunforsvar hos adulte individer ( hyperadrenocort.). Predisponerede racer: WHWT, Am.staf. Bullterrier, Eng. Bulldog, Shi Tzu, Fransk bulldog, Skotsk terrier. De har citron formet æg => larve => 6 ben nymfe => 8 ben nymfe => adult.
Hvordan er de kliniske symptomer for demodex?
Markant opformering i hårfollikler => alopeci => ej kløende. Det er på fokale områder: fx periorbitalt, kind, ben, temporal området. Generaliseret ses erythem, hyperpigm, skæl, hyperplasi, kommedoner, follikulære casts. Ofte ses sekundær bakteriel follikulitis, især v. generaliseret form => kløende. Kronisk pododemodicosis => alopeci, hyperplasi, kruster, fedtet eksudat. Fedtet demodicosis truncus: (WHWT), D.injai, kløe, fedtet exudat, seborrhea. Hos kat ses alopeci, erythem, kommedoner. Obs. D.gatoi er kløende!
HVordan stilles diagnosen demodex?
Hudskrab og Hårpluk
Hvordan behandles demodex?
Lokaliseret form ofte selvbegrænsende. Ellers fx spot on præparat. Moxidectin (spot on), Milbemycin oxim (po), Ivermectin (po., ej registreret til hund => obs. Toksisk for MDR1 genbærere), sarolaner og afoxolaner tyggetablet.
Hvordan er prognosen for demodex?
Fokal demodicosis: god (selvbegrænsende), Generaliseret: reserveret til dårlig. Må ikke anvendes i avl!
Hvordan er forekomst, ætiologi og patogenese for otodectes?
Otodectes cynotis (Psoroptidae familien) rammer ofte unge dyr (killinger og hvalpe) og infesterer vertikale og horizontale ørekanal => lever på overfladen. Den kan overleve ugevis væk fra værtsdyret.
Hvad er de kliniske symptomer for otodectes?
Kløe, massiv forekomst af mørkt ceruminøst exudat (’kaffegrums’) og perlehvide, motile mider, synlige ved otoskopi. Obs. for ektopisk infestation (hoved, hals, hale, dorsum)
Hvordan diagnosticeres otodectes?
Direkte otoskopi og øresvab => mikroskopi => ofte bevægelige.
Hvordan behandles otodectes?
- Ceruminolytisk komponent til opløsning af ørevoks
- Moxidectin, Selamectin (spot on)
- Ivermectin gel lokalt i øret (
- Sarolaner ( hund)
- Ivermectin injektion (ej registerert til kæledyr, obs. toksisitet)
- Fucidinsyre + polymyxin B => anbefales dog ej som førstevalg.
Hvordan er prognosen for otodectes?
God, men kan være mere udfordrende i katterier. Omgivelser og samtlige dyr skal behandles.
