Kastration af hest Flashcards
Hvad hedder de forskellige kastrater?
Vallak: hest
Stud: Tyr
Bede: Får
Galt: Gris
Hvilke indikationer er der for kastration?
Alle arter: Opførsel/medgørlighed, avlsmæssig foranstaltning
Hest: Lidelser i relation til kønsorganerne fx infektion, tumorer og lyskebrok
Drøvtyggere: Samgræsning med hundyr, brunstdetektion (teasere)
Svin: Ornelugt
Hvornår sker descensus hos hest?
Descensus = testiklerne falder ned
Testiklerne ligger som regel i lyskekanalen ved fødslen. De falder ned inden for 1½ år (dog op til 4 år ved visse ponyracer - Islændere)
Hvor gammel skal hesten være ved kastration?
- Hvis det gøre inden for det første halve år, skal lyskekanalen syes, da den er bred her.
- Jo ældre hesten er, jo bredere sædstreng og jo bredere lyskekanal –> skal ikke kastreres stående pga. risiko for tarmprolaps.
Man kastrerer derfor gerne mellem 6 mdr og 3 år.
På hvilken årstid skal man kastrere hesten?
Man kastrerer året rundt - der er ingen højsæson.
Hvilke procedure-valg har man ved kastration af hest?
Stående/liggende
Praksis/hospital
Operationsprocedurer:
- Heling per primam (syes) eller heling per sekundam (såret efterlades åbent)
- om hhv. testikel/sædstreng skal være dækket/dækket, blottet/dækket, blottet/blottet af tunica vaginalis. I DK anvendes blottet/dækket.
Medicinering
Hvilke fordele og ulemper er der ved den danske tradition for kastration af hest?
Fordele:
- Åbent sår kan drænere - dette er godt, da vi knuser sædstrengen, hvilket giver nekrose.
- Hesten er ikke i fuld narkose, hvilket giver en mindre anæstesirisiko.
- Det er hurtigt og billigt
Ulemper:
- Svært at se
- Svært at opretholde aseptik
- svært ved urolig hest (kun sederet)
Hvilke betingelser skal være opfyldt, for at man vil udføre stående kastration på hest?
- Gøres kun ved yngre heste (< 3 år), da de ikke har for bred lyskekanal, og ikke en for veludviklet sædstreng.
- Kun ved fuldstændig descensus
- Ingen patologi (fx brok eller tumor) eller anamnese herom
- Erfaren medhjælper (ikke 10 årige ejer)
- Godt temperament
Hvordan udføres den kliniske undersøgelse inden kastration af hest?
- Anamnese
- Almentbefindende (især fokus på luftvejssymptomer)
- Vaccinationsstatus: tetanus
- Abnormaliteter i kønsorganerne: Hævelser, hernier, infektioner, neoplasier.
- Temperament
- Alder
Almen klinisk undersøgelse: Foderstand, TPR
Inspektion og palpation af kønsorganerne:
- Scrotum: normalt, hvis de er en smule asymmetriske
- Testes: Størrelse, tekstur, position
- Sædstreng
- Lyskekanal (den indre lyskekanal kan palperes ved rektaleksploration)
- Evt. rektaleksploration og ultralyd
Hvad skal ejer have af vide inden kastration af hest?
- Operationsforløbet
- Mulige komplikationer
- Postoperativ behandling (udføres af ejer)
Hvordan gøres hesten klar til kastration?
- Sedation og evt. kastning + udbinding (øverste bagben bindes op med forbenene)
- Rengøring og afspritning
- Lokalanalgesi i sædstreng, subcutant på scrotum og intratestikulært.
- Klargøring af operatør og afspritning igen
Hvordan udføres kastration ved Sands teknik? Detaljeret beskrivelse
- Start med den nederste testikel. Testiklen fikseres ventralt i scrotum. Der anlægges et snit ventralt og parallelt med raphe scrotii på 10-15 cm i caudal retning, igennem den udstrammede hud (undgå store blodkar), tunica daortis (bindevæv) og den blåligt skinnende skedehinde.
- Grib om den frie testikel, og med et let træk blotlægges sædstrengen.
- Anbring en korntang på skedehindens distale frie rand. Med sterile tamponer foretages stump dissektion af skedehinden, så sædstrengen fritlægges helt op mod den ydre lyskekanal.
- Sands tang anlægges på den dækkede sædstreng, og huden skubbes langt op mod lyskekanalens ydre åbning. Tangen lukkes (uden hud) med begge hænder, så sædstrengen udsættes for ekssessiv kompression (hæmostase).
- Kastration foretages herefter med emaskulator så tæt på Sands tang som muligt. Emaskulatoren påsættes med den skærende side nedad (vingeskruen vendes distalt).
- Sands tang efterlades i minimum 5 min.
- Sæt en Allis-tang fast på sædstrengens-stumpen proximalt for Sands tang, og fjern herefter Sands tang forsigtigt. Påsæt den igen ved blødning og vent yderligere 3-5 min.
- Træk forsigtigt scrotalhuden ned over stumpen, og såret efterlades til heling per sekundam
Hvad skal foretages ved kastration ved anamnese om bred lyskekanal eller tilstedeværelse af lyskebrok eller neoplasi?
Anlægges ligatur på sædstrengen uden på skedehinden (Dobbelt gennemstukket ligatur)
Den forreste del af sædstrengen med kar ligeres for sig, hvorefter sædlederen ligeres for sig. Til sidst slås samme sutur rundt om hele sædstrengen, og der kan kastreres herefter.
Hvor høj er komplikationsraten, og hvad kan gøre den lavere ved kastration af hest?
Den er relativt høj - specielt for overdrevet ødem (27%). Der ses flere komplikationer ved ligatur.
Der er meget lavere komplikationsrate på hospitalet pga.:
- Omgivelser
- Optimal positionering af hesten
- Overholdelse af kirurgiske principper
- Optimal sårheling (per primam)
Hvilken postoperativ behandling skal hesten have efter kastration?
- Dyrlægen bliver til hesten er oppe at stå
- Boksro i 24 timer - herefter motion (træktur/fold –> høvelsen mobiliseres)
- NSAIDs i mindst 3 dage
- Antibiotika ved praksisforhold og ved stående kastration. Ikke ved hospitalet og liggende kastration.
- Tetanusprofylakse: Revaccination til heste, som er vaccinerede inden for 6 mdr, eller antiserum, hvis hesten ikke er vaccineret.
- Ejer skal observere for postoperative komplikationer.
Komplikationer til kastration hos hest
Hvad er de 8 mest hyppige komplikationer (i rækkefølge)?
- Ødem og inflammation
- Aseptisk
- Septisk: lokal (sædstrengsfistel) eller peritonitis - Hæmorragi (typisk ved stående kastration)
- Vedvarende hingsteadfærd
- Anæstesirisiko
- Strengdannelser
- Prolaps: oment eller tarm
- Iatrogene problemer
- Penisproblemer
Komplikationer til kastration hos hest - Ødem og inflammation
Aseptisk - behandling?
Behandles med tildelelse af morfin hvorefter operationssåret åbnes sterilt og drænes.
Herefter kan man forlænge NSAIDs kuren.
