Hudlidelser Flashcards
Hvilke diagnostiske muligheder er der for parasitter?
Børste/kam:
- Lus
- Chorioptes skab - kan ses som små sorte pletter, som bevæger sig på hvidt papir
Hudskrab med skalpel eller skarp ske (til det bløder).
- Sarcoptes- eller psoroptes-skab
- Demodex
Tapetest:
- Oxuris equi (haleorm - æg påvises)
- Fold anus ud og kom godt ind i folderne, hvor der er lunt.
- Tape påsættes, og der ridses med en negl ovenpå
- Tape påsættes objektglas med lidt paraffinolie på
Hvordan diagnosticeres svampe?
Patologiske svampe lever langs hårrødderne (Exothrix), hvorimod normalfloraen findes på huden.
Start:
- Direkte mikroskopi af en hårtot (Trichogram) - hov håret ud med pean sterilt - kaliumhydroxid fjerner det værste keratin.
- Dermatofyttest: dæmper normalfloraen - skifter fra gul til rød ved ringorm
Hvis negativt:
- Svampekultur (sabourard agar) - skal dyrkes i 1-3 uger
Hvordan diagnosticeres bakterier bedst?
- Svaber direkte fra huden - her ses ofte blandingskultur
- Fjern skorpe og svab herunder - alternativt tag biopsi og svab fra biopsi-hul
- Aftryk af skorpe (Dermatophilus spp) på objektglas og farves
- Ellers knus skorpe med lidt saltvand, lad det tørre i 45 min. og farv det.
Hvordan udtages en biopsi bedst?
Undgå kronisk inficerede områder - brug i stedet randzoner.
- Huden vaskes forsigtigt (undgå gerne dette), og der klippes ikke
- Undgå lokalanalgesi, brug hellere en god sedation
Pas på formalin-dampe! Dampene er baktericide, så hav ikke de bakteriologiske prøver i nærheden.
Hvad er de væsentligste hudlidelser hos kvæg i DK?
- Digital dermatitis (gennemgås under klov- og lemmelidelser)
- Ringorm (Trichophyton verrucosum/mentagrophytes)
- Papillomer
- Dermatofilose
- Ektoparasitter (lus, skab, hårsækmider)
- Stefanofilariose
- Fotosensibilisering (sjældent)
- Hudleukose (sjældent)
- Yver- og pattelæsioner ( bla. BPV, pseudocowpox, Bovine herpes mammillitis – gennemgås under mastitis)
- Haletråd
- Trykninger (gennemgås under klov- og lemmelideser)
Hvad er de væsentligste hudlidelser hos får i DK?
•Dermatofilose (Lumpy wool)
Ektoparasitter •Lus •Lusefluer (sheep ked) •Skab •Myiasis
- Læbe skurv (orf virus)
- Interdigital dermatitis
Hvad er de væsentligste hudlidelser hos hest i DK?
- “Muk” i kodebøjninger
- Ringorm (Trichophyton equinum, T. verrucusum, Microsporum equinum)
- Ektoparasitter (lus, skab, hårsækmider, haleorm)
- Sommereksem
- Foderbetinget allergi/atopisk dermatitis
- Eosinofil dermatitis
- Seborrehea
- Sarkoidosis
- Sarkoider
- Papillomer/vorter
- Melanomer
- Ulcerativ lymfangitis
- “Eosinofile knopper”
- Fotosensibilisering
- Urticarier
- Habronema
- Pemfigus folliaceus - sjældent
- Kronisk progressiv lymfødem på benene (tunge hesteracer)
Hvilken form for behandling er bedst til hudlidelser?
Ikke mange præparater godkendt til hest –> brug kaskadereglen
Brug primært topikal behandling (klorhexidin, AB og steroid)
AB-førstevalg: Penicillin!
God steroidkur:
- 1 mg/kg i morgenfoder i 14 dage
- ½ mg/kg i morgenfoder i 14 dage
- ½ mg/kg hver anden dag i 14 dage
Hudbetændelse/Muk/Lumpy wool
Ætiologi?
