Obstetrik Flashcards
Hvad går obstetrik ud på?
Man bliver typisk kaldt ud til en ko med dystoki.
- Undersøgelse
- Udretning
- Fremtrækning
- Føtotomi
- Kejsersnit
- Aflivning
Jo længere ned i rækken, jo mindre skånsomt
- Hvad består en obstetrisk undersøgelse af?
- Anamnese
- Observationer
- Eksploration: vaginal/rektal
- Diagnosticer
- Korrigere
6.
- Hvad er væsentligt i anamnesen?
- Ikælvingsdato
- Forløb af drægtighed
- Start på fødsel
- Afgang af fostervand
- Forløb af fødsel
- Hvilke observationer skal man gøre sig?
- Rengøring af perinealområde med mild sæbe
- Snoningsfolder?
- Udrivninger?
- Cervix-opblokning?
- Hvad skal diagnosticeres?
- Fosterets placering - fejlplacering?
- Hvilket ben, der mærkes, identificeres ud fra forknæ/has
Fostertilstand:
- Livstegn: bevægelser/reflekser
- Dødstegn: løsning af hår/klove/hove efter 8-12 timer - emfysem, maceration og lugt efter 24 timer
- Hvis ingen dødstegn - antag at fosteret er i live!
- Hvordan korrigeres/udrettes nemmest?
- Lettest at gøre på stående ko
- Korrigering af lemmer er vigtigt inden ekstrahering
- Skal gøres så skånsomt som muligt i trin
- Skab plads - Skub evt. fosteret ind først
- Ekstraher
Hvordan ekstraheres ved ko?
Betingelser:
- Skal være udrettet først - ellers vil fosteret indkiles
- Cervix skal være helt blokket op
- Træk kun, når koen selv har presseveer
- Brug rigeligt med fostervandserstatning - glider lettere
- Træk skal udøves i føderetning - frem og lidt ned
Fremgangsmåde:
- Fødselskæder anlægges proximalt og distalt for kodeleddet
- Der anlægges øjenkroge
- Trækstang tæt på
- Kræver to mands fulde kraft (165 kg)
- Maskine: tilladt, hvis den slår fra ved 165 kg
- Løbende vurdering af plads
3 barrierer:
- Hovedet: skal guides i bækkenhulen
- Skuldrene: træk evt. i et ben af gangen
- Hofterne: Evt. lidt på siden
- Ekstraher
Hvordan ekstraheres der ved en so?
Ved kollision: det ene reponeres, mens det andet fremtrækkes
Forlæns: Grisen gribes i et kroggreb omkring nakken eller i øjehulerne
Baglæns: Grisen fattes omkring haseleddene
- Ekstraher
Hvordan ekstraheres der ved får/ged?
Udretning:
- Forsigtigt - skrøbelig bør
- Løft evt. bagenden på moderen (obs på respirationsbesvær)
Brug en snare, der kan lægges om nakken - kvæler ikke
Mærk efter næste lam/kid
- Ekstraher
Hvordan ekstraheres der ved hoppen?
Vær forsigtig! Kan sparke og rulle sig ved udretning/fremtrækning.
Man kan evt. anlægges brems/sedation (husk at føllet også sederes)
Clenbuterol (afslapning i uterus) og epidural
Fremtrækning:
- Øjenkrog og hovedslynge
- Fødselskæder og reb proximalt og distalt for koden
- To personers trækkraft
- Mekanisk frarådes, da det kan gøre hesten nervøs
- Føtotomi
Hvad er føtotomi?
Sønderdeling af fosteret
Fosteret skal altså være dødt!
En fuld føtotomi svarer til 5 snit, men man skal lave så få snit som muligt. Ofte går man videre til kejsersnit efter 2 snit.
- Føtotomi
Hvordan udføres føtotomi?
En maksimal opblokning af cervix er bedst
Hoppe:Epidural, clenbuterol og sedation!
Fremgangsmåde:
- Undersøg - er forudsætninger opfyldt?
- Moderdyrets bagpart placeres højt
- Fostervandserstatning appliceres
- Instrumenter klargøres:
- Ko/hoppe:
- 2-rørs føtotomer og trådførere til at skære med
- Fødselskæder, dobbeltkroge, trækstænger til at fiksere de løse dele med
- So og får/ged: Tænger og kroge - Føtotomi-snit anlægges:
- Fx hovedet af
- Brystet og forben af
- Bagpart af
- Bagpart skæres i to
- Flere muligheder afhængigt af lejring
- Kejsersnit - kvæg
Hvordan udføres et kejsersnit på en ko?
Altid i venstre side for at undgå tarme
Afgrænsende firkant mellem:
- Ribbenskurvatur
- Lyskefold
- Hoftehjørne
- Tværtappe
Gøres på stående ko med lokalanalgesi og sedation
Fremgangsmåde:
- Vertikalt snit i huden
- Der gribes om kalvens ben i børhornets spids
- Børen løftes op i såret
- Der skæres i børen - 2 cm ud for klovene - mindst 15 cm fra salpinx - BLIV i den store kurvatur.
- Afskærm ventralt med håndklæder
- Den anden klov hentes, og der lægges kæder på
- Der skal trækkes opad, og en griber forkroppen, så den ikke falder på gulvet og dør
Lukning af bør:
- Fortløbende inverterende madras i to lag - stramt!
- Perforer ikke til lumen
- Start i hornspidsen
Lukning af bugvæg:
- Peritoneum og første muskellag - simpelt fortløbende
- Næste to muskellag - simpelt fortløbende
- Huden: Agraffer eller fortløbende sutur
- Kejsersnit - kvæg
Hvilken postoperativ behandling skal den have?
Ko:
- Tjek temperatur
- Mastitiskontrol
- AB i 3-5 dage (?)
- NSAIDs
- Efterbyrd?
Kalv: Tjek navle og kolostrum
Tilbageholdelsestid:
- Slagtning: ingen transport af ko < 14 dage efter fødsel
- Kejsersnit - So
Hvordan udføres et kejsersnit på en so?
Anæstesi:
- Zoletilmix til gris - soen sover i en time
Fremgangsmåde:
- Flankesnit
- Det subperitoneale fedtvæv fridissekeres og afklippes
- Snittet lægges “MMM”: Midt på hornet, Mellem to grise, Modsat ligamentsrand
Lukning af bugvæg:
- Begyndt ovenfra
- Peritoneum - Simpelt fortløbende
- Alle tre muskellag samlet - Simpelt fortløbende
- Huden - modificeret Forsell tekning
