Reproduktion hos kvæg Flashcards
Hvad er definitionen på puerperiet?
Perioden fra den sidste (tredje) fase af fødslen indtil kønsorganerne er tilbage til sin normale tilstand.
Dette er en kritisk periode, da der ses mange sygdomme her.
Kan vare 26-52 dage - stor variation
Hvad skal en undersøgelse af en nykælver som minimum indeholde?
Yver, CMT, bør/skede, huld og almentilstand
Der overvåges for ketose ved besætninger med problemer med dette og andre metaboliske sygdomme (mælkefeber)
Der undersøges for haltheder i besætninger med problemer med klovlidelser
Hvordan foregår den 3. fase af fødslen?
Kalven er lige blevet født (starten på 3. fase), og nu skal efterbyrden (placenta og fosterhinder) fødes.
- I perioden op til fødslen er placentaen blevet modnet, sålede at den nemmere giver slip (dette er dog ikke sket ved for tidlig kælving)
- Derudover får myometrie-kontraktioner den til at give helt slip.
- De føtale villi skrumper ved et lavere blodtryk (navlesnoren overrevet)
- Indkrængning af spidse (apex) af allantochorion stimulerer kontraktion af bugmuskler.
Disse 4 mekanismer er med til at efterbyrden fødes.
Hvad skal der så ske efter fødslens 3. fase er overstået?
Koens kønsorganer skal tilbage til sin normale tilstand.
Uterus:
- Atrofi, apoptose og nekrose af placenta og strukturer i uterusvæggen.
- Afstødte vævskomponenter (debris) udgør hovedkomponenten af lochie (= flåd fra koen i dagene efter - varierer i mængden - gul/brunt uden ubehagelig lugt)
Ovarier:
- Ovulation (stille brunst) i gennemsnit 21 dage efter kælving
- Tid til næste brunst varierer (forkortet)
- Eller er der 21 dage imellem brunster
Dekontamination for bakterier:
- Lige efter kælving er der helt åbent ind til uterus, og mange oppertunistiske patogener vil invadere her (F. necroforum, T. pyogenes, E. coli
- Selvhelbredelse går fint for de fleste køer
Tilbageholdt efterbyrd
Forekomst?
Almindelig tilstand hos køer - især malkekøer
De fleste afgår inden for 12 timer - efter 36 timer kan man kalde den tilbageholdt.
Tilbageholdt efterbyrd
Patogenese?
Defekt i én eller flere af de 4 mekanismer, som medvirker til separation af den føtale og maternelledel af placenta
Det er ofte den modning, som foregår i ugerne op til kælving, som er problemet.
Herefter skal en bakteriel infektion i stedet nebryde adhærancerne mellem den føtale og maternelle del.
Det har dog ofte ingen klinisk betydning for koen - heller ikke selvom det lugter. Mange behandler dog alligevel.
Tilbageholdt efterbyrd
Behandling?
Ingen - lad den sidde
Eller kan man:
- Trække forsigtigt i den og forløse den, hvis den alligevel er stort set løs.
- Klippe rester af, som hænger under hasehøjde - ellers vil vi gerne have, at det hænger lidt ud, så det er med til at trække lidt i den.
- Intrauterin AB har ingen effekt (sågar negativ effekt)
- Behandle de systemisk påvirkede dyr (metritis)
Tilbageholdt foster
Årsager?
–Dystoki (føtal/maternel)
•Typisk overset begyndende kælvning (obs. kødkvæg og tvillingefødsler)
•Foster kommer ikke til fødsel: Sædeholdning –Abnorm hovedholdning –Fosterkollision –Misdannelse
–Vesvækkelse (Inerti/atoni af uterus) - tvillinger
–Børslyngning (uterustorsion)
–Primær mangelfuld opblokning
Tilbageholdt foster
Sequelae?
- Fosteret dør
- Bakteriel indvækst i uterus –> føtal emfysem/ødem/maceration og maternel metritis/endometritis/parametritis/sepsis
Symptomer efter nogle dage:
–Nedstemt, feber, intoksikation, stinkende (putridt), brunligt flåd fra vagina.
–Evt. palpationaf foster (vaginalt, transabdominalt, rektal) obs. cervix lukker sig
Tilbageholdt foster
Behandling?
–Aflivning, ikke slagtning (total kassation)
–Forløsning af foster (Kejsersnit, per vagina)
–Antibiotika, bredspektret
–Antiinflammatorisk behandling (toksinæmi)
–Smertestillende
Tilbageholdt foster
Prognose?