Ofte blandingsinfektioner
Dermatophilus congolensis (ikke en rigtig bakterie, men elsker fugt og keratin)
Staph spp, Strept spp, og evt dermatofytoser og
skabsmider
Hudbetændelse/Muk/Lumpy wool
Forekomst?
Kvæg, får og hest
Ses især i efterår/vinter/forår
Ses i kodebøjninger hos hest - stort problem i DK
Hudbetændelse/Muk/Lumpy wool
Risikofaktorer?
•Fugtige omgivelser (regn og mudder) – zoosporer
aktiveres (Dermatophilus)
•Mindre hudlæsioner, f.eks. hos dyr på mudrede folde,
får der lige er klippet
•Kronisk inficerede dyr
Hudbetændelse/Muk/Lumpy wool
Symptomer?
- Udbredelse over dorsum og distalt på lemmer
- Papelligende prominenser med krustedannelser og hårtot (gælder primært for Dermatofilus)
- Under skorpe findes blottet fugtigt granulationsvæv og evt. eksudat
- Ingen kløe men ømhed (alvorlig halthed hos hest)
Hudbetændelse/Muk/Lumpy wool
Terapi?
- Fjern skorper - sæt i blød
- Vask i klorhexidin shampoo
- Hold området tørt: luk dyrene ind eller pak ind i bandage
- Lokal behandling med antibiotika-/steroidsalve
- Evt. Systemisk antibiotika (penicillin og streptocillin) Især får og kvæg (flokbehandling)
Hudbetændelse/Muk/Lumpy wool
Prognose?
Reserveret, ofte residiv
Ejeren skal lægge meget arbejde i behandlingen
Leukocytoclastisk vasculitis
Forekomst?
Heste, medialt eller lateralt på ikke-pigmenterede lemmer (piben mere end koden)
Leukocytoclastisk vasculitis
Symptomer?
Minder meget om Muk, men er mere alvorlig
Tydelig demarkationslinie til normal hud.
Nekrose
Ulcerationer,
Krustedannelser
Leukocytoclastisk vasculitis
Patogenese?
Ukendt - sandsynligvis immunmedieret
Evt pga. sollys eller leverlidelse (planter)
Leukocytoclastisk vasculitis
Hvad ses histopatologisk?
Vaskulitis med nekrose og trombedannelser i superficelle blodkar i dermis
Det ligger altså dybere end Muk
Leukocytoclastisk vasculitis
Terapi?
Systemisk prednisolon
Undgå sollys (bandagering af piben)
Kronisk progressiv lymfødem (CPL)
Forekomst?
Tunge racer (Belgier, Clydesdales, Shires) - måske arveligt
Kronisk progressiv lymfødem (CPL)
Patogenese?
Variant af kodeledsdermatitis (mug) hvor udbredt hævelse og hyperplasi og fibrose finder sted og komprimering af lymfedrainage - dvs. en alvorlig variation af muk.
Defekte lymfekar –> hævelse, hyperplasi og fibrose
Starter ofte i en blød fold i kodeleddet
Der ses ofte sekundære bakterielle infektioner, skab og dermatofytose
Kronisk progressiv lymfødem (CPL)
Terapi?
Vask, feks. i saltvand, tjæresæbe, Sebacil ®
Motion er vigtigt - fx i saltvand i havet
Evt støttebandager (ligesom støttestrømper)
Kronisk progressiv lymfødem (CPL)
Prognose?
Rigtig svært at behandle
Ender tit med at den bliver aflivet
Forventet levetid for Belgier reduceres fra 20 år til 6 år
Lymfangitis (cellulitis)
Forekomst?
Alle dyr
Ofte bagben
Ofte kun det ene ben
Lymfangitis (cellulitis)
Symptomer?
Oftest akut opstået
Diffus hævelse, øm, halt,
Evt. feber
Serumudsvedning fra benet - evt. sår
Lymfangitis (cellulitis)
Diagnostik?
Ultralydsscanning: udvidede lymfekar.
Dyrkning fra FNASP eller biopsi i det helt akutte stadium, men ofte skuffende.
Forsøg alligevel for resistensproblemer kan være afgørende (MRSA) - der er ofte en bakterie til stede
Lymfangitis (cellulitis)
Terapi?
