Ikke-infektiøse GI-lidelser - kvæg Flashcards
Hvad er den højtydende kos dilemma?
Mælkeproduktionen topper før foderindtaget –> negativ energibalance i perioden efter kælving, uanset hvad der tilbydes af foder.
Landmanden forsøger at modvirke dette med mere kraftfoder –> GI-lidelser
Kraftfoder omdannes til flygtige fedtsyrer af mikroorganismerne, og disse anvendes normalt i glukoneogenesen til at danne glukose.
For mange fygtige fedtsyrer –> Øget gasproduktion (formaver) og øget syreproduktion (Vom pH falder).
–> Motilitetsforstyrrelser (atoni)
–> ændringer i vommen og tarmens flora
Hvordan udføres den problemorienterede undersøgelse?
- Anamnese - hele flokken
- Inspektion: almentbefindende, TPR, smerteadfærd, svedudbrud, abdomens form
- Palpation: abdomens fylde
- Kredsløb: Dehydrering (hudtugor og indsunkne øjne), CRT, slimhinder, perifer temp.
- Auskultation: perkussion og svingauskultation
- Rektalundersøgelse
Hvordan viser en ko smerte?
Fremstrakt hals Skærer tænder (bruxisme) Stønner ved ryggreb og stavprøve Tygger fråde Kolikuro er sjældent
Overvej andre anatomiske placeringer for smerten - kommer ikke altid kun fra abdomen - husk især lemmelidelser.
Hvilke lyde kan høres ved auskultation, og hvad betyder de?
- Bobler/gurgler: Væske, der bevæger sig spontant
- Plaskelyde: Væske, der bevæges i atonisk GI med luft
- Tympanisk lyd: luft (forholdsvis normalt)
- Ping/steelband: Luft, der er komprimeret over en væskeoverflade
Venstresidig ping:
- Tyndt indhold i vom (vomacidose)
- Venstresidig løbedilatation/dislokation
Højresidigt ping:
- Højresidig løbedilatation/drejning
- Cæcal dilatation/volvulus
- Tyndtarmsdilatation
Hvilke parakliniske tests kan udføres?
- Mælkeprøve
- Vomsaft
- Blodprøve
- Urinprøve
- Bughulepunktat
Hvad undersøges ved en mælkeprøve?
Visuel bedømmelse
pH
Ketonstoffer
Hvad undersøges ved en vomsaftprøve?
- Farve
- Konsistens
- Lugt: skal være aromatisk, men ikke råddent/surt
- Sedimentations-flotationstest: Vomsaft hældes op i et glas, og i løbet af 4-5 min. skal der dannes tre lag (Halvfast, halvklar og flydelag). Hvis ikke, er det et tegn på forgæringsforstyrrelser, trommesyge. Hvis der sker en for hurtigt lagdeling (<3 min) er det tegn på acidose pga. inaktiv mikroflora.
Methylenblåt reduktion: Anaerobe bakterier affarver væsken inden for 3 min. Hvis ikke kan det være tegn på vomacidose (inaktiv vomflora).
Mikroskopi: protozo-aktivitet
Gramfarvning: mikrobiel flora
Kloridindhold
Hvad undersøges ved en blodprøve?
Hæmatokrit (lav = løbesår) Plasmaprotein SBE (standard base excess) Ioner Glukose Glutaraldehydtest (koagulerer blodet --> forhøjet fibrinogen) Leukocytter (infektion) Fibrinogen (inflammation)
Hvad undersøges ved en urinprøve?
pH
Ketonstoffer
Hvad undersøges ved et bughulepunktat?
Udføres meget sjældent - giver ikke noget godt svar
Farve
Transparens
Proteinindhold
Leukocyttal og - fordeling
Hvilke andre diagnostiske undersøgelse kan udføres?
Ultralyd
Fæcesanalyse: parasitter, bakterier, blod
Biopsier: lever, rektum (rimelig nemt - rektum aktuelt ved paratuberkulose)
Punktater: løbe, bladmaven
Eksplorativ laparotomi
Laparoskopi
Spiserørsforstoppelse
Ætiologi?
- Forstoppelse i eosophagus - ofte fastkilet foder (roer, gulerødder, foderpakninger). Køer tygger ikke deres foder så godt, så der kan sidde hele æbler osv. kan også være tumorer.
- Anomalier/dysfunktioner (evt. medfødte) kan disponere for sygdommen.
Spiserørsforstoppelse
Symptomer?
Det akutte stadie:
- Pludseligt ophørt ædelyst, gerne i forbindelse med et foderindtag.
- Dyret bliver uroligt - nærmest panikagtigt
- Savler
- Reflux af vand/foder ved forsøg på indtag
- Trommesyge (=gasudspiling i vom)
Det subakutte stadie:
- De fleste symptomer aftager med tiden
- Ved komplet obstruktion ses hurtigt progredierende trommesyge
Spiserørsforstoppelse
Diagnose?
Symptomer
Kan ikke få sonde igennem
Endoskopi
Spiserørsforstoppelse
Behandling?
- Fjerne overtryk i vommen med vomspyd (som det første)
- Sedation: en smule alfa2-agonist, så musklerne i eosophagus slapper af - bare ikke så meget, at koen lægger sig.
- Forsigtig indføring af vomsonde, skylle, vente og gentage.
- Antibiotika, NSAIDs og fodring efter 24-48 timer.
Spiserørsforstoppelse
Prognose?
Generelt god, hvis obstruktionen passerer uden at skade eosophagus.
