Dystoki Flashcards
Hvad er definitionen på dystoki?
Besværet fødsel hvor uddrivning af fosteret ikke kanfinde sted uden assistance
Hvordan opstår dystoki?
Ved en abnormalitet i
a) uddrivende kraft - uterus eller bugpressen
b) fødselsvej - Blokade
c) foster - Så det ikke kan passere ud
Der ses ofte dystokier hos arter med langbenede fostre
Hvordan opdeles dystokier?
Maternelle dystokier - Moderdyrets ”skyld”
• Fejl ved den benede fødselsvej (bækkenet)
• Fejl ved den bløde fødselsvej (Uterus, cervix, vagina)
Føtale dystokier - Fosterets ”skyld” • Lejefejl • Stillingsfejl • Holdningsfejl • Tvillingefødsel • Absolut for stort foster • Misfoster
Hvordan kan dystoki helt overordnet håndteres?
- Udretning og fremtrækning - mindst invasive
- Føtotomi - fosteret hakkes i stykker (kun ved dødt foster)
- Kejsersni (både af levende og døde fostre)
Dette får vi mere undervisning i på Akutmedicin kurset.
Maternelle dystokier
Hvilke fejl kan der ske i den bløde fødselsvej?
- Torsion
- Mangelfuld opblokning
- Vesvækkels
Maternelle dystokier - uterustorsion kvæg
Forekomst?
Ses især hos kvæg
Kaldes også børslyngning
Præcervikal: 10% - dvs før cervix inde ved fosteret. Sker i den sidste 1/3 af drægtigheden
Vaginal: 90% - Sker tæt på termin
Årsager:
- Koens rejseadfærd - bagben først –> det hele hænger
- Asymmetrisk bør - drægtighed i det ene horn
- Kalvens bevægelser før fødsel
Torsionen er ofte 180 grader (nogle gange mere) og ofte til venstre, hvor den fanges af vommen.
Maternelle dystokier - uterustorsion kvæg
Diagnose?
Torsionsretningen bestemmes ved rektalundersøgelse vha. øverste ligament med a. uterina (karsvirren)
Vigtig at bestemme retningen mht rulning
Der ses også vinkelfolder på vulva, og vagina er indsnævret.
Maternelle dystokier - uterustorsion kvæg
Terapi?
Udretning sker ikke spontant, og skal manipuleres:
- Skub på kalvens krop (vaginalt) og ret det ud - svært!
- Rulning af koen: hjælper ofte - må højst gøres to gange. Venstresidig torsion: koen lægges på venstre side og rulles over ryggen. Husk tung vægt på børen
- Operation: Torison udrettes, før kalven tages ud - evt. amputation eler aflivning foretrækkes.
Maternelle dystokier - uterustorsion hos soen
Forekomst?
Kan ske i:
- Det ene horn –> grisene i det andet horn kan godt fødes.
- Vagina, cervix eller corpus –> ingen grise kan fødes
- Mellem to ampuller med fostre –> fostre caudalt for torsion kan fødes.
Maternelle dystokier - uterustorsion hos soen
Diagnose?
Vaginaleksploration: torsionen kan sjældent føles
Eksplorativ laparotomi
–> sandsynlighedsdiagnose!
Maternelle dystokier - uterustorsion hos soen
Terapi?
Kejsersnit suppleret med hysterektomi med det formål at opfostre de levende grise.
Maternelle dystokier - uterustorsion hos hoppen
Symptomer?
Let til moderat kolikuro
Ses ofte i de sidste 3 drægtighedsmåneder
Maternelle dystokier - uterustorsion hos hoppen
Diagnose?
Symptomer
Rektaleksploration: ligamenternes forløb (stramme?)
Præcervikal torsion
Maternelle dystokier - uterustorsion hos hoppen
Terapi?
Udretning via flankesnit - stående eller liggende
Udretning ved rulning kræver fuld anæstesi –> flankesnit er bedre.
Maternelle dystokier - uterustorsion hos hoppen
Prognose?
- Afhænger af hvor hurtigt diagnosen stilles og graden af torsion (oftest 180 grader) og hvor hurtigt uterus rettes.
- Kompromitteret ilt- og ernæringstilførsel til fosteret.
- Lille risiko for abort ved udretning < 24-48 timer