Kirurgiske luftvejslidelser Flashcards
Hvad er stridor og stertor og harken?
Stridor: hvæsen
Stertor: snorken
Harken: omvendt nys - afhjælper irritation i svælget
Hvilke oplagte undersøgelser kan man lave for udredning af sygdom i de øvre luftveje?
Endoskopi
Billeddiagnostik
Røntgen
CT
Hvilke indikationer er der for at lave tracheobronkoskopi?
- Diskrete, endoluminal luftvejslæsioner
- Kronisk hoste
- Hemoptysis
- Akut dyspnø såfremt symptomer ikke kan forklares på baggrund af anamnse, klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og billede.
Hvilke komplikationer kan der være ved at udføre tracheobronkoskopi?
Obstruering af luftvejen
Laryngealt ødem hos katte forekommer nemt
Benævn fordele og ulemper ved tracheobronkoskopi
• Generelt få komplikationer
• Mulighed for visuel vurdering og vurdering af dynamiske forhold
samt relative størrelsesforhold som ved f.eks. trachealkollaps.
• Der kan udtages fokuserede prøver også fra solitære læsioner.
• Giver kun information om endobronkiale forandringer.
• Risiko for mekaniske luftvejslæsioner særligt larynxødem hos katte.
• Risiko for barotraumer ved mangelfuld teknik.
• Risiko for hypoxi ved mangelfuld teknik.
Hvad indgår som en del af den brachyocephale syndrom?
stenotiske nares, for lang palatum molle og hypoplastisk trachea
Hvad er symptomerne på bracheocephal syndrom?
- Stertor
- Øget inspiratorisk kræft
- Cyanose
- Syncope
Hvordan diagnosticerer man brachyocephalt syndrom?
Der laves ofte en foreløbig diagnose ud fra racen, kliniske symptomer og udseendet af de eksterne nares. Når diagnosen skal stilles gælder det om at udelukke andre obstruktive tilstande i de øvre luftveje. Dette kan gøres via:
• Laryngoskopi for at vurdere graden af stenose
• Røntgen/CT af trachea hvor man ser efter displacering af concha etmoidalis
Hvad er de mest relevante differentialdiagnoser hos voksne og ældre patienter med brachyocephal syndrom?
nasale, pharyngeale eller larynx neoplasmer.
Hvordan behandles brachyocephalt syndrom (ikke specifikke teknikker)?
: Kirurgisk behandling er førstevalget, hvor man letter passagen af luft. Samtidig vil man forsøge at minimere de faktorer der forværrer tilstanden såsom overdreven motion, ophidselse og overophedning. Medicinsk behandling kan laves samtidig.
Hvordan vil man kirurgisk behandle brachyocephalt syndrom?
- Korrektion af stenotiske nares – rhinoplastik: ampution af plica alaris
- Fjerne den overskydende del af den bløde gange - Palatum resektion (staphylektomi) eller palatoplastik
- Fjerne de laryngeale poser
Forklar om del medicinske behandling af brachyocephalt syndrom
Man kan også lave en medicinsk behandling, hvor der gives omeprazol, pantoprazol eller lignende for at reducere syreproduktion i maven. Yderligere anbefales vægt-management, da overvægt kan forværre tilstanden.
Hvilke følgetilstande kan der være ved brachyocephalt syndrom?
Følgesygdomme er eversion af larynx ventrikler evt. egentlig larynx kollaps og evt. prolaps af tonsiller, mukosainflammation som sekundært forværrer luftvejs stenosen og mere kronisk induration af lunger samt cor pulmonalis.
Hvad er prognosen ved brachyocephalt syndrom?
Denne afhænger af alvorligheden ved diagnose og om det er muligt kirurgisk at korrigere abnormaliteterne. Tidlig kirurgisk korrektion giver god prognose. Er der opstået laryngealt kollaps, giver det dårlig prognose. Mortalitet på 5%. Engelske bulldogs har dårliger prognose.
Hvad er larynx paralyse?
Er hvor den arytenoide brusk ikke kan abducere under inspirationen, hvilket medfører en ekstrathoracal øvre luftvejsobstruktion. Abduktionsmusklerne innerveres af den venstre og den højre n. Laryngeus recurrens.
Rammes højre eller venstre side oftest af larynx paralyse?
Det rammer oftest begge to.
Hvad er patogenesen for larynx paralyse?
Atrofi af m. cricoarytenoideus dorsalis hæmmer abduktion af arytenoid bruske og åbning af rima glottidis ved forceret respiration. Symptomer forværres ved motionering og på varme dage – i sådanne situationer er patienterne kvælningstruede.
Hvilke årsager er der til larynx paralyse?
Der kan være mange årsager (kongenital, polyneuropathi), men hyppigst ses den idiopatiske.
Hvilke symptomer er der på larynx paralyse?
Symptomerne kommer direkte grundet en forsnævring af luftvejene ved en arytenoide brusk og stemmebåndende.
• Vejtrækningsproblemer – Ejeren vil ofte komme ind med hunden akut, selvom tilstanden er kronisk
• Stridor
• Cyanose
• Syncope
Hos hvilke dyr ses der oftest larynx paralyse?
Den idiopatiske form forekommer oftest hos voksne og ældre hunde, hanhunde oftere end tæver. Labrador og Golden Retrievere samt New Foundlændere Sankt Bernhardshunde og Irske Settere er overrepræsenteret. Den idiopatiske form ses oftest hos ældre hunde af de store racer, men tilstanden kan i princippet forekomme hos alle aldre.
Hvordan diagnosticeres larynx paralyse?
Den definitive diagnose stilles ud fra laryngoskopi. Her ser man på bevægelsen af den arytenoide brusk under let anæstesi, mens patienten tager dybe vejrtrækninger (doxapram – central respirationscenter agonist). Hvis der er tale om larynx-parese vil den arytenoide brusk og stemmebåndende holde sig lukkede under inspiration, og kun åbne sig lidt under eksspiration. Der kan samtidig ses ødem og inflammation.
Hvilke to differentialdiagnoser er der for larynx paralyse?
Fremmedelegemer
Neoplasi