Ved anomali/dysfunktion af eosophagus er prognosen slet.
OBS for komplikationer:
- Nekrose af eosophagus –> ruptur
- Nekrose uden ruptur –> striktioner –> recidiverende forstoppelse
Trommesyge
Hvilke typer ses der?
- Gaslomme (øverst i venstre flanke)
- Skummende (frothy bloat - ses i hele venstre side)
Trommesyge
Årsager?
Gaslomme: Spiserørsforstoppelse, pneumoni (lnn. mediastinale forårsager inflammation af n. vagus –> kan ikke drøvtygge ordentligt)
Skummende: Kløver og anden frisk græs
Trommesyge
Behandling?
Gaslomme: Tømmes ved trokarisering
Skummende: kan ikke tømmes ved trokarisering eller vomsonde. Man kan give sæbe og andre overfladeaktive stoffer, men kan være svært at behandle. Evt. akut rumenotomi (skære hul i vommen og tømme indholdet ud).
Vagus indigestion
Patogenese/definition?
En gruppe (motoriske) lidelser, hvor formaveindholdet er forhindret i passage:
- Fra retikulum og ud i omasum
- Fra abomasum og ud i tarmene
Funktionel forstyrrelse: nedsat vommotilitet - kan fx ske ved adhærancer eller n. vagus skade
Mekanisk forstyrrelse: forstoppelse i løben (ophobning af mad)
Dvs. en subakut/kronisk distension af formaverne - derfor et symptom og ikke en diagnose.
Vagus indigestion
Hvordan er abdomens form?
Papple (blanding af pære og æble)
Æbleformet i venstre flanke
Pæreformet i højre flanke
Vagus indigestion
Hvilke typer deles det op i?
Type 1: koen kan ikke bøvse metangas op fra vommen
Type 2: formaveindholdet kan ikke passere fra rumen til omasum
Type 3: Formaveindholdet kan ikke komme igennem pylerus og ud i tarmen
Vagus indigestion - type 1
Årsager og symptomer?
- Mekanisk obstruktion af eosophagus: foder og neoplasier
- Funktionelle forstyrrelser, som forhindrer opræbning: beskadigelse omkring pharynx (fx absces)
Giver
- Akut eller subakut/kronisk gasophobning i vommen
- Formavestase
- Nedstemthed
- Kolik
- takykardi og takypnø
- Dehydrering (kan ikke drikke ordentligt)
- Metaboliske forstyrrelser kan opstå (fx vomacidose)
Vagus indigestion - type 2
Årsager og symptomer?
- Mekanisk obstruktion: Papillomer, placenta, fremmedlegemer
- Funktionelle forstyrrelser: Abscesser, adhærancer, traumatisk reticuloperitonitis (meget typisk), fokal peritonitis –> forstyrrer n. vagus så meget, at vommotiliteten påvirkes.
Kan give:
- Progressivt udviklende distension af retikulum og rumen, mens omasum og abomasum forbliver forholdsvis tomme
- anorexi
- “papple” form
- Ingen lagdeling i vom (ensartet skummende væske)
- Nedsat defækering
- Let dehydrering
- Normal kloridkoncentration i vomindholdet (adskiller type 2 og 3)
Vagus indigestion - Type 3
Årsager og symptomer?
- Mekanisk obstrktion af pylerus: Neoplasi, foderpakning eller trichobezoar (hårbolde).
Funktionelle forstyrrelser: Inflammation omkring retikulum eller abomasum, neuromuskulær beskadigelse fx efter løbedilatation og - drejning.
Kan give:
- Initielt overfyldning af omasum og abomasum-
- Senere “internal vomiting” og overfyldning af retikulum og rumen.
- “Papple” form af abdomen
- Normal vommotilitet
- Moderat til kraftig dehydrering og metabolisk alkalose
- Forøget kloridindhold i vommen (klorid-ioner kommer ikke ud i tarmen, hvor de kan optages)
Vomacidose
Definition/patogenese?
pH er under normalen i kortere eller længere perioder. Ligger normalt på 7 - kan komme helt ned på 4 (udsving ved fodring er dog normalt)
Vommen er fyldt med gram negative bakterier, og hvis pH bliver for lav (< 5,5), dør disse, hvilket vil sætte gang i en større produktion af gram negative og hermed et større henfald. Derudover vil der ske en overvækst af syrefaste gram positive bakterier –> laktat ophobning i vommen.
Derudover giver lav pH og høj osmolaritet ruminitis, da vombarrieren ødelægges.
Der frigives endotoksiner ved henfald af gram negative bakterier, men disse er ikke et problem, hvis der ikke er hul i vommen. Leveren vil som regel også udskille toksinerne, dog ikke hvis der er leversygdom (fedtlever, abscesser osv)
Vomacidose
Hvilke typer deles det ind i, og hvilke årsager har disse?
- Akut rumenacidose (grutforgiftning): dyret er brudt igennem et hegn og har overædt af kulhydrat –> hurtig fermentering med overproduktion af mælkesyre –> voldsomt pH fald (helt ned til 4) –> gram negative bakterier dræbes –> endotoksiner frigives –> optages i blodet –> endotoksæmisk shock –> død
Subakut (SARA): Længerevarende overfodring med kulhydrater –> Den mikrobielle flora tilpasser sig –> moderat fald i pH –> mindre effektiv omsættelse af energi –> ændret mælkesammensætning (mindre fedt) og nedsat huld.