Pharmaco 2 Flashcards
Quel médicament topique donné pour traiter l’érythème fessier d’un patient souffrant de diarrhée aigüe persistante?
Oxyde de zinc
Chez quelle population voit-on le plus de dermite de siège?
Aussi appelée dermite de couche, cette condition est surtout présente chez les enfants de moins de 2 ans.
Vrai ou faux. La dermite de siège, aussi appelé cellulite, se traite avec une crème barrière d’oxyde de zinc.
Faux. Il ne s’agit pas d’une cellulite. Cela dit elle se tx bel et bien avec l’oxyde de zinc et autres interventions non pharmaco.
Parmi les interventions non pharmaco suivantes, lesquelles sont appropriés pour traiter une dermite de siège?
A. Utiliser des savons doux
B. Faire des bains de siège tièdes
C. Éviter de frotter la peau
D. Laver la peau après chaque selle
E. Apposer des compresses froides
F. Changer régulièrement les couches s’il y a lieu
A-C-D-F
À quelle fréquence la crème barrière doit-elle être appliquée?
Après chaque selle
Donne deux exemples de crèmes à base d’oxyde de zinc.
Zincofax®
Ihle®
Pour quelle raison les crèmes d’oxyde de zinc sont-elles plus recommandées que la gelée de pétrole (Vaseline®)?
La Vaseline est parfois plus irritante pour la peau enflammée.
En quoi consiste les formes sévères de dermite de siège? Dans quels contextes surviennent-elles?
Douleur
Érosion
Ulcérations
Contexte : diarrhée, prise d’ATB
Comment faut-il ajuster la prise en charge lorsqu’une dermatite de siège développe des complications?
On doit ajouter des traitements médicaux selon l’étiologie.
ATB, antifongiques, cortico…
Nomme quatre médicaments (incluant leur nom commercial) qui peuvent diminuer la diarrhée.
Subsalicylate de bismuth (Pepto-Bismol®)
Lopéramide (Imodium®)
Chlorhydrate de diphénoxylate et sulfate d’atropine (Lomotil®)
Octréotide (Sandostatin®)
Associe le médicament à son mécanisme d’action.
A. Inhibe le péristaltisme et stimule l’absorption d’eau et d’électrolyte a/n de l’entérocyte.
B. Diminue la sécrétion de liquides dans l’intestin et inhibe les prostaglandines intestinales + antimicrobien.
C. Inhibe de multiples hormones incluant la VIP
D. Agit directement sur les muscles lisses ce qui freine la propulsion gastro-intestinale, diminue le péristaltisme et prolonge le transit.
- Subsalicylate de bismuth (Pepto-Bismol®)
- Lopéramide (Imodium®)
- Chlorhydrate de diphénoxylate et sulfate d’atropine (Lomotil®)
- Octréotide (Sandostatin®)
A-2
B-1
C-4
D-3
Quel anti-diarrhéique n’est-il pas recommandé d’utiliser? Pourquoi?
Le pepto-bismol.
Risques de toxicité liés à son contenu en salicylate et les risques d’interactions médicamenteuses (à cause du contenu en bismuth et en salicylate).
Quel anti-diarrhéique est utilisé comme drogue d’abus? Pourquoi?
Lopéramide (Imodium®) à haute dose pour son effet dépresseur du SNC.
Le mode d’action du chlorhydrate de diphénoxylate s’apparente à quel autre médicament?
Aux opioïdes.
Structure chimique similaire à la mépéridine (Démérol®)
Pourquoi le chlorhydrate de diphénoxylate est toujours jumelé à du sulfate d’atropine?
L’atropine inhibe l’action opioïde-like du diphénoxylate sur le SNC. Permet d’éviter l’abus de cette médication.
L’octréotide (Sandostatin®) imite quelle hormone naturelle?
Somatostatine
Quelles hormones sont inhibées par l’octréotide (Sandostatin®) ?
Hormone de croissance
Insuline
Glucagon
VIP
Gastrine
Quelle est l’indication principale de l’octréotide (Sandostatin®)?
Diarrhée sécrétoire
Quel symptôme entraîne une contre-indication à l’usage d’un anti-diarrhéique?
Rectorragie.
(car indique la possible présence d’une bactérie - entérotoxine)
Nomme des exemples d’infections bactériennes pour lesquelles il est indiqué de donner un anti-diarrhéique.
Aucune. Les anti-diarrhéiques sont contre-indiqués en infection bactérienne.
Quelles infections bactériennes peuvent causer des diarrhées sanglantes?
Salmonella
Shigella
Clostridium difficile (Clostridioïdes)
Quand suspecter un C.dif.?
Diarrhée profuse qui survient dans les deux mois suivant la prise d’ATB.