Prognose for kejsersnit reserveret til dårlig - peritonitis
Generelt reserveret til dårlig
Føtotomi generelt bedre end kejsersnit
Ulceration/laceration af fødselsvejen
Forekomst?
Dette ses hyppigt.
Ulceration/laceration af fødselsvejen
Hvordan inddeles de?
- Grad 1: Overfladisk slimhindesår. Umiddelbar suturering(ikke normal praksis i DK)
- Grad 2: Dybtgående slimhindesår (muskel involveret). Umiddelbar suturering(ikke normal praksis i DK)
- Grad 3: Anus eller rektuminvolveret med kloakdannelse. Opereres efter epithelialisering(6 uger
Man ser typisk grad 1 eller 2
Ulceration/laceration af fødselsvejen
Sequelae?
Infektion med bla. F. necrophorum (skededifteritis)
Ulceration/laceration af fødselsvejen
Behandling?
Bredspektret AB
Smertestillende - evt. epidural
salve
Uterusprolaps
Forekomst?
EFTER fødslen (i modsætning til vaginalprolaps, som ses lige op til fødslen)
Dette er ret almindeligt forekommende
Uterusprolaps
Patogenese?
Ikke fuldstændigt klarlagt, men visse disponerende faktorer er kendt/mistænkt:
–Trængninger efter kælvning
–Atoni af uterus
•Hypocalcæmi
•Stor/dilateretuterus (børvattersot, tvillinger)
•Forlænget kælvningstid (dystoki) - uterus sværere ved at trække sig sammen
•Alder (risikoen stiger med alder)
Uterusprolaps
Behandling?
•Forebyg yderligere skade
–Lad koen i fred
–Fjern andre dyr
–Stående vs liggende ko (helst stående, men hvis hun ligger, så lad hende ligge)
–Beskyt uterus (fx med våde viskestykker)
–Sørg for medhjælp fra ejer (helst to personer)
•Initial undersøgelse –Behandling, nødslagtning eller aflivning? - ingen amputation! –Undersøg den prolaberede uterus –Undersøg cirkulation shock? –Hypocalcæmi(Typisk malkekøer)?
•Epiduralanalgesi
• Vask og skyl
• Reponering af uterus
- tag fat om cervix og skub den langsomt ind
- Det skal gøres fuldstændigt (Inkl. hornspidser), for ellers vil hun få trængninger og skubbe den ud igen.
- Dette gøres ved at sprøjte 10 liter saltvand ind i den og dræne det igen.
• Postoperativ behandling:
- Oxytocin
- Bredspektret AB
- Smertestillende
• Forebyggelse af recidiv:
- Bühner sutur - fjernes efter 3-7 dage
Uterusprolaps
Prognose?
•Afhænger af:
–Tilstandens varighed
–Graden af prolaps
–Traumer
•Sår, lacerationer (hvis nabokoen har trådt på den)
•Indre og ydre blødninger, (obs. Ruptur af a. uterinamedia)
•Andre komplikationer (ex. hypocalcæmi)
Prognosen er generelt god i ukomplicerede tilfælde (både for overlevelse og fertilitet)
Risikoen for genopståen ved næste kælvning er lav, da de samme prædisponerende faktorer ikke nødvendigvis er til stede næste gang.
Epiduralanalgesi
Hvordan udføres denne?
•Inducerer analgesi af: –Hale –Anus –Perineum –Vulva –Vagina –Og reducerer Fergusons reflex(positiv side effekt)
- Pelsen klippes
- Vask med sæbe og desinfektion med ethanol
- Der anvendes lidokain (xylocain)
- Kanylen indsættes mellem os. sacrum og første halehvirvel eller mellem 1. og 2. halehvirvel i en vinkel på 0-10 grader i cranial retning (stik der hvor de kommer en hulning, når man vipper med halen)
- Den sidder korrekt, når dråben af lidokain suges ind under vakuum.
Inflammation i uterus
Symptomer?
Purulent flåd
Infertilitet
Inflammation i uterus
Diagnostik?
Børscore for nykælvere fra 0-9 med øgende mængder flåd, tilblanding og lugt.
Behandlingskrævende/patologisk efter 4
Nok metritis ved 8 og 9
Endometritis - metritis - pyometra
Årsager?
Multifaktorielt sygdomskompleks:
- Forstyrret balance mellem immuniteten og infektionstrykket.
- Bakteriefloraen (blandingsflora) i uterus (den dyrkbare!) er tilsyneladende ens mellem syge og raske køer.