Behandling skal iværksættes hurtigt. Jo længere tid
benet er hævet, jo større er risiko for kronisk lymfebeskadigelse.
- Kolde omslag flere gange daglig (senere varme omslag)
- NSAID (F.eks. Finadyne)
- Penicillin kombineret med Gentamycin - Obs: positivt
dyrkningssvar kræves - Skridt ture
- Støttebandage modstående ben. Check for laminitis
Når akutte stadium er ovre: Prednisolon i 2 uger -
trappes ned over 4 uger.
Lymfangitis (cellulitis)
Prognose?
Reserveret hvis behandling ikke iværksættes tidligt
Ringorm (Dermatofytose)
Agens?
Trichophyton spp og Microsporum spp.
Ringorm (Dermatofytose)
Patogenese?
Inkubationstid 1-4 uger
Formerer sig i epidermis og gennemvokser hårskaftet –> håret knækker –> skældannelse og alopeci
Strikt anaerobe –> svampen dør under skorpen centralt i læsionen
Muligvis aldersbetinget/erhvervet immunitet
Ringorm (Dermatofytose)
Forekomst?
Ungdyr
Hest og kvæg mest
Dog også får, ged og svin
Ringorm (Dermatofytose)
Risikofaktorer?
Dårlig fodring
Mange dyr sammen
Tåget, fugtigt vejr
Ingen sollys (indegående dyr)
Ringorm (Dermatofytose)
Symptomer?
• Lille rund proces voksende i størrelse op til 5-
10 cm - evt. konfluerende med andre.
• Centralt ses ofte skældannelse og hyperkeratose
• Væksten sker i randzone
- Kalve: hoved, hals, perineum
- Heste: sadelleje, distalt på lemmer (evt sammen med muk/bakterielle infektioner)
- Får: hoved, sjældent på uldbeklædt hud
- +/- kløe
Ringorm (Dermatofytose)
Diagnose?
Staldtest Symptomer Skrab med mikroskopi Evt. ringorme-dyrkning (Sabourard agar) Trichogram
Ringorm (Dermatofytose)
Terapi?
- Ofte spontan heling om sommeren på græs –> immunitet
* Vask: Enilconazol - både dyr og omgivelser
Ringorm (Dermatofytose)
Forebyggelse?
- Hygiejne
* Vaccination: kun kvæg - bruges i DK
Skab
Agens og forekomst?
Sarcoptes spp:
•Benskab (svin, hest (især ved kontakt til ræve))
•Fnat (homo)
Chorioptes spp: Den hyppigste
•Haleskab (kvæg)
•Skabmuk distalt på ben (hest)
•Scrotum (vædder)
Psoroptes spp:
•Ondartet fåreskab
•Krops- og øreskab (hest og kvæg)
Skab
Symptomer?
- Overvejende om vinteren og indendørs
- Initialt ses papeldannelser herefter:
- Krustedannelser, hyperkeratose og alopeci
- Intens kløe - graver gange i huden
- Evt. vægttab, utrivelighed
Skab
Diagnose?
Hudskrab i dybden med Sarcoptes og Psoroptes
Stiv børste på overfladen i et større område ved Chorioptes.
Skab
Terapi?
Flumetrin (Kvæg + får)
Moxidectin (Kvæg - injektion (injektion ej til lakterende køer)
Frontline®vet eller Sebacil ® til hest (men her bruges
kaskaderegl, da der ikke findes registrerede produkter)
Lus
Agens?
Blodsugende- og pelslus
Lus
Forekomst?
Mest hos får
Syge dyr
Dårlige forhold
Primært om vinteren
Lus
Symptomer?
Kløe
Alopeci
Hyperkeratose
Evt. vægttab og anæmi
Lus
Diagnose?
Lus og æg kan erkendes i pelsen
Evt. mikroskopi
Kravler ud af pelsen, når dyret sveder (longér hesten)
Lus
terapi?
Som ved skab
Overvej behandling, selvom lus ikke er identificeret
Myasis (maddiker)
Agens?
Diverse spyfluer