Questions complémentaires 7

Question 1

Par quel organe est sécrété chaque substance suivante?

A. Aldostérone
B. Androgènes
C. Angiotensinogène
D. Calcitonine
E. Calcitriol
F. Cholestérol
G. Cortisol

Answer 1

A. Surrénales
B. Surrénales
C. Foie
D. Thyroïde
E. Reins
F. Foie
G. Surrénales

Question 2

Par quel organe est sécrété chaque substance suivante?

A. EPO
B. Glycogène
C. Insuline
D. Rénine
E. Thrombopoïétine
F. Vit D

Answer 2

A. Reins
B. Foie
C. Pancréas
D. Reins
E. Foie
F. Peau

Question 3

Quelle trouvaille à l’ECG est caractéristique d’une hypertension artérielle chronique?

Answer 3

Hypertrophie ventriculaire gauche = grandes ondes R en V5

Question 4

Quels sont les indices pouvant laisser suggérer une HVG à l’ECG? Combien de ces indices faut-il pour poser un dx?

Answer 4

• Indice de Sokolow-Lyon : SV1 + (RV5 ou RV6) est > 35 mm (chez l’adulte après 40 ans)
• Minnesota Code Classification : Onde R en aVL > 12 mm
• SS$ (Cornell) : Onde S en V4 + plus grande onde S de V1 à V6 (femme >23mm et homme >28mm)

Il suffit d’un seul indice respecter pour pouvoir dx de l’HVG.

Question 5

Quelles sont les limitations des indices pour dx un HVG à l’ECG?

Answer 5

• Moins sensibles chez la femme, chez >60 ans et chez les pers. obèses
• Moins sensibles lorsque ventricule aug par fibrose, amylose, sarcoïdose…
• Moins spécifiques chez le jeune homme sain : QRS peuvent être survoltés de manière banale

Question 5

Vrai ou faux. Les indices pour dx une HVG à l’ECG n’ont ni une bonne spécificité, ni une bonne sensibilité.

Answer 5

Faux. Une chance.
Ils ont une excellente spécificité, mais pas sensibilité médiocre.

Question 6

Vrai ou faux. La présence d’HVG impact l’espérance de vie chez les hypertendus et les valvulopathes.

Answer 6

Vrai. Pronostic vital aggravé.

Question 7

Devons-nous traiter les patients ‘pré-diabétiques’?

Answer 7

Non, aucune étude ne démontre qu’un traitement soit efficace dans l’état du pré-diabète. Suffit de surveiller.

Question 8

Quel traitement d’HTA donné à un diabétique de type 2 avec microalbuminurie?

Answer 8

IECA/ARA
± BCC DHP (éviter TZD)
± furosémide si surcharge

Question 9

Comment dx un Db type 2?

Answer 9

• Glycémie à jeun : ≥ 7,0 mmol/L
• HbA1c : ≥ 6,5 %
• Glycémie post 75g glucose : ≥ 11,1 mmol/L
• Glycémie n’importe quand : ≥ 11,1 mmol/L

Question 9

Quel traitement d’HTA donné à un diabétique de type 2 sans facteurs de risques supplémentaires?

Answer 9

IECA/ARA
± BCC DHP
± TZD

Question 10

Comment dx un pré-diabète?

Answer 10

• Glycémie à jeun : 6,1 - 6,9 mmol/L
• HbA1c : 6,0 - 6,4 %
• Glycémie post 75g glucose : 7,8 - 11,0 mmol/L

Question 11

Quel est le bilan initial pour une FA?

Answer 11

1. Identifier causes :
   - Ions (Na-K-Cl) (HTA)
   - Créatinine (HTA)
   - Troponines (mdx cardiaque)
   - Écho cardiaque (valvulopathie)
   - TSH (hyperT)
2. Identifier complications :
   - Écho cardiaque (IC? thrombus?)
   - Rx pulmonaire
   - Gazométrie capillaire
3. Préparation traitement :
   - Glycémie
   - FSC
   - INR-TCA

Question 12

La mesure de l’HbA1c fournit un témoin des valeurs de la glycémie dans le temps. Quel est le délai temporel évalué par le résultat obtenu ?

Answer 12

2-3 mois

Question 12

Comment savoir si l’on doit administrer des anticoagulants à un patient souffrant de FA?

Answer 12

Critères de CHADS-65
- > 65 ans
- ATCD AVC, HTA, IC, Db
- MCAS

Question 12

Quels sont les cibles glycémiques d’HbA1c pour les cas suivants?
A. Plupart des patients diabétiques
B. Patient avec espérance de vie limitée
C. Grave risque d’hypoglycémie
D. Db type 2 avec risque d’IRC ou de rétinopathie
E. Personne âgée fragile/démente

Answer 12

A. ≤ 7%
B. ≤ 7,1% à ≤ 8,5% selon le cas
C. ≤ 7,1% à ≤ 8,5% selon le cas
D. ≤ 6,5%
E. ≤ 7,1% à ≤ 8,5% selon le cas