Quels sont les sept types de rc adrénergiques? Lequel d’entre eux est impliqué dans le mécanisme du lopéramide?
alpha 1 et 2
bêta 1 et 2
histamine H1 et H2
mu
mu est le rc sur lequel agit le lopéramide
À quel rc est associé chacun des phénomènes suivants?
A. Diminution de la motilité
B. Contraction des sphincters
C. Régulation de la sécrétion de l’acide gastrique
A. alpha 1, apha 2 et mu
B. alpha 1, apha 2 et mu
C. H2
Quel infection parasitaire peut causer du prurit anal?
Oxyurose
Quelles sont les populations les plus touchées par l’oxyurose?
- 5-14 ans.
- Enfants préscolaires
- Familles/proches
Vrai ou faux. Il n’existe pas de forme chronique de l’oxyurose en raison de la courte durée de vie des vers.
Vrai. Il est cependant possible d’avoir des réinfections répétées imitant ainsi une forme chronique.
Comment confirmer la présence d’oxyurose?
Avec le scotch tape test.
Pour faire le diagnostic, on utilise une spatule adhésive spéciale qu’on applique près de l’anus. À faire le matin avant de se lever ou d’aller aux toilettes ou en soirée.
Faut-il absolument un test du ruban adhésif positif pour traiter l’oxyurose?
Non, possible de traiter si on des vers sont observés ou si un cas a été confirmé dans la famille.
Quels sont les traitements disponibles pour traiter l’oxyurose?
Pamoate de pyrantel (Combantrin®) 11 mg/kg par voie orale (disponible en vente libre)
Mébendazole (Vermox®) 100 mg par voie orale (sous prescription)
Pour les 2 médicaments, 2 traitements sont nécessaires à 14 jours d’intervalle.
Traiter en même temps le sujet et les membres de sa famille immédiate, même s’ils n’ont pas de symptômes.
Quelle proportion de la population souffriront d’hémorroïdes au cours de leur vie?
30-50%, surtout les femmes en fin de grossesse
Qu’est-ce qu’une hémorroïde?
Les hémorroïdes sont des veines dilatées qui se développent au niveau du rectum et de l’anus. Elles peuvent être internes (intérieur du rectum) ou externes (autour de l’anus).
Quels symptômes parmi les suivants peuvent être causés par des hémorroïdes?
A. Constipation
B. Prurit
C. Sensation de brûlure
D. Ténesme
E. Diarrhée
F. Douleur
G. Saignements
B-C-F-G
Quels sont les causes d’hémorroïdes?
Tout ce qui augmente la pression a/n des veines anales.
la constipation;
la grossesse;
l’obésité;
la diarrhée fréquente;
soulever des objets lourds;
demeurer assis longtemps;
relations sexuelles anales;
des antécédents familiaux (si un parent en a souffert, il y a plus de risque);
hypertension portale
Quels sont des moyens de prévenir l’apparition des hémorroïdes?
Habitudes fécales saines :
Éviter la constipation
Aller à la selle lorsque le besoin se fait sentir
Éviter de forcer et de rester assis aux toilettes trop longtemps
Habitudes de vie saines :
Éviter de soulever des objets lours
Faire de l’exercice régulièrement (stimule mvmt intestins + perte de poids)
Quels sont les traitements non pharmaco recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?
Non pharmaco :
- Bains de siège tièdes
- Compresses froides
- Hygiène locale
- Perte de poids si surpoids
- Porter des sous-vêtements en coton afin de garder la région au sec
Quels sont les médicaments disponibles pour traiter les hémorroïdes?
Analgésie orale PRN (AINS, acétamino)
ET
Produit topique x 1 sem
- Anusol® (astringent doux + émollient)
- Anusol Plus® (contient un analgésique : chlorhydrate de pramoxine et sulfate de zinc monohydraté)
- Anusol-HC® (hydrocortisone)
- Proctocédyl® (contient hydrocortisone, chlorhydrate de dibucaïne (cinchocaïne), sulfate de framycétine et esculine.)
OU
Produit oral x 1 sem
- Hemovel® (diosmine qui a des propriétés anti-inflammatoires et veinotoniques)
Quelles sont les indications de chx pour des hémorroïdes externes?
- Thrombosées
- Taille importante
- Interfèrent avec l’hygiène
- Associées à un hémorroïde interne
Quelles sont les techniques chirurgicales utilisées en présence d’hémorroïdes?
- Ligature élastique
- Excision complète
- Hémorroïdectomie
Quand faut-il consulter le médecin pour une hémorroïde?
- Si le problème se prolonge > 7 jours malgré les mesures de base ou l’usage de médicaments en vente libre;
- Symptômes sévères, comme une forte douleur ou des saignements abondants;
- Enfant de moins de 12 ans.
