Ortopædi - hest Flashcards
Hvordan udføres en halthedsundersøgelse?
Anamnese
Inspektion: Konformation, hævelser, sår, støtter?
Palpation: Led, knogler, sener osv. Hovvisitation, pulsation (inflammation)
Bevægelse:
- Mønstring, longering, ridning/kørsel
- Skridt, trav og galop
- Manipulationstests: Bøjeprøve, kileprøve
Billeddiagnostik: Røntgen, ultralyd, MRI, CT, scintigrafi, arthroskopi
Diagnostisk analgesi
Hvilke ortopædiske lidelser ses hos føl?
Vækstforstyrrelser/developmental orthopedic disease (DOD):
- Physitis
- Vinklingsanomalier
- Fleksordeformiteter
- Osteochondrose
Knogleudvikling hos føl
Hvordan dannes knoglerne overordnet?
Brusk omdannes til benvæv i forbeningscentra i vækstlinjer. Dette starter allerede i fosterstadiet.
Vækstraten er højst de første levemåneder
Vækstraten er forskellige fra knogle til knogle - fx vokser piben meget hurtigt.
Knogleudvikling hos føl
Hvilke faktorer spiller ind på knogleudviklingen og hvordan?
Ernæring:
- Energi og protein:
- For højt energiindtag –> vækstforstyrrelser
- Pludselig stigning i energi (fx under fravænning) –>
vækstforstyrrelser
- Proteinmangel –> dårlig kvalitet knogle
- Kober (Zink):
- Vigtigt for dannelsen af collagen (ledbrusk)
- Tilskud til hoppen går ikke i mælken –> føllet skal
suppleres direkte
- Zink: forstyrrer kobber-optagelsen –> forstyrrer
knogleudviklingen
- Ca/P: For høj P-optagelse hæmmer Ca-optagelsen.
Forholdet skal være Ca:P = 1½:1
Biomekanik:
- Vækstlinjer er følsomme over for kompression/tension
- Vækstraten vokser med stigende kompression inden for fysiologiske grænser (overstigelse –> drastisk fald i vækst)
- Intrauterin lejring kan give afvigelser i benstilling
Genetik: Bygning, hurtig vækst, kvalitet af knogle, osteochondrose
Andre sygdomme:
- Fx placentitis hos hoppen –> ændret optagelse af næring til føllet.
Physitis (vokseværk)/physeal dysplasi
Patogenese/årsager?
Forstyrrelse af den endochondrale ossifikation i vækstlinien.
Ikke en inflammatorisk tilstand, men dysplasi i vækstlinien, der udløser de klassiske inflammationstegn.
Årsager:
• Genetisk, nutritionel
• Unge, hurtigvoksende heste - kan ses i hele vækstperioden
• Ofte ved ”growth spurts”
• Kan også være traumatisk eller sekundært til andre lidelser
Physitis (vokseværk)/physeal dysplasI
Symptomer?
- Hård hævelse omkring physis (uni/bilateral)
- +/- ømhed ved dyb palpation
- +/- varme
- Halthed fra let stiv gang til svær halthed (liggende)
- Ses typisk distalt i pibeknoglen (radius/tibia)
Physitis (vokseværk)/physeal dysplasi
Diagnose?
Røntgen:
• Irregulært fortykkede vækstlinier
• Sklerose (unormal tæthed/densitet) af knoglevæv omkring vækstlinie
• Læbedannelse
Physitis (vokseværk)/physeal dysplasi
Behandling?
Foderanalyse/foderkorrektion
• reducere energi
• sikre korrekt mængde/sammensætning af protein
• sikre tilstrækkelig mineraltilskud
• sikre korrekt forhold mellem mineraler (Ca/P)
Boksro – restriktiv motion
Nsaid – vigtigt at smertestille, også ved lavgradig halthed.
Physitis (vokseværk)/physeal dysplasi
Prognose?
God – hvis tidlig behandling
Kan dog være forløber for andre lidelser
Vinklingsanomalier
Ætiologi?
Medfødte:
- Slappe ledbånd/ledkapsel
- Mangelfuld/inkomplet forbening
- Placentitis eller andre lignende lidelser
- Præmatur eller tvillinger
Erhvervede:
- Ubalanceret diæt
- Overdreven motion
- Eksternt traume
Vinklingsanomalier
Hvor fra vurderes benstillingerne bedst?
Forben:
- Drejer normalt lidt udad hos unge føl
- Skal vurderes skråt forfra
Bagben:
- Vurderes bagfra
Vinklingsanomalier
Hvilke vinklingsanomalier ses der?
Valgus: Bøjer indad
Varus: Bøjer udad
Vinklingsanomalier
Diagnose?
Inspektion: Hvor er problemet
Manipulation: Reponible/ikke-reponible
Røntgen: Årsag, geometrisk analyse (streg langs de to knogler - hvor skærer linjerne = her er problemet)
Vinklingsanomalier - uens længdevækst
Årsager?
Ikke reponerbart - relateret til vækstlinjen
Årsager:
- Uens belastning: lejring i uterus, arvelig disponering, halthed på kontralaterale ben
- Skade på vækstlinje: Physitis, direkte traume, fraktur i vækstlinje
Vinklingsanomalier - uens længdevækst
Behandling?
Generelt: øge vækst i den korte side, eller hæmme vækst i den lange side.
Medicinsk behandling:
- Boksro/kontrolleret motion - evaluering efter 2-3 uger
- Beskæring til balance - trimmes hver 14. dag
- Evt. limsko med vinge - kan dog påvirke de andre led
Kirurgisk behandling:
- Periosteal løsning: vækstøgning på den konkave side
- Transphyseal bridging: Bro over vækstlinje –> væksthæmning. Der er dog risiko for overkorrigering, og implantat skal fjernes.
- Disse to operationer kan kombineres
Behandling skal foretages tidligt:
- Forknæ (radius): < 6 mdr
- Has (tibia): < 4 mdr
- Koden (pibeknoglen): < 2 mdr
- Føl ned til 2 uger gamle kan korrigeres