- Især F. necrophorum, T. pyogenes, og E. coli vurderes pt at være de ”slemme”.
Endometritis - metritis - pyometra
Definitioner?
Endometritis:
–Superficiel inflammation i uterus (endometriet)
–Ingen systemiske tegn, dvs. normal temperatur og almen befindende
–Vaginalt purulentflåd, evt. kun når koen ligger ned.
–Subklinisk endometritis: ikke makro-patologisk flåd
Metritis:
–Dybtgående inflammation i uterus, evt. perimetritis (serosafladen), parametritis (ligamenter)
–Alvorlig systemisk sygdom (puerperalmetritis) til få og milde symptomer
Pyometra –Ophobning af pus i uterus med persisterende corpus luteum (tilbagedannes ikke pga. påvirkning på endometriet) –Cervix lukket, dvs. intet vaginalt flåd –Ingen systemisk sygdom. –Ingen østrus
Endometritis - metritis - pyometra
Behandling?
•Endometritis
–Prostaglandiner ved corpus luteum
–Parental antibiotika ved feber (penicillin)
•Metritis
–Afhænger af sværhedsgraden af symptomer!
–Fra antibiotika (penicillin) til antibiotika, NSAID, parenteral og oral væske.
•Pyometra
–Prostaglandin
–Jo længere det har varet, jo dårligere bliver fertliteten
Sub- og infertilitet hos kvier
Årsager?
• Den væsentligste årsag er medfødte misdannelser i kønsorganerne:
–Dysplasi, hypoplasi, aplasi - sporadiske
–Tyrekvie-syndrom: to kalve med hvert sit køn - der udveksles blod, og hormonerne påvirker kønsorganerne –> Kviekalven påvirkes af tyren (4% tvillingedrægtigheder, hvor 50% er tyre-kvier)
•Læsioner (erhvervede misdannelser) ses også hos køer, men ikke så ofte hos kvier •Eksempler - Adhærencer omkring ovarierne - Udrivninger i cervix - Tumorer, eks. uterint adenocarcinom
Anøstrus hos køer
Årsager?
Kan blive drægtige, men har ingen brunst
- Anovulatorisk anøstrus(inaktive ovarier)
- Manglende erkendelse af brunst & stille brunst
- Cystisk ovariesygdom
Anovulatorisk anøstrus hos køer
Patogenese?
Der ses anøstrus efter en drægtighed pga. den langvarige progesteron-påvirkning af hypothalamus, men det skulle gerne komme i gang igen.
Patologisk anøstrus: Ses hos køer, som har været normalt cykliske, men pludselig stopper.
Prædisponerende faktorer:
- Race: Meget længer anøstrus postpartum hos kødkvæg end hos malkekvæg
- Årstid
- Ernæring: Negativ energibalance
- Stress
- Haltheder/anden sygdom
Anovulatorisk anøstrus hos køer
Behandling?
- Eliminere/reducere prædisponerende faktorer, især ernæring og stress; effekt efter 3-4 uger
- Goldkomanagement
- Progesteronbehandling; Skal efterligne CL som tilbagedannes; intravaginal spiral - evt. kombineret med prostaglandin
Mest brugte behandling: Dag 0: GnRH+ spiral Dag 7: Spiral fjernes + Prostaglandin Dag 8: Inseminering Dag 9: Inseminering Dag 9 ved manglende brunst: GnRH, derpå inseminerin efter 24 timer
Cystisk ovariesygdom
Patogenese?
- Tilstedeværelse af 1 persisterende follikel (diam >25 mm) eller multiple follikler (>17 mm)
- Uni-eller bilateralt
- Ingen ovulationer
- Normalt ikke et CL
- Dysfunktion af det neuroendokrinologiske system (LH påvirkning) - ikke helt afklaret
Cystisk ovariesygdom
Årsager?
Prædisponerende faktorer:
•Genetik, dog lav arvbarhed(heritabilitet)
•Race, især hos Holsteins
•Alder, især 4-6 år gamle køer
•Årstid
•Ernæring: Negativ energibalance eller høj metabolisme/høj ydelse
•Stress og sygdom
Cystisk ovariesygdom
Behandling?
- Selvhelbredelse: 15-30% inden for 45 dage pp; totalt 54%
- Manuel ruptur af cyster –kontraindiceret!
- Follikulærecyster: GnRH, hCG
- Follikulærecyster: Intravaginal progesteronspiral
- Luteincyster: Prostaglandin
